结肠癌的诊断与治疗

发布时间: 2016-08-22 17:31:14

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在临床方面,结肠癌疾病是比较常见的。但是大家对它的了解却不够,往往容易把它和其他的胃肠疾病搞混淆,导致了经常性的误诊现象发生。下面我们来介绍一下关于结肠癌的诊断与治疗的知识。

结肠癌如何诊断:

(一)x线检查

1.腹部平片检查适用于伴发急性肠梗阻的病例,可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。

2.钡剂灌肠检查可见癌肿部位的肠壁僵硬,扩张性差,蠕动至病灶处减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,粘膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。

(二)癌胚抗原试验

对早期病例的诊断价值不大,但对推测预后和判断复发有一定的帮助。

(三)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

乙状结肠镜虽长25cm,但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿,还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率,国内已广泛应用,操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠,还可进行照相,确是一种理想的检查方法。

(四)肛管指诊和直肠镜检

检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变,以资鉴别。

结肠癌的治疗

【手术治疗】

1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外,还应做降结肠切除或部分直肠切除。

5.伴有肠梗阻的手术原则,病人情况允许,可作一期切除吻合。如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行二期根治性切除术。

6.不能作根治术的手术原则,肿瘤浸润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

【化学药物治疗】

手术后的病人化疗一般一年~一年半内可使用2~3个疗程,常用药物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等,5-FU每个疗程总量可用7~10克。可口服或静脉给药,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。

如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。用药期间必须注意支持治疗,并用减少副作用的药物。

癌肿未能切除的病人行化疗,有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用,但效果较差,维持时间短,如病人一般情况差时,副作用显著,反而加重病情,不宜应用。

【免疫治疗】

可以提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等,已逐渐广泛应用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。

【中药治疗】

可改善症状,增强机体的抗病能力,减少放疗、化疗的副作用,有的中药有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等,灵芝类制剂可以显著改善病人的免疫功能,用药时可辨证、辨病兼顾,加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。

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精彩问答

  • 溃疡性结肠炎与结肠癌的区别

    溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其主要特征为直肠和结肠反复发作的慢性病程,表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重,具有较高癌变率与结肠癌相关联;而结肠癌则是结肠上皮来源的恶性肿瘤,早期可能无明显症状,随着病情进展,可能出现便血、腹痛和肠梗阻等,两者的发病部位和临床表现有显著差异。

  • 开始便血了是结肠癌第几期了

    考虑患者出现了便血的情况,应该属于结肠癌晚期。结肠癌是指发生在结肠部位的一种恶性肿瘤,患病后常见的症状表现为便血、发热、身体乏力、腹痛、腹泻、排便困难、贫血、消瘦、水肿等。严重的情况下,还可能会发生肝、肾、脑、骨等脏器转移,或者是直接导致患者出现死亡的现象。患病期间要合理的搭配膳食,多吃富含粗纤维的食物。

  • 肠镜能查出结肠癌和直肠癌吗

    肠镜是能够检查出结肠癌和直肠癌的,通过肠镜检查,可以明确肠道的占位性疾病是在结肠还是在直肠。如果是在职场还可以明确是距离肛门多少公分,以指导下一步的手术治疗,肠镜下如果发现了结肠肿瘤或者直肠肿瘤,则要可能取病理活检,结合病理活检做出患者是否是结肠癌或者是直肠癌的诊断,同时肠镜检查也能发现其他的一些疾病,比如结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等等。

  • 结肠癌术后肠粘连了怎么办

    肠粘连在腹腔、盆腔手术术后较为常见。实施腹腔手术的患者中约有90%的患者会发生术后肠粘连并发症,并能引起肠梗阻,有相当部分的粘连性肠梗阻患者经非手术治疗后症状消失,特别是广泛性肠粘连,多为单纯性和不完全性,一般宜先选用非手术治疗,因为手术不会消除粘连,术后还会形成新的粘连,并可能使粘连面积越来越大。对有些不宜手术的病例,采用手术治疗,容易带来短肠、肠瘘、腹腔内严重感染等并发症。手术治疗的目的是为了解除梗阻,防治肠绞窄的发生,因此手术时机应选在肠绞窄发生之前进行。

  • 结肠癌不想手术可以化疗吗

    考虑是可以的,而且如果患者的结肠癌病情到了中晚期,做手术治疗是起不到效果的。化疗是一种比较常见的治疗方式,可以起到一定抗癌的效果,但是不能够彻底的根治。在患病期间,患者要注意饮食卫生,并且要多吃高营养的食物,增加身体的免疫能力。平时在身体条件允许的情况下,还需要适度的做有氧的体育锻炼,如慢跑、快走、骑自行车。

  • 老人结肠癌晚期肝部有转移怎么办

    老年人结肠癌晚期如果发生了肝转移,就要按照晚期的结肠癌给予相应的治疗。如果老年人的身体状态还比较好,而且肝部的转移病灶比较少,经过肝胆外科评估之后能够进行手术切除,可以进行手术切除的治疗。而在手术之后还可以进行术后辅助的化疗,或者化疗联合靶向药物治疗。如果肝脏的病灶不适合进行手术治疗,可以采用全身化疗联合靶向治疗的手段来控制肝转移病灶的发展。如果老年人的身体状态比较差,或者合并有一些基础的疾病不能够接受积极的抗癌治疗,可以采用一些相对保守的治疗手段来增加病人身体的抗病能力,补充病人的营养,也就是采用对症支持治疗的手段。

  • 老年人结肠癌肠梗阻能手术吗

    老年人结肠癌肠梗阻也是可以做手术的。结肠癌在临床属于恶性的肿瘤,大多发生在老年人身上,主要以大便性状改变、腹部疼痛、排黏液的脓血便、腹部肿块,以及肠梗阻为表现特征。发生肠梗阻时一般属于中晚期的结肠癌,大多表现为慢性的低位不完全性梗阻,以腹部胀气、便秘为主要表现。首先要禁食、禁水,给胃肠减压,同时要给予静脉滴注,补充体内的电解质,纠正酸碱失衡,然后尽快做手术把肠道内的肿物切除,解除梗阻。如果病情不允许,也可以先做盲肠造口,促进粪便排出,然后再进行根治性的切除手术。

  • 结肠癌拉稀一定是复发吗

    考虑不是的,也有可能是饮食不当引起的腹泻。建议患者应该及时的去正规的医院接受检查,如果是结肠癌复发,患者还需要及时的接受化疗的方式进行治疗。结肠癌属于恶性肿瘤,发病率和死亡率都是比较高的。患病早期可能没有明显的症状,随着患者病情的加重,可能会出现恶心呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、便秘便血、排便习惯发生改变等症状。

  • 结肠癌晚期肝转移怎么治疗

    肝转移CS评分大于等于三分,数目比较多,个体比较大,在肝脏里头分布的比较弥散,我们会根据CS评分,然后选择新辅助的这个治疗,或者是转化治疗,在转化治疗以后,还要看治疗效果,有的治疗以后,原来数目比较多的,数目减少,而且是个体变小,还有就是通过手术治疗,还有一些辅助的治疗等等,也可以达到减流,或者是根治的效果。

  • 结肠癌2a期和2b期区别

    考虑是病情的严重程度不同。结肠癌2a期是指变成不是很严重,病灶到达了肠膜的第四层。而2b期是指患者的病灶可能发生了转移。但是治疗的方式是一样的,患者是需要及时的接受手术治疗、放射治疗或者是化疗治疗。可以有效的延长生存时间,但是并不能够彻底的治愈。在患病期间要养成良好的心态,以积极乐观的心理接受治疗。

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