搜索

CT和核酸检测哪个更靠谱 为什么两者的数据结果有差异性

发布时间: 2021-05-31 15:32:17

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

新冠状病毒流行下,医生需要寻求更快的诊断方式,确定疑似病例。除试剂检测外,胸部CT图像识别也成为筛查患者的主要手段。

CT和核酸检测哪个更靠谱 为什么两者的数据结果有差异性

今年2月初,国家卫生委员会发表了《新型冠状病毒感染肺炎诊疗手段(试行第5版)》,CT影像结果列入湖北省临床诊断标准,疑似病例具有肺炎影像学特征者是临床诊断病例。试点第五版诊疗方案公布后,全国各省医院CT扫描工作量激增。

实际临床上,每个患者2~4天复查一次CT,一次CT拍摄约300张照片,加上疑似患者、密切接触者的筛查,每天新产生的大量CT影像,对一线影像科医生来说是巨大的工作压力。

AI辅助提高CT影像阅读率

迄今为止,武汉部分新冠肺炎定点医院全院每天CT量超过1000例。根据一个病例CT拍300张照片,医院的影像科医生一天要看30万张照片。在临床诊断中,医生的肉眼识别CT图像效率低,每个病例需要5~15分钟。

一部电影通过人眼检查需要时间和劳力,科技公司的人工智能技术在这里体现了优势。上海长征医院影像学科主任、中国医学影像AI产学研联盟主席刘士远说:在各大医院看到了很多CT需求。用于AI辅助放射科医生,进行病灶的早期识别,通过深度学习来判断病灶的变化,量化分析是行业急需的技。

迄今为止,GE医疗、商汤科学技术、阿里巴巴、华为等公司已经将AI医疗影像系统应用于抵制新的冠状病毒感染。

3月5日,GE医疗发表了对新冠状肺炎的CT影像智能分析平台技术智胜新冠状LK2.0,用于科学研究,辅助初期、怀疑新冠状肺炎的正确分析。

GE医疗方面表示,智赢新冠LK2.0是基于影像基因组学原理、人工智能和影像处理等技术,智能分析新冠CT影像的软件平台。

CT和核酸检测哪个更靠谱 为什么两者的数据结果有差异性

3D显示炉子(红色)和炉子的定量、评价分析

2月21日,商汤科学技术将自主开发的Sense-Lung肺AI智能分析产品的新冠肺炎功能升级,以云服务的模式访问合作伙伴的医学影像阅读平台,远程帮助十几家前线医院和许多医疗机构,为医生提供AI辅助分析。

除了上述两所以外,阿里巴巴旗下的达摩院和阿里云、华为云和华中科技大学还开发了新的冠状病毒肺炎AI辅助医学影像量化分析服务。

从技术水平来看,CT影像阅读电影引进AI有助于医生提高效率,为经验不丰富的医生提供有价值的参考,加快诊断速度。

但业内专家表示,应提倡多种手段综合应用。因为每个人都很难实现100的正确性,医生的使用也应该有逻辑。关于临床应用诊断,医生也会根据症状、主要诉求、以往病史等因素综合考虑。

核酸检查结果受到质疑

以前,一线医生呼吁尽快用CT代替核酸检查,作为新型冠状病毒肺炎确诊标准的报道备受瞩目,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春在朋友圈呼吁:不要迷信核酸检查,强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV(诊断)的主要依据。

实际上,属于影像学诊断方法的CT影像和属于病原学证据的核酸检查从两个不同维度观察一件事。

徐州医科大教授顾兵在接受《中国科学报》采访时表示,CT无法区分患者感染了什么样的病毒,核酸检查可以识别,病原学证据在感染性疾病中发挥着重要作用。影像学和实验室检查并重,有利于诊断,有利于防疫。

新冠状病毒检测PCR试剂盒的工作原理,通过提取患者样品中的RNA,进行反转录聚合酶链反应(RT-PCR),通过扩大反应扩大样品中的微量病毒信息,最后用荧光阅读信号。如果PCR之后的信号是阳性的话,可以说样品中有病毒,相反说明没有感染。

疫情初期,很多制造商的试剂开发后投入市场,没有进行充分的性能验证试验,质量有偏差。因此,核酸检测结果也有偏差。

假阳性/假阴性不仅与试剂盒的质量有关,还与标本及时正确收集有关。标本收集错误,标本保管时间过长(病毒核酸分解)等会产生假阴性。

CT影像和核酸检测应互相辅助

筛选新冠状病毒感染,选择胸部CT还是核酸检测?武汉同济医院最近对1014例感染者进行了回顾性研究,发现核酸检测敏感性差,特异性好,容易漏诊的胸部CT敏感性好,特异性差,容易误诊。

为什么CT检测和核酸检测的数据结果存在一定差异?武汉大学中南医院医学影像科主任徐海波说:这是临床采用的两个标准。病毒核酸检测结果呈阳性,病理或病原学作为检测标准。实际上,在临床过程中,应该有805或90的比例,以临床诊断病例的方式进行诊断。

诊断疾病需要医生的综合分析,特别是在很多基层医院,单纯依靠影像学和病原学的证据发现新的冠状病毒肺炎是非常困难的。以武汉为例,由于早期患者较多,仅靠核酸检测很容易泄漏,CT筛查更具优势,可以尽快发现患者并尽快隔离。

CT和核酸检测哪个更靠谱 为什么两者的数据结果有差异性

而非湖北地区,如青海、甘肃、宁夏等患者较少的地区,门诊常规做胸CT检测是否妥当,需要讨论,进一步研究。专家认为,计算检测敏感性低,但无辐射,特异性好,如果能普及,可能更妥当。

张笑春后接受媒体采访时,发表文件并不否定核酸检查结果,而是作为检查的最终手段,当初受到产量、采样方式的限制,武汉无法达到切断感染源的预防管理效果。但是,他认为这个建议只适合灾区,不适合普通、分发病例的筛选。普通散病筛查必须进行鉴别诊断,但CT不能进行鉴别诊断。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南

精彩问答

  • 手脚冰凉头上发热是新冠肺炎的症状吗

    手脚冰凉头上发热可能是新冠病毒感染的症状之一,但不能据此确诊,因为新冠病毒感染的症状因个体差异而异,主要表现为咽干、咽痛、咳嗽及发热等,其他疾病如普通感冒、流感等也会出现类似症状,建议进行体温测量,如果体温超过38.5℃,可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物,同时多喝热水促进代谢,若症状持续加重或出现其他伴随症状,建议及时就医。

  • 变异的新冠肺炎会引起咳嗽发烧吗

    变异新型冠状病毒肺炎有可能引起咳嗽、发烧的表现。对于变异的新型冠状病毒肺炎,和普通的新型冠状病毒肺炎临床表现有很大的相似性,也会导致咳嗽、发烧等相关的症状,而且上述症状是比较常见的表现。重症的变异新型冠状病毒肺炎,也能够引起呼吸衰竭、休克等相关并发症,可以危及生命。对于变异的新型冠状病毒肺炎来讲,传播的方式也和普通的新型冠状病毒肺炎相似,可以通过飞沫传播、接触传播、飞沫气溶胶传播等相关的传播方式进行传播。所以也需要从以下几个方面进行防护,比如需要注意疫情期间尽量不要去人多的场所,密闭的场所,注意个人卫生,还需要注意外出时佩戴口罩。接种新冠疫苗对于预防变异的新型冠状病毒肺炎可能也是有帮助的。

  • 新冠肺炎治愈后又干咳嗽怎么办

    鼻子不通气不一定是新冠肺炎的征兆,患者出现鼻子不通气有可能是感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大等原因引起的,会出现鼻腔内分泌物增多、打喷嚏、头晕头痛、鼻子不通气等症状。在病毒扩散期间出现鼻子不通气,最好到医院进行核酸检测和鼻腔拍片检查来判断病情,可以在医生的指导下针对性治疗,在用药期间最好用生理盐水来清洗。

  • 新冠肺炎预防措施有哪些

    现在预防新冠病毒较好的方式是佩戴口罩,生活中做到勤洗手,外出返回家中,餐前便后,摸完手机后等情况下,要及时洗手,使用肥皂,或者抑菌洗手液,按照洗手的7大准则进行。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心。

  • 2岁儿童新冠肺炎症状表现是什么

    2岁儿童新型冠状病毒肺炎的主要症状是发热,浑身乏力,鼻塞,流鼻涕,干咳等。大部分感染者发病一周后会出现呼吸困难,比较严重的感染者,会快速发展为急性的呼吸窘迫综合征,以及难以纠正的代谢性酸中毒和脓毒性休克,出凝血功能障碍。 重症和危重症的新冠病毒肺炎感染者,在整个病程中会出现中低热的症状,甚至没有明显的发热症状。目前儿童病例还比较少,症状也比较轻清,一般一周后都可以恢复。儿童年龄比较小,病情变化快,因此患病后容易症状加重,需要及时就诊和治疗,避免引起并发症。

  • 什么是新冠肺炎治疗方法

    新型冠状病毒感染这种疾病在临床上是没有特别有效的治疗方法的,平时的时候应持续的给吸氧,如果做雾化的话,尽量把氧流量开大。建议最好到正规的医院,在医生的指导下进行治疗,平时尽量外出。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。

  • 新冠肺炎初期腹泻症状表现是什么

    新型肺炎在发病初期,可能会存在腹泻症状,但主要以呼吸道系统症状为主,比如咳嗽、咽痛、发热、呼吸困难等,只有少数患者会出现腹泻。新型肺炎在感染之后,如果身体抵抗力比较强,只会出现轻微的乏力、发热现象,并没有明显肺炎的症状。 如果患者身体虚弱,抵抗能力低,并伴有基础性疾病,在发病之后就会出现明显的症状。随着病情发展,还会出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征,严重时会出现脓毒症性休克,对身体的影响是比较大的。如果出现发热、乏力、干咳的症状,应及时进行核酸检测,采取有效的隔离措施。

  • 新冠肺炎的症状会引起什么症状

    此次新冠肺炎是由于新型冠状病毒所引发的,它的症状是有剧烈的干咳,发热,腹泻,呕吐,乏力等症状,皆是从确诊病例中总结得知。该病毒是人类流行病学史上的第7种冠状病毒。需要做好的防护主要是有戴口罩,勤洗手,勤通风。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心。

  • 新冠肺炎抗体检测多长时间出结果?

    新冠病毒抗体一般一个小时左右就会出结果,但是,根据每一个医院试剂的不同,检测的时间,可能会有所区别,一般在24小时之内,都会出结果。 还要结合患者的核酸检测,流行病学史,临床症状来综合诊断患者是否感染了新型冠状病毒。如果患者14天之内,到过疫区或者和诊断了新冠肺炎的患者有密切接触史,出现发热,咳嗽,咳痰,胸闷,气喘,抗体是阳性,就可以诊断感染了新冠肺炎。

  • 疫苗能治新冠肺炎吗

    目前没有哪一种疫苗能够治疗新型肺炎的,而且对于新型肺炎也没有特效的药物能够治疗,所以对于已经感染的患者,只能够进行对症治疗和隔离,如果病情不是特别的严重,一般也是可以治疗好的,但情况严重的患者就会出现生命危险,所以平时一定要做好个人防护措施,尽量不要与他人过多接触。

×

特约医生在线咨询