7月4日,新冠预防管理高级论坛和2020年广东省医学会感染学术年会开幕式在广州举行。中国工程院院士、国家呼吸疾病临床医学研究中心主任钟南山教授也被邀请参加这次会议,在会议上共享了新型冠状病毒(以下简称新冠)爆炸以来,许多宝贵的预防经验和最新的研究进展,其中主要包括我国新型冠状预防管理经验、北京预防管理新措施、新型冠状病学研究、临床治疗研究和疫苗研究新进展等内容。让我们回顾一下钟南山院士在这次会议上为我们分享的精彩内容。
中国新冠预防管理效果在强有力的预防管理措施
会上,钟南山院士回顾了迄今为止中国和广东的新冠疫病。疫情爆发的初期,由于对新冠的理解不足,最核心的问题是明确是否有人传达医务人员有感染吗?从而初步判断疾病的传染性。钟南山院士指出,急性传染病发生时,我们不能阻止发作,但重要的是降低发作程度。发作程度至少要控制在国家医疗卫生系统承担的能力下,逐渐控制疫情的蔓延。瘟疫超过医疗卫生系统的负荷,引起各种问题。武汉爆发新冠疫情初期,由于医疗资源不足,医疗生病,病房不足,很多患者不能住院,但我国不到一个月就改善了这种情况。
钟南山院士表示,新冠感染性强,从流行病学专业的角度来看,新冠R0(基本复制指数)接近3,比当时的SARS-CoV(R0:2-3)、MERS-CoV(R0<)、季节性流感(R0:1.5)高得多。但是,我国1月23日提出了非常强有力的预防措施。一是武汉封城,不仅武汉人不能出城,武汉外人也不能进城,二是确保信息公开透明,全国各地每天实时播报确诊病例和疑似病例的数量,三是联防联合控制机制,实行基层,在社区开展预防管理,积极进行早期预防、早期发现、早期诊断、早期隔离,特别是早期诊断方面我们做得很好,患者在医院的检查结果可以作为确诊依据,不需要向CDC报告再确诊,大幅度缩短了疾病诊断的时间钟院士指出,中国在第三、四点特别突出,全国新冠疫病在周围基本得到控制。
新冠传播链需要继续深入研究,疫情对策仍需警惕
由于各种原因,国际合作受到阻碍,新冠传播链不明确,中间宿主也不明确。现在自然界知道的宿主可能是蝙蝠,穿山甲。
钟南山院士表示,目前已经明确了呼吸道传播,包括通过患者的飞沫或与患者密切接触,或者通过接触被病毒污染的物品,病毒通过吸入呼吸道传播。此外,新冠肺炎患者的粪便尿分离出活病毒,表明病毒可能通过排泄物排出,然后通过气溶胶传播。
钟南山院士说,预防管理的关键是保持距离,与人交谈,至少保持1.5米的距离,2米以外是比较安全的距离,第二是戴口罩,特别是在狭窄的空间内戴口罩,还要认真洗手,尽量不要接近感染者和密切的接触者。
对于北京最近发生的疫情,钟南山院士也发表了自己的意见。据病例空间分布研究,北京市丰台区新发地批发市场出现的新冠状病例群比当时武汉海鲜市场集中。人与人之间的传播和食品环境污染可能导致这次广播。他提醒研究人员进一步研究新冠状病毒的传播途径。
北京新的预防管理措施取得了一定的效果,国内第二次流行的可能性很低
北京的积极做法取得了一定的效果。钟南山院士肯定,分析了北京的新预防措施。1、公共卫生紧急应对水平从三级提高到二级2、立即关闭新发地市场和相关市场3、严格检查输入的冷食(肉类、鱼类)4、每天检查40万核酸5、紧急跟踪密切接触者6、减少社会活动戴口罩7、中小学停课,大学暂时不再学习。
截至会议当天,北京新发地疫情人数超过320例。兰州大学《全球COVID-19疫情预测系统》的预测结果表明,北京疫情发生后,如果只采取三级响应措施,累计确诊人数将在600人左右,如果不采取任何行动,累计确诊人数将达到20万人。在会议上,钟南山院士说:从病毒本身的生存和发展规律来看,疫病应该在7、8月份下降,但预计今年年底,包括明年年初在内。但是,我相信不会像第一波那样严重。这次疫情给世界带来了很大的教训,大家都警惕疫情。
无症状的新冠感染者具有感染性,患者出现症状前后5天感染性最强的
谈到新冠潜伏期时,钟南山院士表示,新冠潜伏期也不清楚,大部分病例为1~14天,但实际情况也有14天以上的例子。钟南山院士强调,患者潜伏期虽无症状,但具有传染性。研究表明,患者出现症状前后5天感染性最强,发病初期鼻咽部测定的病毒负荷较多,1周后显着下降。因此,控制无症状新冠患者的传播也是预防管理的关键。
目前,无症状新冠感染者的定义包括两个方面:1、症状发生前(潜伏期)2、核酸检测阳性无症状感染者。钟南山院士表示,目前核酸检测阳性无症状感染者仍存在争议,海外学者对此提出了不同意见。《Science》期刊刊报道,不一定真的没有症状,也许是非常轻微的感染者。因为症状非常主观,一些轻微的症状容易被患者忽视。文章举例来说,国外没有明显症状的新冠患者,表示无力,肌肉疼痛,
集团免疫是克服疫情的关键,但成熟疫苗仍需长期研究
目前全球疫情尚未得到控制,未来的预防战略在集团免疫。钟南山院士指出,过去英国提出的集体免疫战略在没有任何干预的情况下自然感染,在这种情况下,60-70%的集体感染达到,过程中6.95%的人口死亡,成本过高。因此,只有大规模接种疫苗,才能实现科学可靠的群体免疫。
提到疫苗研发生产,钟南山院士表示,疫苗三期临床试验需要与国外合作,疫苗上市时间未定,可能需要几个月,也可能超过半年。被问及疫苗的安全性时,钟南山院士说:比安全性更有效。目前主要是全病毒灭活疫苗,经过一期和两期临床试验,目前总体安全。但是,集团的大注射会发生ADE(抗体依赖的强化作用)吗?现在谁也不敢说。从抗体的滴度来看并不是很理想,虽然没有达到很高的保护效果,但作为应急使用是没有问题的。钟南山院士说,疫苗的开发时间比我们想象的要长,紧急使用预计年底可以实现,但实际制作标准化、优质疫苗需要几年时间。
赛乐特(盐酸舍曲林片)和黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)均用于治疗焦虑症,但作用机制不同。赛乐特主要成分为盐酸舍曲林,是一种抗抑郁药,用于治疗抑郁症、强迫症等症状,如情绪低落、兴趣减退等。黛力新主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛,属于复方制剂,具有抗精神病作用,适用于轻度至中度焦虑、神经衰弱及心因性抑郁障碍。患者应严格遵医嘱服药,避免自行调整剂量或食用辛辣刺激食物,以防不良反应和延误病情。
肠镜检查发现息肉通常并不是新长出来的。这些息肉可能是长期受到慢性炎症刺激而形成的。息肉是指肠黏膜表面向肠腔内隆起的病变,包括腺瘤性息肉和炎性息肉等类型。如果你在日常生活中感到肠道不适,比如腹痛、腹泻或便秘,建议尽快就医进行检查,以免耽误病情。肠镜检查是一种有效的诊断方法,可以直接观察肠道内部,发现息肉的存在,并帮助判断其性质。 1、息肉的形成原因:息肉的出现往往与长期的慢性炎症刺激有关,而不是短时间内突然新长出来的。慢性炎症可能由不良的饮食习惯、肠道疾病或遗传因素引起。保持健康的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上预防息肉的形成。 2、息肉的分类及处理:息肉分为良性和恶性两种。如果检查结果显示为良性息肉,通常不需要特别处理,只需定期随访观察即可。但如果是恶性息肉,可能需要通过手术切除,并在医生的指导下进行进一步的治疗,如放疗或化疗。 3、定期检查的重要性:对于有息肉病史或家族史的人群,定期进行肠镜检查是非常重要的。早期发现和处理息肉可以有效降低癌变的风险。医生通常会根据个人的健康状况和风险因素,建议合适的检查频率。 肠道健康是整体健康的重要组成部分。保持良好的饮食习惯,定期进行健康检查,可以帮助我们及早发现问题,采取适当的措施进行处理。关注自身健康,及时就医,是维护健康生活的重要步骤。
IgA肾炎是一种以IgA沉积为主的慢性肾脏疾病,主要通过控制血压和减少蛋白尿来治疗。目前尚无明确的IgA肾炎治疗新技术,但可通过药物治疗、饮食调理和其他方式来改善病情。药物治疗包括服用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片,以及免疫抑制剂如环磷酰胺片和吗替麦考酚酯分散片。饮食上需低盐低脂,避免高盐和油腻食物,建议多吃新鲜水果和蔬菜。若病情严重,出现水肿或高血压,需使用利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片,或降压药如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦胶囊。日常生活中,患者应保持良好心态,避免情绪激动,保证充足休息和睡眠,避免熬夜。
骨巨细胞瘤是发生于骨组织的良性肿瘤,一般是发生在骨端,起病比较隐匿,发生的年龄一般在20岁到50岁,具有一定的侵袭性,狄诺塞麦治疗骨巨细胞瘤的适应症的话是对一些复发的骨巨细胞瘤,还有一些无法通过手术切除救治的一些肿瘤,比如说在脊柱骶骨,这些肿瘤无法达到还有一些骨盆的或者骶髂关节部位的一些肿瘤,无法切除的肿瘤,另外对一些多灶性的骨巨细胞瘤,还有肺部转移的肿瘤的话,它是目前我们一种新的治疗办法。
肉芽组织和外皮同步生长,伤口的肉也会一起增长,人体的皮肤是由伤口周边开始往内生长,根据伤口的情况不同、创伤的深度不同、皮肤的受损面积不同,愈合时间也不一样,还需要排除个体因素。在伤口愈合期间,一定要做好局部的干燥和清洁处理,不要因为洗澡、洗漱而打湿创口,导致感染。如果是有炎症的患者,可以口服抗生素进行消炎处理,饮食需要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。
取出假体通常是不可以立即放入假体。在取出假体以后皮肤组织会有所损伤,要给皮肤一个修复时间,在重新植入假体。自身鼻子基础不好或者是对鼻子形状不满意,可以通过假体隆鼻改善,假体隆鼻手术是在鼻子皮肤表面做小切口,把假体通过小切口放置进去,改变鼻子形状和高度,对鼻子做局部塑形。做完假体隆鼻手术以后,由于操作不当或者是后期护理不好,会导致不适情况,可以把鼻子假体取出来,再重新放置。在取出鼻子假体以后,皮肤组织受损,鼻子周围筋膜粘连不稳定,这时候放入假体会造成鼻子感染,影响手术效果,可以三个月以后再做假体重新放置,改善鼻子形状。手术恢复期间要多吃一些高营养高蛋白的食物,保持伤口局部的清洁和干燥,不要沾水和化妆。
脑垂体瘤会长出新头发的,这个脑垂体瘤属于良性的肿瘤,只要及时的通过手术的方式将其切除,就可以达到治愈的效果,只要在术后养成良好的生活习惯和作息规律,以及合理的饮食进行养生,对身体恢复有一定的帮助,而且也会逐渐的长出很多新头发。
肝癌的新辅助化疗,可以通过化疗使肝脏肿瘤缩小,以及改善患者并发症。为化疗之后手术争取机会,也减少了肝脏的切除范围,缩小手术造成的损伤。新辅助化疗是对于一些恶性肿瘤,尤其是局部组织比较大的肿瘤,或者是肿瘤组织跟周围的组织器官、血管神经,还有各种脏器关系比较密切、粘连比较重的情况。直接手术会导致手术损伤严重,或者手术创面非常大,而且肿瘤组织,也难以完全切干净。这种情况,先采取新辅助化疗,减少肿瘤的体积、降低并发症,使肿瘤跟周围组织的边界更清晰,手术的损伤就可以减少。
白血病最直接有效的方法就是采用骨髓移植,除了骨髓移植,其他的干涉方法就是采用化学药物救治放射疗法以及免疫调节实施对症救治,纾解患者的痛苦,预防工作再次出现传染,预防工作破皮,预防工作再次出现其他并发症,重新调整好,心态正确,见过面防止精神太过紧张。需要强调的是注意休息加强营养,高维生素,高蛋白饮食,饮食以清淡柔软易消化为主。
脱发后新长出的头发变细,可能是由于毛囊受损、激素水平变化和营养不良等原因引起的,毛囊受损可能由雄激素性脱发、营养不良性脱发或化学性脱发等因素导致,而激素水平变化尤其是雄激素会抑制毛囊生长,使头发逐渐变细、稀疏,营养不良如缺乏蛋白质、铁和锌等也会影响头发的生长和发育,导致新长出的头发变细,其他因素如压力过大和不良的生活习惯也可能起作用,建议严重脱发时及时就医以明确病因并采取相应治疗措施。