治疗宫外孕的方法

发布时间: 2016-08-12 16:40:08

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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。治疗宫外孕的方法在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛

,检查时输卵管正常或有肿大。

宫外孕西医治疗:

手术治疗

可行开腹或腹腔镜手术。

1、严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。治疗宫外孕的方法

2、术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

3、自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。治疗宫外孕的方法回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。

非手术治疗

包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

1、期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。治疗宫外孕的方法主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。


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精彩问答

  • 左侧输卵管大出血可能是宫外孕吗?

    考虑宫外孕的可能性很大,结果手术的所见,应当就是宫外孕。这种情况患有异位妊娠,就是妊娠囊不在子宫,而是在子宫以外的位子,根据你的情况是在左输卵管。宫内节育器母乳喂养是对正常的宫内早孕有效,儿宫外孕是无效的,所以再次出现这样的情况是不可避免的,可能会跟输卵管炎症有关的。

  • 肚子不疼能排除宫外孕了吗

    肚子不疼是不可以完全剔除宫外孕的肚子疼,只是宫外孕的一小部分症状。一般国外用的症状有肚子疼,破皮等症状。如果验孕棒体现怀上的话,可以到正规医院做个彩超来仔细观察胚胎的生长发育状况,就可以剔除宫外孕的可能会。在怀上初期严令禁止性生活,以免再次出现先天性小产的情况再次出现。特别注意可以调整自己的生活规律,注意休息。

  • 两次宫外孕属于不孕不育吗

    老子宫外孕并不能够代表的是不孕不育,首先不孕不育的患者他是不能够怀孕的,出现两次宫外孕的话,对于身体状况来说,伤害还是非常大的,也建议根据目前的身体情况去调整自己的身体状况,避免反复出现宫外孕,也避免对于身体来说造成损伤。

  • 移植囊胚会宫外孕吗?

    胚胎移植也会再次发生宫外孕。宫外孕是指正常的孕囊着床在子宫腔以外的地方生长发育,有可能会在孕早期的时候孕囊再次发生破碎,再次出现严重的腹痛,阴道流血,出血性休克。胚胎移植是指的配置围产技术,一般再次发生宫外孕的几率也是比较高的。可能会是和多种不同因素有关系。特别声明平时要注意保暖,避免劳累,要多喝热水,多吃新鲜蔬菜水果。

  • 宫外孕切除输卵管后大便为什么会肚子痛

    考虑肠道炎症引起的现象,会有腹部发涨疼痛,严重时恶心呕吐干呕的症状。建议少吃辛辣极冷刺激性食物,留意胃肠防寒,少食多餐,并且口服整肠生实施调养,可以有所转好。患者直面宫外孕干扰,我们应当及时实行对症救治原则,不要避忌就诊,如果宫外孕久治不愈,那么就要及时对换治疗方案。

  • 肥胖的人会患宫外孕是真的吗

    肥胖的人一般并不会因此而导致宫外孕几率增高,肥胖女性怀孕也是有一定发生宫外孕的几率,但是并不会因此明显增高。发生宫外孕最主要相关的因素就是输卵管功能不好,可能存在输卵管不同程度的不通畅,或者是有输卵管周围粘连等等问题存在。也有的宫外孕发生是和子宫腔环境不好有关系,比如会因为宫寒问题或者是子宫内膜比较薄,或者有一点宫腔粘连等等有关,这些宫外孕的发生因素大多也是和曾经做过人工流产有关,也有的是和炎症相关。

  • 肚子一直疼痛是不是宫外孕

    肚子一直疼痛不一定是宫外孕。宫外孕会出现肚子痛,一般是下腹隐痛或坠痛,但宫外孕一般会有停经的病史。其它的妇科疾病也会引起肚子疼,如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、黄体破裂等均会引起肚子疼。盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔静脉淤血综合征及妇科肿瘤均会引起肚子疼痛。先兆流产也会出现肚子疼。出现肚子一直疼痛,一定要去医院做一下妇科检查及盆腔彩超检查,了解是什么原因引起的肚子疼。因为不同的原因引起的肚子疼治疗方法是不一样的,需要根据具体的病情有针对性的治疗。

  • 肚子疼hcg低是宫外孕吗

    肚子疼,HCG低不一定是宫外孕。孕早期,当发现学HCG数值的时,一定要积极查找原因,首先要核对孕周,看是否月经规律,根据同房日期或者是月经周期判断,查找HCG数值低的原因。排卵晚也会造成HCG数值低,或者是生化妊娠,或者是宫外孕,或者是胚胎发育不良。如果出现HCG数值低,需要间隔48小时复查看血HCG增长情况,如果HCG增长缓慢,有宫外孕的可能性。

  • 盆腔静脉淤血会导致宫外孕吗

    盆腔静脉淤血,有可能导致宫外孕的发生。因为盆腔静脉淤血的发生,大部分都是慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛等,引起盆腔静脉淤血的形成。因为盆腔静脉的回流受阻,从而会影响输卵管的血运,导致输卵管上的纤毛细胞活力的下降,从而就会导致受精卵的在从输卵管游向宫腔的时间延长,导致宫外孕的发生,甚至有些盆腔的淤血,还会引起流产的可能。因此,对于盆腔静脉淤血,症状较重的,尤其有生育要求的女性,一般都可以予以物理治疗或活血化瘀等处理,丛而改善盆腔静脉的淤血,对患宫外孕的几率也会明显下降。

  • 宫外孕要不要切除输卵管

    确实有的宫外孕需要切除一侧的输卵管,但并不是宫外孕手术都会切除输卵管。如果宫外孕输卵管破裂口并不是很复杂、不是很杂乱,而是相对比较整齐的情况,也有的是可以尽量保留输卵管,只是单纯的做开窗取胚手术的。可以比较彻底的把胚胎组织去除掉,尽量保证输卵管的完整性。一般通过之后,输卵管的自动修复功能常常还是会存在输卵管的正常功能,还是可以保留这一侧的生育功能。所以每一个患者具体的病情不一样,最终所选择的手术方式也可以是不一样的。

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