尿毒症，一个让肾病患者闻风丧胆的“刽子手”，它是肾衰竭终末期表现，常需要依靠透析或肾移植维持生命，并且容易累及身体其他重要器官及系统，引起电解质紊乱、心脑血管疾病、高血压、贫血、肺炎等并多种发症，严重时可危及患者生命。
肾病发展到尿毒症，需要多少年？
首先，并不是所有的慢性肾病都会发展到尿毒症，有数据显示，我国大约有1%~2%的肾病患者会发展到尿毒症，这意味着中国尿毒症患病人数在100~200万左右。
其次，肾病发展到尿毒症的时间不一，有的人在确诊为肾病之后，没几年就发展成尿毒症了，而有的人几十年也没得尿毒症。病情进展速度主要取决于肾病类型、治疗时机和依从性。
不同类型的肾病，肾功能受损速度存在差异，在各类肾病中，最严重的当属局灶节段性肾小球硬化症中后期和膜增生性肾小球肾炎，预后效果不理想，肾功能损伤速度快，若不及时进行治疗，大概在十年内就会发展成尿毒症。
肾病治疗时机也很重要，尽早发现、尽快治疗，是改善肾功能、延缓疾病发展的重中之重。尽管多数慢性肾病都不能完全医治，但是通过科学有效的治疗，可以使病情保持长期稳定。
依从性（病人遵照医嘱进行治疗）也是影响肾病进展速度的关键因素之一，著名的美国霍普金斯医院研究发现，依从性差是导致青年慢性肾病患者进展为尿毒症的主要原因之一。
做到5点，远离尿毒症！
一、早发现，早治疗
当肾脏发生病变时，肾功能逐渐恶化，根据白蛋白尿排泄率（AER）这项指标，可以将慢性肾病分为3期：A1期，尿微量白蛋白＜30mg/24h；A2期，尿微量白蛋白30-300mg/24h；A3期，尿微量白蛋白＞300mg/24h。如果能在早期发现肾病，并及时治疗，可以有效预防疾病进展，甚至可以实现临床治疗。
多数肾病患者在疾病早期都没有明显症状，不容易引起患者的察觉，有数据显示，80%-90%的肾病都没有被及时发现。所以，定期体检是发现早期肾病比较好的方法，血压测量、尿常规检查、肾功能检查和肾脏B超检查等作为常规体检项目，对于早期肾脏病的发现具有重要意义。建议以下肾病高危人群，至少每年体检一次：
1.老年人
2.肥胖人群
3.高血压患者
4.糖尿病患者
5.高脂血症患者
6.高尿酸血症患者
7.自身免疫性疾病患者
8.病毒性肝炎患者
9.长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素类）的人
10.家族中有慢性肾脏病的人
二、遵医嘱科学治疗
在肾病类型面前，我们无能无力，因为我们不能决定自己得的是哪种肾病，但是在疾病治疗方面，患者具有很大的主观能动性。严格的遵医嘱用药，控制好血压、血糖、血尿酸、血钾、肾小球过滤率、肾脏体积、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标，对稳住病情、延缓肾功能恶化具有重要意义。
三、坚持良好的饮食习惯
饮食管理也是肾病治疗中的关键措施之一，良好的饮食习惯，既能缓解症状，增加体质，又能减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化速度，提高患者生活质量。通常来说，肾病患者应该遵循“五低一高”的饮食原则，即：优质低蛋白、低盐、低脂、低钾、低磷、高维生素。避免暴饮暴食、不规律饮食、酗酒等不良的饮食习惯。
四、避免滥用药物
肾脏作为机体代谢并排出代谢产物、化学物质及各种药物的重要器官，是药物损伤的主要靶器官。药物性肾损伤虽然不是导致肾脏疾病的主要因素，却可加速肾病进展。对于肾病患者来说，肾功能已经出现不能程度的减退，更容易发生药物性肾损伤。
临床上常见的伤肾药物有很多，如抗生素、非甾体类抗炎药、解热镇痛药（感冒药）、造影剂、化疗药及部分中草药等。肾病患者一定要谨慎用药，对药物存在敬畏之心，如需服用其他药物，需要在主治医生的指导下用药。
五、定期复查
定期复查是了解肾脏疾病发展情况、监测药物不良反应的重要手段，不管是门诊诊治的肾病患者，还是住院后出院的肾病患者，医生都会要求其定期来院检查，动态观察蛋白尿、血尿和肾功能等指标，便于掌握患者的治疗效果，及时发现病情变化苗头，并对当前的治疗方案做出相应的调整和完善。具体复查频率因人而异，建议遵从医嘱。
温馨提示：治病先治”心“，好的心态是战胜疾病的前提条件。如果您已经被确诊为肾病，一定要去肾脏病专科就诊，积极配合医生的治疗，并且要树立正确的就医观念，保持乐观的心态，积极对抗疾病。
要判断自己是不是尿毒症，主要是通过两个方面进行判断，也就是通过临床表现和实验室检查。1、从临床表现方面来说，患者大多数伴有全身乏力、腰酸不适，出现恶心，尤其是早晨起床的时候会出现呕吐，不想吃食物，甚至会出现上消化道出血;还会出现活动以后心慌胸闷、气喘、尿量减少，会出现下肢水肿，有些患者会出现贫血、皮肤瘙痒。2、从实验室检查结果来说，会发现有贫血，也就是血红蛋白会出现下降，血肌酐达到707umol/l以上，肾脏影像学的检查提示双肾体积缩小，如果存在以上表现，就考虑有尿毒症。
输尿管结石可能会引起尿毒症。因为，输尿管结石在严重时有可能会导致尿路梗阻，从而引起肾积水，如果肾积水长期存在并且合并有感染，就有可能会导致肾功能逐渐丧失，从而引起尿毒症，但是出现尿毒症的概率较低。当输尿管内存在结石以后应尽早地进行排石处理，千万不要拖延时间。如果输尿管结石的直径较小，可以考虑进行药物排石，并且配合进行跳跃运动，多饮水、多排尿。如果结石直径较大，可进行体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石取石术，避免引起严重的肾脏损伤。
轻微尿毒症?应该是慢性肾脏病早期肌酐轻度升高吗?如果是这样的话，如果有生活讲的可能尽量做生活检，根据病理情况应用激素免疫制剂或细胞毒类药物治疗，如果肾脏已经萎缩丧失肾活检机会，需要应用降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏的药物治疗，如果到达尿毒症需要进行肾移植或透析治疗，饮食上注意低盐低脂饮食。
诊断尿毒症是非常简单的，通过检查肌酐，尿素就可以明确，肌酐大于707就可以诊断为尿毒症，费用在30元左右。诊断为尿毒症以后就需要规律的透析治疗，不管是血液透析还是腹膜透析，然后定期的口服药物来治疗，预防肾脏疾病的相关并发症出现，提高生活质量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒症，但如果常年血尿酸持续增高，可能会造成肾功能的损害。高尿酸血症是因为体内尿酸生成过多或排泄减少所致，常年血尿酸控制不好，会引起一系列的并发症，比如痛风，高血压，糖尿量异常，心脑血管疾病，代谢综合征，高脂血症，肾功能损伤等并发症。所以血尿酸高一定要积极治疗，严格控制饮食，必要时应用药物治疗。
血常规虽然不是诊断尿毒症的依据，但是尿毒症的患者通过血常规检查可以发现有很多异常，比如最常见的就是红细胞和血红蛋白明显降低，这种降低的程度往往是与尿毒症的毒素有关系，也就是尿毒症疾病导致的贫血，往往称为肾性贫血。除此之外，血常规检查中白细胞一般是正常的，当然也有患者会出现血小板的降低或者血小板功能下降，一般对于血常规，要引起足够的重视，需要定期的进行贫血的监测，根据贫血的程度，合理使用纠正贫血的药物。
血肌酐升高是肾功能损伤的主要表现，当肌酐值达到707微摩尔/L时可以考虑是有尿毒症的情况，如果是有尿毒症的话，也可能还有其他的表现，如血压增高，浮肿，尿少，贫血等慢性肾衰竭的症状，你没有把肌酐值检查结果数据描述清楚，因此不好判断是否有尿毒症或是肾功能衰竭的情况。
要判断是不是在尿毒症，早期是可以查肾功能的。也就是说通过查肾功能，可以了解患者是不是在尿毒症早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲劳、有心精神很差、又怕冷，夜间排尿次数增多，或者排尿有异常。比如有泡沫尿，有红色小便等等，这个时候一定要想到是不是有尿毒症早期，一定要及时到医院进行肾功能的检查。如果发现血肌酐、血尿素氮明显升高，那么就考虑是尿毒症早期。如果患者同时合血压升高、贫血，一定要积极的进行治疗。
诊断有尿毒症的患者是可以在家进行透析治疗的。根据目前国内现有的情况，在家里主要进行的是腹膜透析，在国外有少数发达国家可以在家进行血液透析治疗。但是在全球范围之内，在家里进行的多是腹膜透析，因为这种透析模式简单、安全、有效。如果在家里进行血液透析，需要有专门的设备，包括透析机、水处理机，还需要有消毒设备等，而且还需要专门的人员培训。血液透析目前不符合国内国情。当然如果能够在家很好的开展腹膜透析，一样能够解决尿毒症患者存在的并发症，可以脱水、清除水分、清除体内毒素等。
血液透析和腹膜透析均为治疗终末期肾病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒症症状，使病情相对稳定。并可达到较长期存活的目的。就全球范围而言，血液透析和腹膜透析的发展不平衡。英国、墨西哥、新西兰等国50％以上的终末期肾病患者依靠腹膜透析，而在美国、日本则分别为17％和5％。这种因地域不同所出现的差异，主要取决于医师观念上的不同。由于腹膜透析无需进行体外循环，所以心血管的稳定性好，而且对残余肾功能的保护优于血液透析，因此当患者仍有残余肾功能时，特别是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病及老年病人应首选腹膜透析，再适情选择继续腹膜或改为血液透析，这样既能达到早期透析目的，又能保证透析的充分性。
