2020年7月21日,65岁新冠肺移植患者崔志强从武汉大学人民医院出院。崔志强是目前世界上开展的10例新冠肺炎肺移植手术后,首次达到出院标准的患者。从1月23日不幸患上新型冠状肺炎到使用ECMO和呼吸器维持生命的62天,曾经被认为是无法挽救的崔志强,4月20日在武汉大学人民医院接受双肺移植手术后得到治愈。
肺是人体的呼吸器官,也是重要的造血器官。那么,哪些疾病需要做肺移植手术呢?手术的成功率是多少?术后有什么并发症?
哪些疾病需要做肺移植手术?
肺移植手术主要对末期肺病:患者肺功能严重损伤,生活质量差,日常活动受到严重限制,每天感到紧急,需要依赖氧气生存的期待寿命短的药物和外科手术无效,无其他重要器官功能衰竭时适合肺移植手术。具体包括慢性阻塞性肺病(COPD)、特发性肺纤维化、先天性α1-抗胰蛋白酶不足引起的肺气肿、原发性肺动脉高压、结节病、淋巴管平滑肌瘤病等。
一般来说,双肺移植的最佳年龄应小于60岁,单肺移植患者的年龄应小于65岁。患者做手术的最佳条件是每天吸氧,保持良好的营养情况和精神状态,平时可以进行散步活动,可以配合医生进行治疗,没有其他明显的心脑血管疾病要的肝肾功能不全等问题。手术前要注意保护自己的呼吸功能,保持居住环境清洁,适当运动。尽量避免去人多的地方,减少参观建筑和装修的地方,避免接触宠物、花粉和二手烟。
影响肺移植手术成功率的因素
成熟,成功率可达90%以上。但是,移植过程中影响成功率的因素很多。首先,全程管理肺移植患者是提高肺移植手术成功率的重要因素之一。具体包括患者住院后的气管、呼吸道管、各项检查、手术顺利进行、术后管理、术后抗感染、抗排斥、ICU呼吸器的应用和长期随访等。各项管理环节相连,任何环节出现问题都会影响手术的成功率。其次,患者作为受体,身体素质非常重要,需要检查其他感染、肝肾功能不全等问题。另外,体肺质量的好坏也很重要,体肺取下后进行冷处理,在6小时内移植到患者体内。如果在运输过程中超时,损伤,移植后成功率大幅度降低。
值得注意的是,有些边缘性肺质量差,医院通过体外肺灌注(EVLP)机械进行修复,对这种边缘性肺进行一系列科学有效的评价后,也能保证手术安全。
术后有什么并发症?
随着技术手段的成熟,肺移植手术并发症大幅减少,但仍存在一些潜在并发症。如心血管系统并发症-严重心律失常、术后发生的应急性溃疡、胃肠并发症、长期卧床不起的肾静脉血栓、肺栓塞、术后发生的细菌感染、曲霉感染等。由于缺血再灌注损伤导致的血管通透性增高,肺水肿,术后早期的发生概率为10~15%,中重度缺血再灌注损伤容易导致呼吸急促、氧饱和度下降等。第三类并发症与免疫有关,如急性反应、慢性反应。另外,长期并发症包括脑中风等长期癌症,如长期服用免疫抑制剂会形成肿瘤。
对于感染并发症,医院采用成熟的药物治疗。在控制排斥反应方面,常用的免疫抑制药有两种。一种是免疫诱导药,包括抗淋巴细胞抑制剂(如抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白等)、单克隆抗体(抗CD3单克隆抗体、抗CD20单克隆抗体也称利妥昔单抗体)。一种是免疫维持药物,如糖皮质激素、他克莫司等。术后经常使用几种药物,有效避免急性排斥反应。
肺移植手术可以延长患者的使用寿命,3年的存活率和5年的存活率分别可以达到70%和60%以上,一些恢复良好的患者可以恢复正常的生活,甚至可以再生育。患者术后应坚持服用抗反弹药物,需在医生指导下定期监测肝肾功能、血常规,关注免疫抑制剂的副作用,适当调节。另外,患者必须按照医生的指示,积极配合医生定期访问,进行胸部电影、CT、肺功能等检查。发生后续慢性排斥反应时,需要进行相应的调整、更新药物的感染时,需要及时处理。
赛乐特(盐酸舍曲林片)和黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)均用于治疗焦虑症,但作用机制不同。赛乐特主要成分为盐酸舍曲林,是一种抗抑郁药,用于治疗抑郁症、强迫症等症状,如情绪低落、兴趣减退等。黛力新主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛,属于复方制剂,具有抗精神病作用,适用于轻度至中度焦虑、神经衰弱及心因性抑郁障碍。患者应严格遵医嘱服药,避免自行调整剂量或食用辛辣刺激食物,以防不良反应和延误病情。
肠镜检查发现息肉通常并不是新长出来的。这些息肉可能是长期受到慢性炎症刺激而形成的。息肉是指肠黏膜表面向肠腔内隆起的病变,包括腺瘤性息肉和炎性息肉等类型。如果你在日常生活中感到肠道不适,比如腹痛、腹泻或便秘,建议尽快就医进行检查,以免耽误病情。肠镜检查是一种有效的诊断方法,可以直接观察肠道内部,发现息肉的存在,并帮助判断其性质。 1、息肉的形成原因:息肉的出现往往与长期的慢性炎症刺激有关,而不是短时间内突然新长出来的。慢性炎症可能由不良的饮食习惯、肠道疾病或遗传因素引起。保持健康的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上预防息肉的形成。 2、息肉的分类及处理:息肉分为良性和恶性两种。如果检查结果显示为良性息肉,通常不需要特别处理,只需定期随访观察即可。但如果是恶性息肉,可能需要通过手术切除,并在医生的指导下进行进一步的治疗,如放疗或化疗。 3、定期检查的重要性:对于有息肉病史或家族史的人群,定期进行肠镜检查是非常重要的。早期发现和处理息肉可以有效降低癌变的风险。医生通常会根据个人的健康状况和风险因素,建议合适的检查频率。 肠道健康是整体健康的重要组成部分。保持良好的饮食习惯,定期进行健康检查,可以帮助我们及早发现问题,采取适当的措施进行处理。关注自身健康,及时就医,是维护健康生活的重要步骤。
IgA肾炎是一种以IgA沉积为主的慢性肾脏疾病,主要通过控制血压和减少蛋白尿来治疗。目前尚无明确的IgA肾炎治疗新技术,但可通过药物治疗、饮食调理和其他方式来改善病情。药物治疗包括服用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片,以及免疫抑制剂如环磷酰胺片和吗替麦考酚酯分散片。饮食上需低盐低脂,避免高盐和油腻食物,建议多吃新鲜水果和蔬菜。若病情严重,出现水肿或高血压,需使用利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片,或降压药如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦胶囊。日常生活中,患者应保持良好心态,避免情绪激动,保证充足休息和睡眠,避免熬夜。
骨巨细胞瘤是发生于骨组织的良性肿瘤,一般是发生在骨端,起病比较隐匿,发生的年龄一般在20岁到50岁,具有一定的侵袭性,狄诺塞麦治疗骨巨细胞瘤的适应症的话是对一些复发的骨巨细胞瘤,还有一些无法通过手术切除救治的一些肿瘤,比如说在脊柱骶骨,这些肿瘤无法达到还有一些骨盆的或者骶髂关节部位的一些肿瘤,无法切除的肿瘤,另外对一些多灶性的骨巨细胞瘤,还有肺部转移的肿瘤的话,它是目前我们一种新的治疗办法。
肉芽组织和外皮同步生长,伤口的肉也会一起增长,人体的皮肤是由伤口周边开始往内生长,根据伤口的情况不同、创伤的深度不同、皮肤的受损面积不同,愈合时间也不一样,还需要排除个体因素。在伤口愈合期间,一定要做好局部的干燥和清洁处理,不要因为洗澡、洗漱而打湿创口,导致感染。如果是有炎症的患者,可以口服抗生素进行消炎处理,饮食需要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。
取出假体通常是不可以立即放入假体。在取出假体以后皮肤组织会有所损伤,要给皮肤一个修复时间,在重新植入假体。自身鼻子基础不好或者是对鼻子形状不满意,可以通过假体隆鼻改善,假体隆鼻手术是在鼻子皮肤表面做小切口,把假体通过小切口放置进去,改变鼻子形状和高度,对鼻子做局部塑形。做完假体隆鼻手术以后,由于操作不当或者是后期护理不好,会导致不适情况,可以把鼻子假体取出来,再重新放置。在取出鼻子假体以后,皮肤组织受损,鼻子周围筋膜粘连不稳定,这时候放入假体会造成鼻子感染,影响手术效果,可以三个月以后再做假体重新放置,改善鼻子形状。手术恢复期间要多吃一些高营养高蛋白的食物,保持伤口局部的清洁和干燥,不要沾水和化妆。
脑垂体瘤会长出新头发的,这个脑垂体瘤属于良性的肿瘤,只要及时的通过手术的方式将其切除,就可以达到治愈的效果,只要在术后养成良好的生活习惯和作息规律,以及合理的饮食进行养生,对身体恢复有一定的帮助,而且也会逐渐的长出很多新头发。
肝癌的新辅助化疗,可以通过化疗使肝脏肿瘤缩小,以及改善患者并发症。为化疗之后手术争取机会,也减少了肝脏的切除范围,缩小手术造成的损伤。新辅助化疗是对于一些恶性肿瘤,尤其是局部组织比较大的肿瘤,或者是肿瘤组织跟周围的组织器官、血管神经,还有各种脏器关系比较密切、粘连比较重的情况。直接手术会导致手术损伤严重,或者手术创面非常大,而且肿瘤组织,也难以完全切干净。这种情况,先采取新辅助化疗,减少肿瘤的体积、降低并发症,使肿瘤跟周围组织的边界更清晰,手术的损伤就可以减少。
白血病最直接有效的方法就是采用骨髓移植,除了骨髓移植,其他的干涉方法就是采用化学药物救治放射疗法以及免疫调节实施对症救治,纾解患者的痛苦,预防工作再次出现传染,预防工作破皮,预防工作再次出现其他并发症,重新调整好,心态正确,见过面防止精神太过紧张。需要强调的是注意休息加强营养,高维生素,高蛋白饮食,饮食以清淡柔软易消化为主。
脱发后新长出的头发变细,可能是由于毛囊受损、激素水平变化和营养不良等原因引起的,毛囊受损可能由雄激素性脱发、营养不良性脱发或化学性脱发等因素导致,而激素水平变化尤其是雄激素会抑制毛囊生长,使头发逐渐变细、稀疏,营养不良如缺乏蛋白质、铁和锌等也会影响头发的生长和发育,导致新长出的头发变细,其他因素如压力过大和不良的生活习惯也可能起作用,建议严重脱发时及时就医以明确病因并采取相应治疗措施。