宫外孕临床表现输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛,检查时输卵管正常或有肿大。输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。
一、急性宫外孕1、症状⑴停经除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状,但20%左右患者主诉并无停经史。⑵腹痛为患者就诊时最主要症状,腹痛系由输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心
呕吐,若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛⑶阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。⑷晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。[1]2、体征⑴一般情况腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌,大量出血时则有面色苍白,四肢湿冷,脉搏快而细弱及血压下降等休克症状,体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。⑵腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。⑶盆腔检查阴道后穹窿饱满,触痛,宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
二、陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定,此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连,陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血,阵发性腹痛,附件肿块及低热,低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;其次是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。对疑诊宫外孕的患者,建议其入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大小便通畅,并做好患者的思想工作,给患者讲解有关宫外孕的知识,帮助其树立战胜疾病的信心。宫外孕大出血休克的患者,首先开放静脉,吸氧,输血、输液抗休克的同时,积极准备手术。术后注意监测生命体征,有条件时,予以心电监护,继续吸氧,帮助患者早日康复。
考虑宫外孕的可能性很大,结果手术的所见,应当就是宫外孕。这种情况患有异位妊娠,就是妊娠囊不在子宫,而是在子宫以外的位子,根据你的情况是在左输卵管。宫内节育器母乳喂养是对正常的宫内早孕有效,儿宫外孕是无效的,所以再次出现这样的情况是不可避免的,可能会跟输卵管炎症有关的。
肚子不疼是不可以完全剔除宫外孕的肚子疼,只是宫外孕的一小部分症状。一般国外用的症状有肚子疼,破皮等症状。如果验孕棒体现怀上的话,可以到正规医院做个彩超来仔细观察胚胎的生长发育状况,就可以剔除宫外孕的可能会。在怀上初期严令禁止性生活,以免再次出现先天性小产的情况再次出现。特别注意可以调整自己的生活规律,注意休息。
老子宫外孕并不能够代表的是不孕不育,首先不孕不育的患者他是不能够怀孕的,出现两次宫外孕的话,对于身体状况来说,伤害还是非常大的,也建议根据目前的身体情况去调整自己的身体状况,避免反复出现宫外孕,也避免对于身体来说造成损伤。
胚胎移植也会再次发生宫外孕。宫外孕是指正常的孕囊着床在子宫腔以外的地方生长发育,有可能会在孕早期的时候孕囊再次发生破碎,再次出现严重的腹痛,阴道流血,出血性休克。胚胎移植是指的配置围产技术,一般再次发生宫外孕的几率也是比较高的。可能会是和多种不同因素有关系。特别声明平时要注意保暖,避免劳累,要多喝热水,多吃新鲜蔬菜水果。
考虑肠道炎症引起的现象,会有腹部发涨疼痛,严重时恶心呕吐干呕的症状。建议少吃辛辣极冷刺激性食物,留意胃肠防寒,少食多餐,并且口服整肠生实施调养,可以有所转好。患者直面宫外孕干扰,我们应当及时实行对症救治原则,不要避忌就诊,如果宫外孕久治不愈,那么就要及时对换治疗方案。
肥胖的人一般并不会因此而导致宫外孕几率增高,肥胖女性怀孕也是有一定发生宫外孕的几率,但是并不会因此明显增高。发生宫外孕最主要相关的因素就是输卵管功能不好,可能存在输卵管不同程度的不通畅,或者是有输卵管周围粘连等等问题存在。也有的宫外孕发生是和子宫腔环境不好有关系,比如会因为宫寒问题或者是子宫内膜比较薄,或者有一点宫腔粘连等等有关,这些宫外孕的发生因素大多也是和曾经做过人工流产有关,也有的是和炎症相关。
肚子一直疼痛不一定是宫外孕。宫外孕会出现肚子痛,一般是下腹隐痛或坠痛,但宫外孕一般会有停经的病史。其它的妇科疾病也会引起肚子疼,如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、黄体破裂等均会引起肚子疼。盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔静脉淤血综合征及妇科肿瘤均会引起肚子疼痛。先兆流产也会出现肚子疼。出现肚子一直疼痛,一定要去医院做一下妇科检查及盆腔彩超检查,了解是什么原因引起的肚子疼。因为不同的原因引起的肚子疼治疗方法是不一样的,需要根据具体的病情有针对性的治疗。
肚子疼,HCG低不一定是宫外孕。孕早期,当发现学HCG数值的时,一定要积极查找原因,首先要核对孕周,看是否月经规律,根据同房日期或者是月经周期判断,查找HCG数值低的原因。排卵晚也会造成HCG数值低,或者是生化妊娠,或者是宫外孕,或者是胚胎发育不良。如果出现HCG数值低,需要间隔48小时复查看血HCG增长情况,如果HCG增长缓慢,有宫外孕的可能性。
盆腔静脉淤血,有可能导致宫外孕的发生。因为盆腔静脉淤血的发生,大部分都是慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛等,引起盆腔静脉淤血的形成。因为盆腔静脉的回流受阻,从而会影响输卵管的血运,导致输卵管上的纤毛细胞活力的下降,从而就会导致受精卵的在从输卵管游向宫腔的时间延长,导致宫外孕的发生,甚至有些盆腔的淤血,还会引起流产的可能。因此,对于盆腔静脉淤血,症状较重的,尤其有生育要求的女性,一般都可以予以物理治疗或活血化瘀等处理,丛而改善盆腔静脉的淤血,对患宫外孕的几率也会明显下降。
确实有的宫外孕需要切除一侧的输卵管,但并不是宫外孕手术都会切除输卵管。如果宫外孕输卵管破裂口并不是很复杂、不是很杂乱,而是相对比较整齐的情况,也有的是可以尽量保留输卵管,只是单纯的做开窗取胚手术的。可以比较彻底的把胚胎组织去除掉,尽量保证输卵管的完整性。一般通过之后,输卵管的自动修复功能常常还是会存在输卵管的正常功能,还是可以保留这一侧的生育功能。所以每一个患者具体的病情不一样,最终所选择的手术方式也可以是不一样的。