宫外孕,顾名思义是不在子宫腔内受孕,而是在子宫腔外受孕,医学上称为异位妊娠。据统计,宫外孕的发生率近年来有上升的趋势,输卵管受孕占宫外孕的百分之九十五以上,究其原因是受精卵在输卵管内移行时受阻,而在输卵管内着床发育,形成输卵管妊娠(即宫外孕),它是妇产科的常见急诊。
危害
输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。
约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3~4个月时才破裂。该处为子宫血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。
(一)输卵管管壁薄
又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织,孕卵着床后,绒毛侵蚀管壁肌层,破坏肌层微血管而引起出血妊娠到达一定阶段后,势将导致下列结果:
①输卵管妊娠流产。多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时,由于其包膜组织脆弱,常在妊娠6~12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全流产,出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全,部分排出,部分绒毛仍然附着于管壁,则为输卵管不完全流产。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力,并继续侵蚀输卵管组织,引起反复出血。大量血液流入腹腔时,可引起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。
②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后,绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出,大量血液流入腹腔,严重时可引起休克,输卵管峡部妊娠多在妊娠6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠8~12周。在输卵管间质部妊娠,由于此处管腔周围有子宫肌层包绕,当胎儿发育到3~4个月时才发生破裂。因此处血管丰富,一旦破裂,能发生大量内出血,可危及生命。不论输卵管妊娠流产或破裂,若发病后未能及时治疗,孕卵已死亡,内出血逐渐停止,形成血肿包块,经过一段时间后血肿机化变硬,与周围组织粘连,称为陈旧性宫外孕
③继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后,胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出,但仍与原来着床处保持血液供应联系,以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长,附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处,胚胎或胎儿继续生长发育,形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡,日久干尸化成为石胎。
(二)子宫的变化
输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化,滋养细胞产生的hCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,子宫增大软变,子宫内膜出现蜕膜反应若胚胎死亡,蜕膜退行性变,可排出三角形蜕膜管型,如将排出的蜕膜置于清水中,肉眼见不到漂浮的绒毛,镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化,有时可见Arias-stella(A-S)反应。
新近研究表明,以下三种健身运动可防宫外孕。
1、跳绳:跳绳是一种全身运动,对育龄女性尤为适宜。一次跳半小时,就相当于慢跑90分钟运动量,每天跳1次,20分钟左右。坚持跳绳运动,可以增进心肺功能,降低血压、血脂和血糖水平,改善盆腔和下肢血液循环。
2、打篮球:经常打篮球能增强女性弹跳力,加快血液循环,有益身心健康。
3、跳踢踏舞:跳踢踏舞有助于活跃人的膝关节和踝关节,防止肌肉过快松弛。还可以改善腹腔和下肢血液循环,持之以恒跳踢踏舞可起到预防宫外孕的效果。
考虑宫外孕的可能性很大,结果手术的所见,应当就是宫外孕。这种情况患有异位妊娠,就是妊娠囊不在子宫,而是在子宫以外的位子,根据你的情况是在左输卵管。宫内节育器母乳喂养是对正常的宫内早孕有效,儿宫外孕是无效的,所以再次出现这样的情况是不可避免的,可能会跟输卵管炎症有关的。
肚子不疼是不可以完全剔除宫外孕的肚子疼,只是宫外孕的一小部分症状。一般国外用的症状有肚子疼,破皮等症状。如果验孕棒体现怀上的话,可以到正规医院做个彩超来仔细观察胚胎的生长发育状况,就可以剔除宫外孕的可能会。在怀上初期严令禁止性生活,以免再次出现先天性小产的情况再次出现。特别注意可以调整自己的生活规律,注意休息。
老子宫外孕并不能够代表的是不孕不育,首先不孕不育的患者他是不能够怀孕的,出现两次宫外孕的话,对于身体状况来说,伤害还是非常大的,也建议根据目前的身体情况去调整自己的身体状况,避免反复出现宫外孕,也避免对于身体来说造成损伤。
胚胎移植也会再次发生宫外孕。宫外孕是指正常的孕囊着床在子宫腔以外的地方生长发育,有可能会在孕早期的时候孕囊再次发生破碎,再次出现严重的腹痛,阴道流血,出血性休克。胚胎移植是指的配置围产技术,一般再次发生宫外孕的几率也是比较高的。可能会是和多种不同因素有关系。特别声明平时要注意保暖,避免劳累,要多喝热水,多吃新鲜蔬菜水果。
考虑肠道炎症引起的现象,会有腹部发涨疼痛,严重时恶心呕吐干呕的症状。建议少吃辛辣极冷刺激性食物,留意胃肠防寒,少食多餐,并且口服整肠生实施调养,可以有所转好。患者直面宫外孕干扰,我们应当及时实行对症救治原则,不要避忌就诊,如果宫外孕久治不愈,那么就要及时对换治疗方案。
肥胖的人一般并不会因此而导致宫外孕几率增高,肥胖女性怀孕也是有一定发生宫外孕的几率,但是并不会因此明显增高。发生宫外孕最主要相关的因素就是输卵管功能不好,可能存在输卵管不同程度的不通畅,或者是有输卵管周围粘连等等问题存在。也有的宫外孕发生是和子宫腔环境不好有关系,比如会因为宫寒问题或者是子宫内膜比较薄,或者有一点宫腔粘连等等有关,这些宫外孕的发生因素大多也是和曾经做过人工流产有关,也有的是和炎症相关。
肚子一直疼痛不一定是宫外孕。宫外孕会出现肚子痛,一般是下腹隐痛或坠痛,但宫外孕一般会有停经的病史。其它的妇科疾病也会引起肚子疼,如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、黄体破裂等均会引起肚子疼。盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔静脉淤血综合征及妇科肿瘤均会引起肚子疼痛。先兆流产也会出现肚子疼。出现肚子一直疼痛,一定要去医院做一下妇科检查及盆腔彩超检查,了解是什么原因引起的肚子疼。因为不同的原因引起的肚子疼治疗方法是不一样的,需要根据具体的病情有针对性的治疗。
肚子疼,HCG低不一定是宫外孕。孕早期,当发现学HCG数值的时,一定要积极查找原因,首先要核对孕周,看是否月经规律,根据同房日期或者是月经周期判断,查找HCG数值低的原因。排卵晚也会造成HCG数值低,或者是生化妊娠,或者是宫外孕,或者是胚胎发育不良。如果出现HCG数值低,需要间隔48小时复查看血HCG增长情况,如果HCG增长缓慢,有宫外孕的可能性。
盆腔静脉淤血,有可能导致宫外孕的发生。因为盆腔静脉淤血的发生,大部分都是慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛等,引起盆腔静脉淤血的形成。因为盆腔静脉的回流受阻,从而会影响输卵管的血运,导致输卵管上的纤毛细胞活力的下降,从而就会导致受精卵的在从输卵管游向宫腔的时间延长,导致宫外孕的发生,甚至有些盆腔的淤血,还会引起流产的可能。因此,对于盆腔静脉淤血,症状较重的,尤其有生育要求的女性,一般都可以予以物理治疗或活血化瘀等处理,丛而改善盆腔静脉的淤血,对患宫外孕的几率也会明显下降。
确实有的宫外孕需要切除一侧的输卵管,但并不是宫外孕手术都会切除输卵管。如果宫外孕输卵管破裂口并不是很复杂、不是很杂乱,而是相对比较整齐的情况,也有的是可以尽量保留输卵管,只是单纯的做开窗取胚手术的。可以比较彻底的把胚胎组织去除掉,尽量保证输卵管的完整性。一般通过之后,输卵管的自动修复功能常常还是会存在输卵管的正常功能,还是可以保留这一侧的生育功能。所以每一个患者具体的病情不一样,最终所选择的手术方式也可以是不一样的。