“内不治喘，外不治癣”，这句话的意思是说内科的咳喘病和外科的皮肤病特别难治。银屑病，也就是人们常说的牛皮癣就存在这种情况，我在临床诊断中也遇到过久治不愈的患者。
案例分享：
有位54岁的男性患者，25年前在无明显诱因的情况下，头部出现红斑、脱屑，反复发作很难控制，到医院就诊后确诊为“银屑病”，也就是牛皮癣。经过治疗，病情反反复复，甚至经常严重发作，多年来一直遭受银屑病的折磨，几经转院来到我院我科进行诊治。
入院前5天，患者不慎感冒后逐渐全身出现脓疱，伴有四肢多个关节疼痛、发热，体温最高时达到39℃，正常活动受限。入院时患者头面部、躯干、双下肢可见大量针尖大小脓疱，犹以前胸及肢体屈侧为甚，部分融合成脓湖，全身密集红色斑片，其上覆盖银白色鳞屑，双下肢高度肿胀，压之凹陷，关节轻度红肿，疼痛剧烈，活动受限，舌红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄厚腻，脉滑数。
患者既往无特殊病史，入院西医诊断为银屑病（脓疱型、关节病型混合型）。中医诊断白疕（湿热火毒，蕴肤阻络）。中药给予清热凉血解毒，通络利湿止痛。该患者因外感毒邪气，内侵脏腑，外窜肌表筋络，气血两燔，出现高热，脓疱，关节疼痛。治疗以清热解毒，凉血泻火为主。选用清瘟败毒饮合并羌活渗湿汤加减。
清瘟败毒饮，为清热剂，药物组成包括生地、黄连、黄芩、丹皮、石膏、栀子、甘草、竹叶、玄参、犀角、连翘、芍药、知母、桔梗。清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪。诸药合用，目的清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，则气血两清的作用尤强。此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方诸药的配伍，对疫毒火邪，充斥内外，气血两燔的证候，甚为合适。
羌活渗湿汤祛风渗湿，通络祛痛，加威灵仙、秦艽等，促进了缓解该患者的关节疼痛。
外治法在皮肤病的治疗中也很重要，外用药的优势是促使药物直达病所，利用皮肤的吸收功能，局部用药常常促使临床更快起效。“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。”外用中药清热凉血解毒利湿之剂，如苦参，黄柏，马齿苋，生地榆，金银花，大青叶，枯矾，生甘草等，煎汤冷却后冷敷。外抹药选用炉甘石洗剂与青黛、大黄粉、黄连面等调稀后涂抹于脓疱处。
同时联合西医的对症治疗，给予给洛索洛芬钠、吲哚美辛栓等退热止痛，静滴维生素C、钙剂、复方甘草酸苷注射液等。
经一周的治疗，患者身体大部分脓疱消退结痂，下肢肿胀减轻，体温在37.5℃-38℃之间波动，少许新脓疱出现，关节疼痛减轻。
根据患者病情，再逐渐调治一周，患者体温恢复正常，脓疱无新生，四肢关节疼痛得到减轻，患者病情转为红皮病型合并关节型，全身出现乏力、精神萎靡、皮肤潮红、大量脱屑。针对患者银屑病病型改变，中医辩证诊断为气阴两亏夹血热，中药益气养阴，兼清余毒，通络止疼，加入天冬、麦冬、玄参、石斛、玉竹、蜈蚣、乌蛇、银花藤等。
患者患者住院月余，脓疱消失，全身脱屑显著好转，散见淡红色斑片，体温正常，关节疼痛消失，精神状态良好。
从这个案例中我们可以发现，寻常型银屑病表现为红色斑片，银白色鳞屑覆盖，严重者全身肿胀、潮红、出现脓疱、大量脱屑、关节疼痛等。临床上针对具体的患者和不同的临床表现，用药也有不同，尤其是发展为脓疱型、红皮病型和关节病型的时候，需要高度重视，必要时需要住院中西医结合治疗。感染常常是诱发加重的关键性因素。平常需要加强锻炼身体，规律生活，避免感冒等。
苹果醋并不是传统意义上厨房里的调味品，而是由苹果汁发酵，讲果原醋中兑以苹果汁等原料形成的饮品。酸味中带有果汁的甜香，非常爽口，苹果醋不仅可口，还具有改善疲劳和美容养颜等保健功效。苹果醋还有利于吸收钙质和其它的营养素，可以有效改善酸性体质，使人体呈弱碱性，从而提高人体对牛皮癣的免疫力。另外，苹果醋里还有大量的维生素抗氧化剂，具有促进新陈代谢的神奇功效，非常适合女性患者饮用，可以起到美白、防老化、补充肌肤养分等妙用，使得皮肤更加光滑细腻。意见建议:牛皮癣患者吃水果应注意哪些问题荔枝虽然好吃，但它是惹火之物，滋阴补阳是治疗牛皮癣的关键，所以牛皮癣患者不宜吃荔枝。西瓜是夏季人们非常喜欢的水果，但其属于凉性食物，所以胃寒、身体燥热、身体寒虚的牛皮癣患者不宜食用。芒果不仅有美容的功效，而且还有解毒消炎、利尿、降压的功效，但芒果性质带湿毒，牛皮癣患者食用后可能会令病情恶化，所以患者最好禁吃。
老年患者更需要做好护理:1、牛皮癣患者宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴，牛皮癣患者需保持居室内空气新鲜和流通。2、牛皮癣患者需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。3、牛皮癣患者避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。4、牛皮癣患者避风寒，防止上呼吸道感染。5、饮食一般给予普食，以清淡为主，少饮酒，勿食易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。6、注意饮食卫生，预防牛皮癣等疾病发生。7、牛皮癣患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。8、牛皮癣患者一定要保持情绪乐观、心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
自己如果出现牛皮癣的情况，饮食上首先要保持清淡，可以以蔬菜和水果为主，主要是因为蔬菜和水果营养丰富，还富含人体所需的各种维生素和微量元素，是可以帮助患者皮肤修复的，例如梨、苹果、香蕉、大枣等都是不错的选择，也建议选择一些维生素多的食物，玉米或者西红柿很适合牛皮癣治疗期间吃的，建议是要多喝水的，另外还要少吃或是不吃羊肉、狗肉等食物，生活中还要注意自身养成良好的习惯，除了健康饮食之外，还要早睡早起，适当运动。
自己如果出现牛皮癣的情况，饮食上首先要保持清淡，可以以蔬菜和水果为主，除了它们清淡之外，这类食物的营养素比较丰富，在帮助提高免疫力的同时也可减轻一些皮肤症状，比如像苹果、香蕉等有大量的维生素，对牛皮癣的疾病有很大的帮助，维生素对牛皮癣患者很重要，所以建议多吃鸡蛋，瘦肉等食物，同时还要注意尽量不要吃发物，比如像牛肉、狗肉以及海鲜等，都是可能加剧症状的，最后也要养成良好的饮食的习惯，自己要注意。
自己出现了牛皮癣建议及时去医院治疗，在饮食上建议选择蔬菜和水果等比较清淡的，水果和蔬菜都富含维生素及微量元素，相对清淡，对牛皮癣的治疗是非常有帮助的，水果我们一般建议选择一些性平的，同时富含维生素的，比如像苹果、梨之类的，也建议选择一些维生素多的食物，玉米或者西红柿很适合牛皮癣治疗期间吃的，与此同时自己还要注意不要让自己吃一些刺激辛辣的食物，生活中还要注意自身养成良好的习惯，除了健康饮食之外，还要早睡早起，适当运动。
考虑和吃辣的食物是没有关系的，牛皮癣的具体发病因素不是很明确，可能与遗传因素或者是自身的免疫因素有关。但是在患病期间，患者需要严格控制饮食，不可以吃辛辣的食物，防止增加症状。患病后可以选择服用糖皮质激素搭配免疫抑制剂进行治疗，也可以选择使用外用涂抹的焦油制剂进行治疗。可以起到有效的抑制效果，但是根治的几率比较低。
老百姓说的牛皮癣是医学上的银屑病，本病是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性、复发性、炎症性皮肤病。常用的治疗方法如下:中医疗法，中医认为牛皮癣是风热湿邪入侵皮肤，机体气血失调，治疗多采用清热解毒、活血化瘀及祛湿解表的方剂，同时联合应用中药湿敷、针灸火疗等。对于牛皮癣的患者需要放平心态，知道本病的治疗的局限性，复发以后应该及时就诊。
自己出现了牛皮癣建议及时去医院治疗，在饮食上建议选择蔬菜和水果等比较清淡的，因为水果和蔬菜都是比较清淡的，不会刺激皮肤，而且富含大量维生素，可帮助修复皮肤，可以选择梨、苹果等，蔬菜的话像一些绿叶青菜以及豆制品豆腐等都是不错的，主食的话尽量选择维生素丰富的食物，有助于牛皮癣病情的恢复，同时千万不要吃一些发物，比如像海鲜、羊肉等，这些对病情都是不利的，最后，还应该自己养成好的饮食习惯，不要偏食少吃辛辣食物，这样才能营养全面，减少发病率。
老年牛皮癣患者的新陈代谢正常是很重要的，老年人的体内分解代谢是以分解代谢为基础的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能发生改变的结果。因此老年人牛皮癣患者，一定要早发觉早治疗，越是耽误时间，只会致使病情越难治愈的，牛皮癣患者引发不要产生这种负面的情绪，如果疾病病发而不采取有效的治疗的话，只好让疾病更发严重，皮损的面积也会越来越大，也有可能会再次发生转型，到时候也减少了疾病治疗的难度。
若牛皮癣年数已久或大面积蔓延，患者就会再次出现营养不良，就会有乏力、倦怠、面色苍白等症状，甚至可再次出现低蛋白血症或营养不良性贫血。还会再次出现关节肿大疼痛、运动受限、晨僵、有积液或变形等类风湿关节炎的症状。其实得了牛皮癣并不可怕，只要在早期发觉的时候及时救治，稳定病情及康复的几率都非常大。
自己如果出现牛皮癣的情况，饮食上首先要保持清淡，可以以蔬菜和水果为主，这是因为蔬菜和水果维生素含量也很丰富，可帮助患者改善一些皮肤上的症状，例如空心菜，大头菜其所富含的维生素对疾病有很好的恢复作用，也要选择维生素多的食物，像玉米和红薯等食物，另外还要注意多喝白开水，少吃牛羊肉等发物，海鲜最好也是少吃，牛皮癣会出现一些并发症，对健康是非常不利的，所以自己务必要得到重视加以治疗。
自己出现了牛皮癣建议及时去医院治疗，在饮食上建议选择蔬菜和水果等比较清淡的，之所以自己多吃蔬菜和水果，是为了补充维生素，帮助提高免疫力机能，修复皮损，比如像苹果、香蕉等有大量的维生素，对牛皮癣的疾病有很大的帮助，其它饮食方面建议选择一些维生素高的食物，比如像胡萝卜红薯都是不错的，与此同时自己还要注意不要让自己吃一些刺激辛辣的食物，自己要养成一个好的生活习惯，规律作息，适当运动，提高免疫力，这样可大大降低疾病的发生率。
自己出现了牛皮癣建议及时去医院治疗，在饮食上建议选择蔬菜和水果等比较清淡的，蔬菜和水果中的营养元素含量种类多，可以帮助提高自己的免疫力能力，因此有助于牛皮癣的修复，比如梨和香蕉里面含有大量的维生素，可减轻牛皮癣不适的症状，饮食上的选择上最好是营养丰富的，比如像鸡蛋瘦肉之类，同时千万不要吃一些发物，比如像海鲜、羊肉等，这些对病情都是不利的，在正确饮食的同时还要注意营养饮食，以免缺少营养抵抗力低下，再次复发。
虽然银屑病主要表现出在皮肤表面，但必须在内部救治，如果血液毒性不彻底清除，就无法自愈。薰蒸疗法只好从外部纾解症状，不可以彻底清除体内的血液毒素。一般中药清热解毒，活血化瘀。仅仅摆平这个问题是还不够的，因为它不能够彻底清除血液中的毒素。银屑病可以用中药救治。银屑病的最大特征是散播。这种疾病是难治的，有几十个引致因素，这些因素会致使皮肤炎症的蔓延并放柔疾病。平时留意防止上呼吸道感染，操劳精神紧张，多锻炼身体增加免疫力。
自己如果出现牛皮癣的情况，饮食上首先要保持清淡，可以以蔬菜和水果为主，蔬菜和水果中富含大量的维生素，对身体和皮肤都是有好处的，水果我们一般建议选择一些性平的，同时富含维生素的，比如像苹果、梨之类的，其它饮食方面建议选择一些维生素高的食物，比如像胡萝卜红薯都是不错的，与此同时自己还要注意不要让自己吃一些刺激辛辣的食物，自己还要注意养成良好的饮食习惯，做到卫生、健康，饮食要规律。
