血管瘤属于难以一次性彻底根治治愈的先天性良性肿瘤。浅表血管瘤可口服心得安、外用噻吗心安凝胶或者咪喹莫特软膏局涂、激光或激光+激素治疗;深部血管瘤可采用激素、硬化剂、平阳霉素瘤内注射治疗。一般不推荐手术或者电化疗作为早期血管瘤的首选治疗方案,不建议采用同位素治疗。中药治疗似乎无效。
我们的治疗经验提示:经过口服、外涂和药物注射或联合优化的泡沫硬化剂注射治疗后,80-95%的患者报告不同程度的改善症状,希望继续治疗,大部分患者的腿疼症状减轻或消失。治疗不需要住院,门诊治疗后回家,1-3月后复查,根据情况可能需要再次治疗。
血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。
从目前看来,临床上普遍主张观察到1周岁以后,甚至观察到2周岁,有一部分患儿的血管瘤会自然消失。
大部分草莓状血管瘤会自愈,规律是6个月之内生长迅速,以后缓慢发展,2岁停止发展,5-7岁大部分自愈,但仍有少部分的患者可持续消退至10岁左右,但可为不完全消退。因此所谓消退完成期一般到了10-12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以遗留局部色素沉着、浅瘢痕等体征。最好是观察,不要积极的手术切除治疗。不主张用同位素。
患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现,通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大时,而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。
约60%的血管瘤发生在头颈部,约25%发生在躯干,约15%发生在四肢。绝大多数(约80%)血管瘤都是发生在单个部位的,少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表,但少部分可发生在肝脏、胃肠道,甚至脑里面。刚出现时候,瘤体可以很小,部分只有针尖大小,然后可以迅速扩大。这个时候我们称为毛细血管瘤的快速增生期。然后血管瘤的扩张速度将变慢,通常到6个月左右,瘤体不再扩张。60%—70%的血管瘤可能8岁前消退,在皮肤表面的血管瘤称为浅表血管瘤,通常颜色比较鲜红,跟草莓颜色相近,故以前这种血管瘤称为“草莓状血管瘤”。同时可看见皮下静脉沿着瘤体呈放射状分布。随着血管瘤的消退,其颜色会慢慢变浅,通常小孩至7岁时颜色会全部消退。在皮下的血管瘤称为深部血管瘤,表现为淤青色或淡蓝色,有些根本看不到。这种类型的血管瘤通常在婴儿2-4月大时才能发现。
10月的儿童草莓型血管瘤是可以自行消退的,并且也不是很大,完全可以等到学龄前来处理,激光、冷冻都行,不主张用同位素。
可行的方法有药物注射疗法,外用药物涂擦法。或电化学方法治疗大面积的突出皮肤表面的血管瘤,仅能控制其发展,可能需要多次治疗,不能根治。
如果血管瘤明显隆起或向深部生长较深,可以用激素或平阳霉素治疗。外加局部加压包扎。
如果血管瘤表浅,可以用激光或高频电针治疗出生左侧颈部一血管瘤(俗称胎记),随着年龄的增大,面积稍增大。
血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发病率在我国约为1%,绝大多数能自然消退。出生时表现为针尖样红点,约半月左右开始生长,瘤体生长速度快于身体生长。6月之内常生长快,为增生期;10—12月开始消退,为消退期;其间瘤体无明显生长,为稳定期。不用任何治疗,5岁左右约50%患儿完全自行消退,7岁约70%患儿自行消退,有些患儿消退到12岁。治疗的目的在于增生期控制瘤体的生长,防止消退后残留较大的畸形。所以在瘤体已经稳定或消退时干预治疗是没有必要的。
该患儿如确诊是血管瘤,局限在病情,应为稳定期或消退期,治疗没有必要,随访观察即可。待学龄前如消退瘤体残留皮肤松弛或色素沉着等畸形,可与激光或整形外科手术修复。
葡萄酒色斑,俗称红胎记,以前也称之为血管瘤,但现在的分类已将其划为血管畸形,与血管瘤在病因、病理、诊断治疗等方面有着显著的不同。出生时既有,为先天性毛细血管畸形,没有明显扩大的趋势,随身体生长而成比例生长,治疗上光化学治疗70%患者完全消退,优于普通激光治疗。
电化学疗法治疗血管瘤的原理是利用直流电极连接于穿刺入血管瘤腔内的铂铱合金针,通电后在血管瘤腔内形成一定强度的生物电场,通过电解、电渗、电泳等作用,细胞间离子浓度分布发生变化,导致电解质紊乱,酸碱失衡,使局部发生电化学、电生理改变。在阳极区pH值下降至1~2,呈强酸性反应,组织脱水,微血栓广泛形成。阴极区pH值上升至11~13,呈强碱性反应,组织水肿压迫毛细血管。上述变化使接受治疗部位的蛋白质变性、坏死、凝固,从而破坏瘤体组织结构,并激活机体自身的修复机制,达到治疗目的。通过对电化学疗法治疗前后的肿瘤细变性坏死,从而导致瘤体血管组织消失及部分血管机能减退。这些变化与临床所见到的术后肿瘤缩小以至消失的现象相吻合。血管瘤为小儿常见病,治疗方法多样。但对于瘤体较大,浸润到肌间的血管瘤,尤其是生长于头面部、口腔、咽部粘膜等部位的血管瘤,电化学疗法不失为一种简便、安全、损伤小、疗效高的治疗方法。胞结构变化的观察,表明其治疗机制为血管瘤的实质性部分、肿瘤间质均有。
在药物治疗方面,口服激素治疗一直是治疗重症血管瘤的一线药物。但这种观点随着咪喹莫特和心得安(普萘洛尔)的出现,正在发生改变。5%咪喹莫特局涂可用于治疗婴幼儿血管瘤,尤其适用于治疗身体隐蔽部位的中、小型血管瘤。具体用法是隔日涂擦患处1次,治疗3~5个月后血管瘤可完全消失。其主要优点是用药方便、可控,无局部刺激性。口服普萘洛尔治疗增生期血管瘤安全有效,不良作用远低于激素,有望成为治疗重症血管瘤的一线药物。
咪喹莫特(imiquimod)为全新的非核苷类异环胺类化合物,化学名1-(2-甲基丙基)-4-氨基-1H-咪喹并[4,5-C]喹啉。5%咪喹莫特乳膏是1997年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗外生殖器疣的免疫调节药物,由美国3M制药有限公司生产。从目前少量的临床应用报告来看,咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤有一定疗效,尤其适合于身体隐蔽部位中、小型血管瘤的治疗。主要优点是用药方便、可控,无局部刺激性,无全身不良反应。用药方法是隔日涂擦1次,治疗3~5个月后血管瘤完全消失,患者耐受性良好。
咪喹莫特可增强细胞免疫活性,在用药局部诱导炎症反应和多种细胞因子的产生,通过免疫调节发挥间接抗病毒作用。咪喹莫特乳膏局部外用(0.05μg/cm2)1h后,局部皮肤中的IFN-α和TNF-α的浓度达到高峰。
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤。海绵状血管瘤是最常见的类型,发生在肝脏。这个疾病病因是不良的饮食习惯和不良的情绪所造成的。肝血管瘤是一种很常见的长在肝脏部位的良性肿瘤,可以保守治疗和手术治疗,形成的原因有很多,比如先天性发育异常、体内激素使血管瘤生长速度加快等等,具体的病因无法明确,患者会出现右上腹不适、腹部有包块等症状,但通过治疗可以取得较好的预后。要保持良好和愉快的心情,需要保证良好的饮食习惯。
肝血管瘤是肝脏良性病变,可能是先天性肝发育异常引起的一种症状。还有一些与创伤性感染相关的肝血管瘤。大多数肝血管瘤没有任何临床症状。有时,患者会发现,如果肝血管瘤引起明显的身体症状,他们应该去医院手术。血管瘤主要有两种类型,一种是由于血管数量的增加引起的,另一种是由于血管数量的增加引起的,但是血管的扩张和增厚导致病变的发生。血管瘤主要由先天因素引起。这种疾病通常在出生前发生,然后在出生后发生或逐渐发生。
肝上长血管瘤不能吃一些膨化食品,当出现肝上长血管瘤的时候是具有内在严重性的,在治疗的时候要改善不良的生活习惯,不要吃一些高糖、高盐、高血脂的食物。当肝上有血管瘤的时候一般是一种良性的肿瘤,在治疗的时候要注意个人的卫生。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,肝脏的血管瘤,如果没有明显的挤压,或者是导致肝脏功能出现损伤的情况,胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等,巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫,如果出现了肝脏功能损伤或者是压迫血管导致明显的症状,这种情况可以考虑给予手术切除治疗,建议饮食宜清淡,多吃含有丰富的多种维生素和微量元素的食物,睡眠时间需要充足保持心情舒畅,过一段时间再复查一下看看。
肝血管瘤作为肝脏作为常见的一种良性病变。大部分都是考虑血管先天性的畸形,存在了变大的现象,这种情况下,如果血管瘤比较小的话,一般来说是不需要特殊处理的。如果血管瘤大于三公分且患者存在肝部不适以及肝功能损伤的情况,则建议早期的手术切除。手术切除一般来说有两种方式一个是微创手术,一个是开放手术。不管是微创还是开放手术效果都是比较不错的,但是都存在一定的风险。手术短期之内注意清淡饮食,然后定期复查肝功能以及彩超即可。其他的来说,只要是早期积极治疗的话,恢复起来都是比较不错的,完全没有必要着急担心。
耳朵部位的血管瘤是由毛细血管的扩张引起的,临床上最常见的就是毛细血管瘤,部分患者是海绵状血管瘤,其它类型的血管瘤比较少见。耳朵部位的血管瘤大多都是良性肿瘤,血管瘤的范围大小不一,可以是局部较小的血管瘤,广泛性的血管瘤可以累及整个耳廓,患者的外耳表现为紫红色。不同的患者要采用不同的治疗方法,较大的血管瘤可以采用手术切除或者是血管结扎的方法进行治疗,较小的血管瘤可以采用注射硬化剂的方法治疗,也可以进行冷冻治疗。
肝上有血管瘤,一般情况下是不会影响生命的。因为肝血管瘤是种较为常见的肝脏良性肿瘤。肝上有血管瘤通常都是单发的,不会很大,肝上的血管瘤直径小于5CM时,一般患者是不会有明显的症状,可以进行保守治疗的。如果在往期检查后发现肝上的血瘤较大,直径大于5CM时,可在医院进行微创手术或者是开腹的手术,来将血管瘤给塞掉。主要是预防血管瘤出现的破裂的情况,并造成大出血的风险。但肝血管瘤对肝脏的新陈代谢产生影响,建议不可拖延不治,应及时到医院进行检查并治疗。
肝上长血管瘤一般是会危害生命的。肝血管瘤本身是良性病变,临床上大部分的肝血管瘤多无明显不适症状,少部分患者可表现为肝区的胀痛。当血管瘤增至5cm以上时,可出现下列症状:1.腹部可触及无痛性包块。2.右上腹隐痛或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。3.巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。如压迫食管下端可出现吞咽困难;压迫肝外胆道可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张等。4.肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状。
肝脏血管瘤为良性的病变。手术的费用主要还是取决肝脏血管瘤的位置及大小决定的,一般肝脏血管瘤手术的费用在两万元左右的。肝脏血管瘤小于五厘米的情况下,是不需要采取手术治疗,可以采取介入栓塞治疗及氩氦刀冷冻消融治疗,从而控制血管瘤的生长,采取介入栓塞治疗费用在一万五千元左右,采取氩氦刀冷冻消融治疗的费用在一万四千元左右。肝脏血管瘤大于五厘米以上的情况下,是可以采取手术治疗的,一般左肝血管瘤手术的风险相对性比右肝血管瘤手术的风险小些。
肝血管瘤通常是良性病变,我们主要关注于对这种疾病的观察。首先,应加强肝肾功能检查和上腹部彩色多普勒超声检查。就肝癌而言,这是一种恶性病变。在确诊肝癌的情况下,如果是早期,我们应该选择手术切除作为最好的治疗方法,以减少癌症扩散的可能性。血管瘤与肝癌是不同的。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,不会发生癌变。而肝癌是恶性肿瘤,是会癌变,很严重的。应该入院接受治疗的好。日常不吃陈旧变质或刺激性的东西,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。