肛瘘是生活中常见的肛肠疾病,一般发生在青年人群中肛瘘的形成最常见的就是肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛裂或者反复感染,还有一些会阴部手术比如产后会阴缝合、前列腺尿道手术、等其他肛门手术。还有一些更严重的疾病如结核、溃疡性大肠炎,直肠肛管癌,等都会形成肛瘘。
肛瘘是临床工作中常遇到的肛周疾病,也是肛肠疾病中可以导致严重后果一种疾病(长期反复发作可癌变)。肛瘘因其发病于肛门区域,位置特殊,因隐私患者不好意思及时就诊,特别是广大年轻女性病患,更不愿意及时诊断治疗。随着时间的推移患者会越来越痛苦。那肛瘘是怎么样形成的?
肛瘘是肛肠科常见的疾病,在青年的人群中发病率较高,肛瘘的形成最常见的就是肛周脓肿,还有就是直肠肛门损伤,肛门裂或者是反复感染,当然一些会阴部的手术,比如说产后会阴缝合,内痔注射基层或手术后感染,还有一些前列腺尿道手术感染,都会导致肛瘘的发生,比较严重的一些疾病,比如说结核,溃疡性大肠炎,直肠肛管癌,等都会导致肛瘘的发生。
感染因素:由于肛管直肠末端是大便排出的重要通道,无论是大便干燥还是腹泻都可以损伤肛管,致病菌容易入侵肛隐窝、肛腺,造成肛窦炎、肛腺炎,此时治疗不及时,感染加重逐渐形成肛周脓肿,脓肿破溃成为肛瘘,这是肛瘘的最常见致病因素。
肛周脓肿:肛周脓肿破溃脓液流出形成肛瘘。由于粪便残留于肛隐窝区域,引起肛隐窝炎,感染加重化脓导致肛周脓肿的发生,患者不给予积极治疗,肛周脓肿破溃后,脓液流出,脓腔缩小,肛区破溃口也逐渐缩小,脓腔壁逐渐机化结缔组织增生,形成条索状管道,及肛瘘的瘘管,宣告肛瘘形成。
结核杆菌、放线菌:这个因素并不常见,它的感染可以引起肠道感染,使肠道发生炎症,进而大便不成形,肛腺感染,形成肛瘘。直肠肛门损伤、外伤:见于饮食不慎吃一些骨头食物(鱼刺),或者误食金属等锐性物体,它们可以损伤肛管直肠,伤口感染,形成肛瘘;也可见于肛门皮肤外伤向肛内感染形成外源性肛瘘。
肛瘘发作时流脓、肿胀,但肛门不疼,可以行肛瘘根治术。肛瘘是肛门软组织的慢性化脓性疾病,常常继发于肛周脓肿以及肛门穿透伤之后。肛瘘典型的临床症状是肛周反复的红肿、破溃、流脓、迁延不愈。当肛门卫生差或者反复进食辛辣刺激性的食物后,能明显增加肛瘘发作的频率以及严重程度。由于肛瘘发作时很快便会破溃,因此肛瘘发作时,很多患者无明显的疼痛或者仅有轻微的肛门疼痛。肛瘘保守治疗时效果很差,手术是唯一可以根治的治疗方式。
肛瘘实施挂线疗法是最有效的方法,但如果人体的皮肤弹性比较弱,实施挂线救治后,会再次出现线条不掉的现象。对于这种情况,需要有人为把线条实施剪掉,从而超越自愈的效果。一旦发觉了gunlaw,理应及早去医院的肛肠科实施确诊和救治,一旦诊断,要及早实施挂线疗法救治。特别注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。
肛瘘稳定期症状有分泌物出血,还有瘙痒和疼痛。有可能是长时间久坐或者是吸烟喝酒造成的,还有可能是排便习惯改变或者是糖尿病和结核病引起的,也有可能是溃疡性结肠炎以及直肠癌造成的,也不排除是与不良的饮食习惯有关系。早期发现的时候,需要及时去医院的肛肠外科进行检查,之后再来对病情做判断,在医嘱下使用抗生素来做治疗。
肛瘘是由肛管内向肛管外感染性的一种疾病,那么患者在不停地排便过程当中,肛瘘的感染机会是非常多的,如果瘘反复感染,就会使瘘道分支,让瘘管的范围增加,使病情越发的复杂化,而复杂化的手术的费时和换药时间就长,可能花费也要增加。所以,最好在肛瘘早期的时候做一个根治性的手术,这样可使创伤减少,痛苦也会减少。
肛瘘手术后喝酒是有可能会导致复发。肛瘘手术后会留下一个较大的创伤面,创面在没有完全愈合之前,如果喝酒会有可能导致伤口出现感染。因为酒刺激性很大,会对伤口造成一定的刺激。有可能引起伤口发炎,引起伤口充血、水肿,导致伤口分泌炎性的分泌物,或者出现假性愈合而导致肛瘘手术失败,引起复发。因此,做肛瘘手术后,在伤口没有完全愈合之前是不能喝酒。也不可以吃其他辛辣、刺激性的食物。要吃有营养、清淡、容易消化的食物。还要注意伤口的消毒换药,促进伤口愈合。
肛瘘手术后大便困难,患者可以采取以下一些方法改善症状:首先,患者需要改善自身的饮食,平时应多吃纤维素含量丰富的食物,例如新鲜的蔬菜和水果,多喝水,每天的饮水量应达到2000~2500ml以上。其次,患者可以适当口服润肠通便的药物,特别是对于既往有便秘病史的肛瘘手术后患者,应早期予以药物干预。可以口服乳果糖或者聚乙二醇4000散,防止术后出现排便困难或者大便干燥,而影响手术切口的愈合。再次,必要时也可以使用开塞露或者肥皂水灌肠治疗,缓解排便困难的症状。
肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道,是一种可经手术治疗但有复发倾向的常见疾病。所以给肛瘘的患者,特别是高位复杂性肛瘘的患者做核磁共振,可以帮助大夫了解肛瘘的瘘管走形,尽可能找到内口的位置,可以提高诊断水平和手术的治愈水平。由于磁共振的软组织分辨率高,术前磁共振正逐渐成为常规检查,特别是在肛瘘复发的患者。
肛瘘手术后伤口愈合慢,可能是以下一些原因所导致:第一,不良的排便习惯。肛瘘术后患者如果经常出现便秘或者腹泻,排便次数过多就会反复刺激肛瘘伤口,从而影响伤口的愈合。第二,感染。如果患者术后肛瘘伤口出现感染,就会影响局部新鲜肉芽组织的生长,从而导致伤口愈合慢。第三,不注意伤口护理。平时如果患者不注意伤口的护理,没有定时换药等也会影响伤口的愈合。第四,其他因素。例如患者营养摄入少或者患有肠道炎症性的疾病,都有可能影响伤口的愈合。
肛瘘做手术后伤口一般一个月就可以愈合,但具体的时间因人而异。肛瘘做手术后留下开放性的创口,愈合的时间与选择的手术方式、患者的体质、是否存在有基础疾病都有一定的关系。如果是低位的肛瘘,由于只有一个内口和一条瘘管,可以直接做肛瘘切除术,手术后留下的创口不大,术后伤口可以通过消毒和换药,大多一个月就可以痊愈。但如果是高位的复杂性肛瘘,由于有多个内口和多条瘘管,走向比较复杂,需要做挂线术。术后留下的创伤面比较大,引流时间较长,如果本身又存在有糖尿病,伤口的愈合时间会相对延长。
肛瘘手术后创面,在术后一周左右开始生长。是因为手术时,有可能会用到电刀等有创手术器械。电刀产生的热量,会对局部组织造成热损伤。术后短期内局部组织会形成焦痂,而焦痂等坏死组织的溶解以及脱落,需要1周左右时间,接下来切口的肉芽就开始生长。术后两周左右肉芽,进入快速生长期。单纯低位肛瘘,术后3周左右肉芽就会填满切口,术后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的过程中出现感染等情况,就有可能会延迟手术创面的生长,所以术后需要注意切口的清洁与消毒。