急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类。急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。
引起急性盆腔炎的病理:
一、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产,分娩后。
二、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓菌引起,通过子宫颈的淋巴播散到子宫旁结绨组织,首先侵及浆膜层,发生输卵管周围炎,然后累及肌层,而输卵管内膜层可不受累极轻。其管腔常可因肌壁增厚受压变窄,但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主,轻者输卵管仅有轻度充血,肿胀,略增粗;重者,输卵管明显增粗,变细,纤维素性脓性渗出多,造成周围的粘连。
如炎症经子宫内膜向上延,首先引起输卵管内膜炎,输卵管内膜肿胀,间质水肿。充血及大量中性多形核白细胞浸润,重者,上皮可发生退行性变或成片脱落,引起输卵管粘膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭塞,如有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。
卵巢很少单独发炎,白膜是一个很好的防御屏障,卵巢多与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎,称输卵管卵巢炎,又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿,如脓肿壁与输卵管积脓粘连穿通,即形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可以发生于急性输卵管卵巢炎初次发病之后,但往往是在慢性附件炎屡次发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处,可破入直肠或阴道,如果破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。
三、急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时,或阴道、宫颈有创伤时,病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血,水肿,中性白细胞浸润。以子宫旁结缔组织炎最常见,开始局部组织增厚,质地较软,边界不清,以后向两侧盆壁成扇形浸润,如组织化脓则形成腹膜后脓肿,可自发破入直肠或阴道。
四、急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿并有少量浆液纤维性渗出,形成盆腔脏器之间的粘连。当有大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在的小脓肿,积聚于子宫直肠陷凹处形成盆腔脓肿,较多见。脓肿的前面为子宫,后面为直肠,顶部为肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻;也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。
五、败血症极脓毒血症病原体毒性强、数量多,病人抵抗力低下时,常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染性流产,近年也有报道放置官内节育器,输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症,如不及时控制,往往很快出现感染休克甚至死亡。发生感染后,如身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者,应考虑有脓毒血症存在,但尚需经之培养证实。
腹部增大不一定就是盆腔炎疾病。有的人腹部感觉增大,常常都只是在月经前或者月经期的内分泌改变相关的,比如有的就会是因为体内激素水平的改变,而有轻度的盆腔静脉淤血充血的症状,而导致有腹部发胀或者增大发胖的感觉的。也有的人是会因为本身发胖而感觉到肚子增大了。也有的人会是因为心理因素而感觉到肚子增大了是否有盆腔炎症,这是要检查子宫和附件区有没有压痛的,是要做常规的双合诊检查,也常规做盆腔彩超等等,而不是靠症状来做判断的。
腹腔镜检查对盆腔炎症的确诊是有效的,但是盆腔炎症的患者很少需要用到腹腔镜。盆腔炎症的患者诊断,通过彩超、通过妇科内诊就可以明确诊断,如果在炎症急性期也可以通过到医院抽血做血常规检查可以判断。有盆腔炎的患者会出现下腹疼痛、下腹坠胀、肛门坠胀,也有的患者会出现发热情况,这时妇科检查如果在炎症急性期可以出现压痛、反跳痛,通过这些检查就可以明确诊断,积极对症治疗就可以,一般是不需要通过腹腔镜的。盆腔炎症的患者一定要积极治疗,治好以后注意外阴卫生,否则盆腔炎症会复发、会影响生育。
腹部疼痛和盆腔炎有关系的,患有盆腔炎后会引起腹痛或是腰酸痛、白带增多等症状。但是引起腹痛的原因有很多,比如肠胃炎不适或是阑尾炎、附件炎、子宫肌瘤等疾病都会有腹痛症状,所以单一的腹痛不明确就是盆腔炎,建议及时去医院做B超检查确定。如果是盆腔炎引起的腹痛,可以局部热敷缓解腹痛,同时建议服用中成药和消炎药祛湿止痛治疗;若是肠胃不适或是其它原因引起的腹痛,要针对原因对症治疗。腹痛时不能吃生冷食物,禁止同房,积极检查病因用药。
节育环下移也是有可能会导致盆腔炎的,因为像出现盆腔炎其中有一个原因就是和节育环有关,自身阴道内部放入解郁环的话,就容易出现细菌感染的现象,节育环下移就会加重感染的几率,从而就会导致盆腔炎等一切炎症。而且节育环下移可能会影响到正常的节育效果,建议还是及时去就诊检查一下节育环的情况,看是否需要重新放置。
蛋白粉吃多了应该是不会导致盆腔炎的,适当的吃一些蛋白粉,能够补充体内所需要的蛋白质等一些成分,对于身体是有一些好处的。但是任何食物都不可以多吃,吃的过多人体不能够很好的吸收,就会引起一些其他的病症,所以虽然不会引起盆腔炎,但有可能会引起其他的现象。建议日常还是不要过多的去吃蛋白粉比较好,可以选择合适的量去吃。
腹部有肿块并且有压痛,这种情况不一定是盆腔炎症,有可能是炎症引发的炎性包块,也不能排除妇科的一些肿瘤引起,这时需要到医院去检查,看包块大小性质,周边是否有血流信号。如果有恶变倾向,还需要做肿瘤标志物检测,所以当妇科盆腔出现了肿块,一定到医院做好相关检查与治疗,可以通过彩超、肿瘤标志物、CT来明确诊断。如果确实提示有异常,有恶变倾向,无论包块大小需要尽早通过手术治疗。如果是炎症引起,可以通过静脉输液的方式消炎对症治疗。
肚子受到外力不一定会导致盆腔炎,不过也要看一下个人受到外力的情况,如果肚子受到外力严重的撞击,阴道受损或者是子宫内膜受损出现一些炎症反应的话,就会导致盆腔炎。如果只是受到轻微的外力及时治疗,注意护理的话,应该是不会导致盆腔炎的,现在可以根据个人收到的外力情况来简单判断一下。受伤后期一定要注意饮食忌口和个人局部卫生。
腰骶骨痛,有可能是盆腔炎的症状,但是也有可能是其他的疾病导致。盆腔炎如果引起盆腔严重的充血水肿,盆腔结缔组织高度增粗、水肿,往往会伴有腹部的胀痛,同时伴有腰骶部疼痛,还会引起其他的一些症状。但是腰骶骨痛,并不能完全确定为盆腔炎的症状,也有些是因为子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症最典型的症状就是下腹痛和痛经,而且疼痛多位于下腹部,腰骶及盆腔中部,所以很多疾病都会引起腰骶骨的疼痛。还有些腰骶骨疼痛是因为怀孕增大的子宫压迫盆腔,而导致的疼痛,也有些就是因为腰椎出现了压迫症状,比如椎间盘突出也有可能会出现腰骶骨疼痛的现象。所以,出现这些症状,应该进行详细的检查,还要根据具体的病史,才能够明确是什么原因引起的,才能够进行针对性的治疗。
腰很酸疼不一定就是盆腔炎症导致的。盆腔炎症导致的腰酸疼大多会伴有肚子隐痛或者下坠感觉,虽然不是绝对,也有的子宫后位的患者的盆腔炎症,主要表现为腰部酸疼。也有的患者有腰部酸疼的症状,是外科疾病导致的,比如也有的会有受凉或者腰肌劳损的问题,也有的患者腰椎自身的疾病问题导致。或者也有的患者和盆腔的肿瘤问题相关,这是需要通过做检查,来明确腰酸疼的原因的。如果是盆腔炎症,一定要尽早治疗,不要等到慢性盆腔痛或者慢性腰酸痛,或者是炎症型不孕症等。
腹中有肿块儿,不一定都是盆腔炎症。如果是炎症导致的肿块,会同时伴有发热的症状,或者有的会有明显的盆腔积液,或者有的人会有明显的腹痛、腰痛,或者是下腹部下坠等等的症状。所以,检查到盆腹腔有肿块的情况一定要首先明确肿块的性质。比如有的囊性的肿块是属于生理性的结构,也有的在之后的复查中就会自动的消失。也有的肿块是属于恶性肿瘤,需要尽早的接受手术治疗。也有的肿块虽然是良性的包块,但是如果体积比较大或者有恶变的可能,或者有可能发生扭转或者是其他的情况,也需要接受手术治疗。