宫外孕，又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型：
①休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实，治以回阳救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药，并配合输血补液治疗。
②不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证，宜活血化瘀止痛，用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳；兼热症表现有发热腹痛拒按者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒；兼腹实证者表现有大便秘结，腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。
③包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。症属瘀血内结，治宜活血化瘀，方用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等。总之，此证应在严密观察中进行治疗。如休克不能纠正，或疑似间质部妊娠，胚胎继续存活，或并发肠梗阻者，应行开腹手术治疗。
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。
（一）后穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
（二）妊娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
（三）超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
（四）腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
（五）子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
区分早期妊娠流产与宫外孕
核心提示：卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。
流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。
卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。
自我诊断宫外孕
宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女要学会自我诊断宫外孕。
确诊方法
1、血HCG，尿HCG。
2、B超
3、后穹窿穿刺。
4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。
试纸要是阳性，一般是在37天左右的时候去做彩超，来确定宫内怀孕和宫外怀孕，正常情况下怀孕37天，宫腔内能看到妊娠囊，宫腔内如果37天看不到妊娠囊，子宫外边发现了异常包块，并且有流血有腹痛的情况，一般考虑宫外孕的可能性非常大了。因为强阳，证明你怀孕了，怀孕又分宫内和宫外的区别，所以宫外孕试纸是能测到两条杠，能诊断出是阳性的。如果在37天以内，B超看不着的情况下，早期也可以通过抽血，根据血HCG的值，也可以判断是宫内和宫外。
要想提前预防宫外孕的情况下，患者尽量多吃一些奶制品、蛋类，以及一些含有丰富蛋白质的食物，能够加速身体的代谢，对于预防宫外孕是有一定辅助性作用的。但是要想彻底预防宫外孕的情况下，建议患者先查看一下输卵管的发育情况，以及是否有输卵管堵塞的情况，输卵管堵塞以及输卵管炎症是引起宫外孕的主要原因。建议患者在平时一定要定期的做妇科检查，查看子宫及附件的情况。同时患者一定要做好避孕的措施，避免反复流产的情况出现，对于预防宫外孕是有一定的辅助性作用的。
输卵管阻塞多是炎症惹的祸，其基本原因绝大多数为感染，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。如果输卵管完全堵塞，不会宫外孕。如果通而不畅，有宫外孕的可能。部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。所以医院的医生一般建议你现在需要积极治疗输卵管阻塞，治疗好后如果怀孕需要定期去医院检查防止宫外孕可能。
要是根据性激素以及彩超的检查，明确判断是宫外孕的话，这是会有引起出血的可能的，即使突然不出血，要是伴有明显的腹痛的话，也是需要尽早采取经腹腔镜宫外孕手术治疗的，以免引起不良的后果，在再次怀孕前，也是需要注意做好孕前检查的。
输卵管炎症、输卵管发育不良、吸烟者、有宫外孕史的人容易患宫外孕。一般在怀孕四十天左右便可在B超下看到孕囊，如果看不见，那就很有可能是宫外孕，宫外孕要及时治疗，否则会危及孕妇生命。在治疗宫外孕的时候也要找到导致宫外孕的原因，并同时治疗，否则患者以后再怀孕也很有可能是宫外孕。有宫外孕史的孕妇一定要按时产检，若是再次发生宫外孕要及时治疗。
输卵管不通大多是妇科炎症导致的，是会导致宫外孕的发生，因为输卵管不通，则不能将受精卵运送到正常的宫腔，受精卵在宫腔外种植着床而发生宫外孕。平时注意合理膳食，加强营养，注意个人卫生，保证生活作息规律，锻炼身体，增强身体抵抗力，有利于病情的恢复。如果经检查，发现输卵管不通或者有妇科炎症存在，一定要积极进行抗炎治疗，可进行输卵管通液或疏通治疗。
输卵管堵塞有可能会导致宫外孕。因为输卵管堵塞是因为病原菌侵犯了输卵管的黏膜，导致输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，有些还会形成输卵管积脓、输卵管积液，这样就不利于受精卵的形成与运行，容易引起不孕。但是有一些输卵管堵塞并非完全堵塞，而是通而不畅，因为输卵管的黏膜以及纤毛受到损伤，导致纤毛摆动和蠕动功能受损，就容易使受精卵在输卵管的某一个部位直接着床，从而引起宫外孕。输卵管堵塞是因为盆腔炎没有及时规范地治疗而导致的后遗症。所以出现盆腔炎症状，一定要及时治疗，平时也一定要注意预防盆腔炎，要注意性生活卫生，减少性传播疾病，减少宫腔的手术操作，积极治疗阴道炎。
血人绒毛膜促性腺激素如果出现隔日翻倍的情况，才可以排除宫外孕。血人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素，并不可以根据血人绒毛膜促性腺激素的值排除宫外孕，如果隔日翻倍正常才可以排除宫外孕。同时也可以通过做B超排除宫外孕，是比较准确的。在怀孕早期可以通过监测血人绒毛膜促性腺激素的值，监测孕妇和胎儿的情况。
肚子隐隐作痛，有可能是宫外孕，但也有可能是其他原因导致的。如果是在怀孕早期出现肚子隐隐作痛，有可能是先兆流产，也有可能是宫外孕等。正常怀孕的情况下，一般在6周左右的时候，B超检查就能够看到孕囊。如果B超检查看不到孕囊，并且HCG和孕酮水平偏低，需要考虑是否宫外孕。如果是没有怀孕的女性出现肚子隐隐作痛，需要做B超检查，判断是否有盆腔炎症等。
肚子痛宫外孕常见早期症状表现有:1、停经:早期宫外孕患者会出现月经过期不来，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性，这是早期宫外孕最常见的症状。2、面色苍白:早期宫外孕患者腹腔内出血很多，即将发生休克会出现面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力等症状。3、阴道出血:早期宫外孕患者会在停经约40多天时，出现少量阴道出血的症状。4、腹痛:宫外孕早期患者会有下腹一侧隐痛，是由输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹痛，极其剧烈，患者会出现面色发白，出冷汗，这是输卵管痉挛性收缩所引起，片刻可自行缓解;下腹剧痛，如撕裂样，伴大便感，这是输卵管妊娠破裂出血所引起。
