慢性盆腔炎属妇科常见病和多发病,是女性内生殖器及其周围的结缔组织发生的炎症,包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、卵巢炎及慢性结缔组织炎,多因急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致。是引起异位妊娠、不孕、妇科盆腔疼痛及盆腔粘连性疾病的常见原因之一,又因易反复发作,难于根治而严重影响妇女身心健康,且近年来发病率有增高的趋势。
患者经常以下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,不孕等为主要症状求治。我们中西医结合,个体化辩证治疗用药,必要时配合针灸理疗等综合治疗,疗效达到了90%以上,吸引了省内外众多的患者。在这众多的患者中,经常听到患者询问,日常生活中的饮食宜忌,应该注意什么事项防止盆腔炎反复发作。针对患者集中关心的问题,我们提出慢性盆腔炎除药物治疗外,在治疗期间,同时需重视预防与调护的因素,主要归纳为五点:
一、注意生殖道的个人卫生,避孕,尽量避免宫腔操作。临床患者阴道炎反复发作,避孕措施失败,人流次数过多等,导致盆腔炎反复缠绵,迁延不愈。
二、饮食清淡,忌辛辣、生冷食物。经常有病人说,在节假日吃了牛肉、羊肉、狗肉后,盆腔炎急性发作,牛羊肉是发物,不能吃吗?但仔细询问烧制的调料,里面放了大量的辣椒,是为了掩盖这些肉类的异味,同时现在的年轻人嗜辣如命。可是大家有所不知,吃了辣椒,是会导致急性炎症扩散的。也有盆腔炎患者吃了冰箱的饮料和食物,或者冬天饮料和水果,不经加热直接入口,导致盆腔炎发作。所以我们的盆腔炎患者第一次就诊结束后,我们告诫患者的第一条就是“管住你的嘴”。
三、注意腰腹部和手脚的保暖。年轻的盆腔炎患者追求时髦,经常穿低腰露脐的时装,在针灸和理疗时,我们会反复告诫年轻的患者,少穿此类衣服。我们观察到在中国的传统节气“冬至”到来前后几天,一批好转的盆腔炎患者会回头。因为外界的寒冷气候,再加上自身冬天腰腹部和手脚不注意保暖,病情又反复了。
四、盆腔炎发作和治疗期间,减少或避免性生活,最好禁止性生活。由于盆腔炎的患者年龄多数在育龄期,直白的说,在性活跃期。你第一次就诊告诉她,治疗期间禁性生活,有些患者会不断追问:“那何时可以开始?禁欲时间?”。此类患者经常不遵医嘱,病情反复后,会责问医生“你的药咋不管用?”。你一追问,犯忌了没?她会不好意思笑笑,你也没辙。我会经常恨铁不成钢的训责一番,并告诉她,病情再反复,不遵医嘱,责任自负。
五、保持心情舒畅,劳逸适度。经常病人说,我来锻炼锻炼,跳绳、跑步等,结果腹痛腰酸反而加重,甚至盆腔炎急性发作。。我们发现,慢性盆腔炎的患者,多数经常体力不支,从中医病机来说即“虚实夹杂,正气受损”。有些正常的家务都不能胜任,何况超出体力的体育锻炼?所以,我经常说,量力而行吧。
以上五点,是从大量的临床盆腔炎患者反馈而来,我们只是提炼总结了一下,所以很有临床指导意义,我们也反复告诫患者要注意遵守,会受益匪浅。
腹部增大不一定就是盆腔炎疾病。有的人腹部感觉增大,常常都只是在月经前或者月经期的内分泌改变相关的,比如有的就会是因为体内激素水平的改变,而有轻度的盆腔静脉淤血充血的症状,而导致有腹部发胀或者增大发胖的感觉的。也有的人是会因为本身发胖而感觉到肚子增大了。也有的人会是因为心理因素而感觉到肚子增大了是否有盆腔炎症,这是要检查子宫和附件区有没有压痛的,是要做常规的双合诊检查,也常规做盆腔彩超等等,而不是靠症状来做判断的。
腹腔镜检查对盆腔炎症的确诊是有效的,但是盆腔炎症的患者很少需要用到腹腔镜。盆腔炎症的患者诊断,通过彩超、通过妇科内诊就可以明确诊断,如果在炎症急性期也可以通过到医院抽血做血常规检查可以判断。有盆腔炎的患者会出现下腹疼痛、下腹坠胀、肛门坠胀,也有的患者会出现发热情况,这时妇科检查如果在炎症急性期可以出现压痛、反跳痛,通过这些检查就可以明确诊断,积极对症治疗就可以,一般是不需要通过腹腔镜的。盆腔炎症的患者一定要积极治疗,治好以后注意外阴卫生,否则盆腔炎症会复发、会影响生育。
腹部疼痛和盆腔炎有关系的,患有盆腔炎后会引起腹痛或是腰酸痛、白带增多等症状。但是引起腹痛的原因有很多,比如肠胃炎不适或是阑尾炎、附件炎、子宫肌瘤等疾病都会有腹痛症状,所以单一的腹痛不明确就是盆腔炎,建议及时去医院做B超检查确定。如果是盆腔炎引起的腹痛,可以局部热敷缓解腹痛,同时建议服用中成药和消炎药祛湿止痛治疗;若是肠胃不适或是其它原因引起的腹痛,要针对原因对症治疗。腹痛时不能吃生冷食物,禁止同房,积极检查病因用药。
节育环下移也是有可能会导致盆腔炎的,因为像出现盆腔炎其中有一个原因就是和节育环有关,自身阴道内部放入解郁环的话,就容易出现细菌感染的现象,节育环下移就会加重感染的几率,从而就会导致盆腔炎等一切炎症。而且节育环下移可能会影响到正常的节育效果,建议还是及时去就诊检查一下节育环的情况,看是否需要重新放置。
蛋白粉吃多了应该是不会导致盆腔炎的,适当的吃一些蛋白粉,能够补充体内所需要的蛋白质等一些成分,对于身体是有一些好处的。但是任何食物都不可以多吃,吃的过多人体不能够很好的吸收,就会引起一些其他的病症,所以虽然不会引起盆腔炎,但有可能会引起其他的现象。建议日常还是不要过多的去吃蛋白粉比较好,可以选择合适的量去吃。
腹部有肿块并且有压痛,这种情况不一定是盆腔炎症,有可能是炎症引发的炎性包块,也不能排除妇科的一些肿瘤引起,这时需要到医院去检查,看包块大小性质,周边是否有血流信号。如果有恶变倾向,还需要做肿瘤标志物检测,所以当妇科盆腔出现了肿块,一定到医院做好相关检查与治疗,可以通过彩超、肿瘤标志物、CT来明确诊断。如果确实提示有异常,有恶变倾向,无论包块大小需要尽早通过手术治疗。如果是炎症引起,可以通过静脉输液的方式消炎对症治疗。
肚子受到外力不一定会导致盆腔炎,不过也要看一下个人受到外力的情况,如果肚子受到外力严重的撞击,阴道受损或者是子宫内膜受损出现一些炎症反应的话,就会导致盆腔炎。如果只是受到轻微的外力及时治疗,注意护理的话,应该是不会导致盆腔炎的,现在可以根据个人收到的外力情况来简单判断一下。受伤后期一定要注意饮食忌口和个人局部卫生。
腰骶骨痛,有可能是盆腔炎的症状,但是也有可能是其他的疾病导致。盆腔炎如果引起盆腔严重的充血水肿,盆腔结缔组织高度增粗、水肿,往往会伴有腹部的胀痛,同时伴有腰骶部疼痛,还会引起其他的一些症状。但是腰骶骨痛,并不能完全确定为盆腔炎的症状,也有些是因为子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症最典型的症状就是下腹痛和痛经,而且疼痛多位于下腹部,腰骶及盆腔中部,所以很多疾病都会引起腰骶骨的疼痛。还有些腰骶骨疼痛是因为怀孕增大的子宫压迫盆腔,而导致的疼痛,也有些就是因为腰椎出现了压迫症状,比如椎间盘突出也有可能会出现腰骶骨疼痛的现象。所以,出现这些症状,应该进行详细的检查,还要根据具体的病史,才能够明确是什么原因引起的,才能够进行针对性的治疗。
腰很酸疼不一定就是盆腔炎症导致的。盆腔炎症导致的腰酸疼大多会伴有肚子隐痛或者下坠感觉,虽然不是绝对,也有的子宫后位的患者的盆腔炎症,主要表现为腰部酸疼。也有的患者有腰部酸疼的症状,是外科疾病导致的,比如也有的会有受凉或者腰肌劳损的问题,也有的患者腰椎自身的疾病问题导致。或者也有的患者和盆腔的肿瘤问题相关,这是需要通过做检查,来明确腰酸疼的原因的。如果是盆腔炎症,一定要尽早治疗,不要等到慢性盆腔痛或者慢性腰酸痛,或者是炎症型不孕症等。
腹中有肿块儿,不一定都是盆腔炎症。如果是炎症导致的肿块,会同时伴有发热的症状,或者有的会有明显的盆腔积液,或者有的人会有明显的腹痛、腰痛,或者是下腹部下坠等等的症状。所以,检查到盆腹腔有肿块的情况一定要首先明确肿块的性质。比如有的囊性的肿块是属于生理性的结构,也有的在之后的复查中就会自动的消失。也有的肿块是属于恶性肿瘤,需要尽早的接受手术治疗。也有的肿块虽然是良性的包块,但是如果体积比较大或者有恶变的可能,或者有可能发生扭转或者是其他的情况,也需要接受手术治疗。