患者男性，19岁，主因”双下肢轻度浮肿4天”，以”水肿原因待查”于2013年2月19日收入我科。
入院情况：双下肢乏力、无明显尿量减少，无尿频、尿急及尿痛;面部座疮明显。既往体健。查体：BP138/92mmHg，形体偏胖，面部座疮明显;咽部无充血，扁桃体无肿大;心肺正常;双下肢轻度浮肿。舌质红，苔黄腻，脉沉缓。辅助检查：2013-02-18尿检：尿蛋白4+，未见红细胞。
诊疗经过：24小时尿蛋白定量9.225g，血浆白蛋白22.6g/L;总胆固醇8.85mmol/L;于2013年2月21日肾穿刺活检术，提示为：局灶节段性肾小球硬化症(顶端型)。故予中医辨证治疗，以健脾益气，疏风祛湿活络为法,方用防己黄芪汤加味。具体方药如下：
生黄芪30g汉防己20g苍术15g白术15g
茯苓30g泽泻20g苏叶20g蝉衣10g
金银花30g连翘15g
配合黄芪鲤鱼汤方：生黄芪30g，赤小豆30g，冬瓜皮30g，砂仁10g，莲子肉30g，芡实10g。2次/周。
2013年3月25日复诊，患者诉双下肢水肿已愈，乏力好转，面部痤疮好转，查24小时尿蛋白定量为5.852g。
调整上方为：
生黄芪30g防己20g炒苍术15g茯苓30g
紫苏叶15g蝉蜕10g蒲公英30g连翘20g
砂仁10g丹参30g荷叶10g
同时继续服用黄芪鲤鱼汤，2次/周。
2013年5月20日复诊，患者无明显不适，复查24小时尿蛋白定量0.648g，血浆白蛋白40.9g/L。后嘱患者继服上方，停服黄芪鲤鱼汤。2013年6月28日再次复诊，24小时尿蛋白及尿白蛋白/肌酐均转阴。
按：该患者为局灶性节段性肾小球硬化属难治性疾病。本病多见于青壮年,临床表现为不同程度的蛋白尿、部分患者24小时尿蛋白定量>10g，50%患者可合并镜下血尿，30%-50%患者发生高血压;1/3患者会出现不同程度的肾功能不全，同时亦可伴有不同程度的肾小管间质受损的表现，如贫血、夜尿多、尿酶升高等，总体预后较差。
在西医治疗主要以激素以及免疫抑制剂为主，但副作用大，疗程长，且疗效尚不满意。
我们运用中医药治疗膜性肾病、IgA肾病、微小病变和FSGS等多种疾病的肾病综合征均收到一定的效果，很多患者获得部分和完全缓解。本例患者年龄较轻，对服用糖皮质激素及免疫抑制剂有顾虑，故给予单纯中医治疗。
余仁欢教授认为该患者的面部痤疮为热毒所致，但其病本为脾虚。故治疗重在健脾益气，兼以祛风解毒。本例患者经过4个多月的治疗，获临床痊愈。后又有三个月的调理，身体状况良好，现已出国深造。
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肝肾阴虚是不能引起肾炎的，肝肾阴虚主要是体内津液不足导致患病后，患者会出现眼干，眼屎多口干舌燥，失眠多梦，手脚心发热，睡觉出汗，大便干结，小便黄赤。胁肋疼痛口苦等一些表现症状并不会导致肾炎，可以选择杞菊地黄丸进行对症处理改善症状。
膜性肾炎可能会导致脸肿。其中有一部分人都会有肾病综合症，主要的定义为水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿以及高脂血症。膜性肾炎的人容易会出现水肿，而且因为大量蛋白尿没有办法得到缓解，所以血浆白蛋白就比较低。水肿不仅仅会局限于下垂的部位，有时还会蔓延到大腿，有些人会出现肝腹水或者是脸部水肿等现象，这是一种常见的临床表现。
膜性肾炎一般要低盐饮食，另外应饮食清淡的食物，避免吃辛辣和刺激性的食物，通常应戒烟戒酒，还要养成良好的生活习惯。如果出现膜性肾炎，一般要使用优质低蛋白饮食，其中包括瘦肉、鸡蛋，鱼肉、奶和虾等。如果出现膜性肾炎，在日常生活中一定要注意多休息，避免熬夜，另外可以进行适当的体育锻炼，增强自身体质，通常有利于魔性肾炎的恢复。
膀胱炎是会引起肾盂肾炎的，因为引起膀胱炎的大部分致病菌，例如细菌杂菌，在没有及时杀灭的情况下，会随着尿道进入到肾脏当中，从而引起肾盂肾炎。膀胱炎患者患有肾盂肾炎时，需要服用清热解毒类药物和对应的抗生素治疗。肾盂肾炎严重时容易引起肾积水，所以还建议做肾脏彩超检查明确是否存在肾积水，确诊后可以通过手术的方法将肾积水引流出来。
肝硬化会加重紫癜性肾炎病性发展，因为肝硬化的患者肝脏解毒及排泄功能下降，容易导致出血及凝血功能障碍，所以可能会加重皮肤及尿路不规则出血，导致血尿漏出、贫血等不良的后果。所以对于肝硬化的患者一定要积极的治疗原发病，进行保肝治疗。平时要注意避免接触或使用引起过敏性的物质，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，不要熬夜，以防病情持续性进展，发展为慢性肾脏病等不可逆转的后果。
膜性肾炎的患者，应该注意以下几点:1、不要食用用盐腌制的食物，比如咸鱼、香肠、腊肉等，这些食物含有大量的盐，不适宜有肾病的患者食用;2、不要吃辛辣的食物，比如辣椒、花椒、胡椒等，这些食物会刺激人体，可能会加重炎症;3、不要大量食用蛋白质含量高的食物，比如鸡蛋、牛奶等。多吃这些食物，可能会加重患者的肾脏负担。
虽然患者偶尔是有可能会出现呼吸困难和咳嗽，咳痰这样的些症状，但是实际上出现这样的症状的机会并不多，而且这些症状也并不是肾炎的主要的临床表现，肾炎的主要临床表现是尿泡沫增多，这是因为尿液中有蛋白质红细胞的这些物质，患者还可能会出现浮肿，比如上下肢、颜面部的浮肿，还可能会出现全身浮肿，胸腔腹腔的积液，还可能会出现高血压出现肉眼血尿等等临床表现。偶尔也有些肾炎的患者会出现呼吸困难主要见于肾炎引起患者高度的浮肿，比如有些患者有胸腔积液，大量的胸腔积液会挤压正常的肺组织造成患者呼吸困难，高度的浮肿可能会造成患者出现心力衰竭，心力衰竭的时候会出现呼吸困难、胸闷、气短的症状，肾炎的患者也容易出现肺部的感染，在有肺部感染的时候患者也可能会出现呼吸困难，以上这些情况的，才可能会导致患者呼吸困难，但是这种情况在肾炎的患者中发生的概率并不高。
肌酐高不一定就是慢性肾炎，但是慢性肾炎是有可能引起来肌酐高的。肌酐是人体的一个代谢废物，主要是由肌肉组织代谢产生，引起肌酐增高的原因比较多，除了慢性肾炎以外，各种原因造成的肾脏损伤，都可以导致肌肝的增高，比如说高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎，或者是肿瘤造成的肾脏损伤，这些因素都可以引起肌酐增高。所以在肌酐增高以后，需要到医院肾内科就诊，进一步地评估病情的严重程度，以及明确病因，从而针对性地制定治疗方案，来延缓肾功能恶化的速度。
肌酐是反映肾炎是不是很严重的临床指标之一，相对肌酐升高的患者来说，如果肌酐不高，那么说明肾炎目前的病情就不是很严重。当然还有其他的指标，也是判断肾炎是否严重。比如患者尿蛋白的多少，也是判断肾炎的指标。一般尿蛋白越多，那么肾炎的病情相对更加严重，更加容易导致肾功能出现。还有肾炎患者是否有血压升高，是否有贫血，这些也是判断肾炎是否严重的指标。从肾脏病理来说，如果患者有新月体形成，要慢性小管间质性肾炎，那么也是提示肾炎很严重的指标。
肝脏疾病会引起肾炎，称为肝脏相关性肾炎，主要是乙肝病毒感染，或者丙肝病毒等感染引起的。其主要原因是由于病毒感染后，介导的免疫反应，会导致免疫复合物沉积在肾脏，使肾血管扩张，患者会出现高血压，血尿，蛋白尿，水肿等表现。针对肝炎引起的肾炎主要是病因治疗，除了给予抗病毒保肝治疗外，还可给予抗高血压，抗高血脂，利尿消肿等治疗。患者要戒烟、戒酒，乙醇在肝脏代谢饮酒会加重肝脏负担。以低盐、低脂、低蛋白饮食为主。进食蔬菜水果，补充维生素和纤维素。
