在门诊会有很多病人问这个问题:“为什么我会得肾病?我的身体以前挺好的,有什么毛病扛一扛就过去了。”确实,直到现在科技如此发达了,我们对于某些疾病却是束手无策,尤其是这些自身免疫性疾病,它们像武侠小说中的高手,悄无声息的出现,制造很多大麻烦,让你苦不堪言。这些都是因为疾病的源头我们还未找到,但是通过越来越先进的科研手段,我们已经嗅到了疾病发生的踪迹,比如慢性肾小球肾炎。
人类的免疫系统有三道屏障,第一道防线是皮肤黏膜,第二道防线是非特异性免疫系统,由体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成,它们直接杀死穿过皮肤黏膜进入体液的病源微生物,第三道防线就是特异性免疫系统,它可以针对特定的某种病源微生物起作用,还保留了记忆功能预防二次感染,如果把人类的免疫系统比喻为军队,那么第一道防线是边防部队,第二道防线是各大要塞的机动部队,第三道防线则是特种部队,它们各司其职保卫者我们的身体健康。而当这些本该一致对外的部队出现了内部混乱,叛变的时候,他们攻击的目标就会转为我们身体的正常组织器官,从而产生了疾病。起初的研究中许多学者认为这三道防线是相对独立存在的,而自身免疫性疾病主要是因为第三道防线出现了问题,自我反应的T、B细胞增多,自身抗体攻击正常组织,最后出现组织损伤,然而现在越来越多的研究表明非特异性免疫和皮肤黏膜在免疫异常中起着很重要的作用,它们往往就是疾病产生的诱因之一。
美国医生WilliamG.Couser,在2015年最新的一篇文章指出,慢性肾炎的起因源于在某些基因背景下,非特异性免疫系统激活,特异性免疫系统的紊乱,最终自身抗体出现。
为什么现在很多激素和免疫抑制剂总是在疾病的治疗中可以改善病情,却总会出现肾炎复发或者无法彻底根治的情况,其原因就在于虚线内的一系列因素我们无法单纯通过药物纠正,疾病无法从根源上阻断诱因,那么它总会有死灰复燃的一天。环境暴露(吸烟或被动吸烟、污染的空气等),生活方式(熬夜、肥胖、高脂饮食、高盐饮食等),频繁的出现感染(皮肤、胃肠道、口腔、咽喉等),各种慢性炎症(慢性乙肝)这些都会对我们的免疫防线比如皮肤黏膜产生各种反应而启动非特异性免疫系统,当我们免疫系统一旦处于异常时(免疫环境改变时)自身抗体出现了,它们可以直接攻击肾脏组织,也会在排泄时遗留在肾脏中引起炎症反应,这种炎症无法通过抗生素解决,因为它的源头不一定是感染。因此为什么在慢性肾炎中需要强调环境、感染、生活方式,就是因为它们左右了疾病发生的源头,与生俱来的基因不会在出生时就审判你的疾病,最大的危险其实来源于人体与外界的相互作用,是恰到好处还是过分随意,这些都是自己可以决定的,这也是医生为什么强调慢性病管理重要所在。
肝肾阴虚是不能引起肾炎的,肝肾阴虚主要是体内津液不足导致患病后,患者会出现眼干,眼屎多口干舌燥,失眠多梦,手脚心发热,睡觉出汗,大便干结,小便黄赤。胁肋疼痛口苦等一些表现症状并不会导致肾炎,可以选择杞菊地黄丸进行对症处理改善症状。
膜性肾炎可能会导致脸肿。其中有一部分人都会有肾病综合症,主要的定义为水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿以及高脂血症。膜性肾炎的人容易会出现水肿,而且因为大量蛋白尿没有办法得到缓解,所以血浆白蛋白就比较低。水肿不仅仅会局限于下垂的部位,有时还会蔓延到大腿,有些人会出现肝腹水或者是脸部水肿等现象,这是一种常见的临床表现。
膜性肾炎一般要低盐饮食,另外应饮食清淡的食物,避免吃辛辣和刺激性的食物,通常应戒烟戒酒,还要养成良好的生活习惯。如果出现膜性肾炎,一般要使用优质低蛋白饮食,其中包括瘦肉、鸡蛋,鱼肉、奶和虾等。如果出现膜性肾炎,在日常生活中一定要注意多休息,避免熬夜,另外可以进行适当的体育锻炼,增强自身体质,通常有利于魔性肾炎的恢复。
膀胱炎是会引起肾盂肾炎的,因为引起膀胱炎的大部分致病菌,例如细菌杂菌,在没有及时杀灭的情况下,会随着尿道进入到肾脏当中,从而引起肾盂肾炎。膀胱炎患者患有肾盂肾炎时,需要服用清热解毒类药物和对应的抗生素治疗。肾盂肾炎严重时容易引起肾积水,所以还建议做肾脏彩超检查明确是否存在肾积水,确诊后可以通过手术的方法将肾积水引流出来。
肝硬化会加重紫癜性肾炎病性发展,因为肝硬化的患者肝脏解毒及排泄功能下降,容易导致出血及凝血功能障碍,所以可能会加重皮肤及尿路不规则出血,导致血尿漏出、贫血等不良的后果。所以对于肝硬化的患者一定要积极的治疗原发病,进行保肝治疗。平时要注意避免接触或使用引起过敏性的物质,戒烟戒酒,保证充足的睡眠,不要熬夜,以防病情持续性进展,发展为慢性肾脏病等不可逆转的后果。
膜性肾炎的患者,应该注意以下几点:1、不要食用用盐腌制的食物,比如咸鱼、香肠、腊肉等,这些食物含有大量的盐,不适宜有肾病的患者食用;2、不要吃辛辣的食物,比如辣椒、花椒、胡椒等,这些食物会刺激人体,可能会加重炎症;3、不要大量食用蛋白质含量高的食物,比如鸡蛋、牛奶等。多吃这些食物,可能会加重患者的肾脏负担。
虽然患者偶尔是有可能会出现呼吸困难和咳嗽,咳痰这样的些症状,但是实际上出现这样的症状的机会并不多,而且这些症状也并不是肾炎的主要的临床表现,肾炎的主要临床表现是尿泡沫增多,这是因为尿液中有蛋白质红细胞的这些物质,患者还可能会出现浮肿,比如上下肢、颜面部的浮肿,还可能会出现全身浮肿,胸腔腹腔的积液,还可能会出现高血压出现肉眼血尿等等临床表现。偶尔也有些肾炎的患者会出现呼吸困难主要见于肾炎引起患者高度的浮肿,比如有些患者有胸腔积液,大量的胸腔积液会挤压正常的肺组织造成患者呼吸困难,高度的浮肿可能会造成患者出现心力衰竭,心力衰竭的时候会出现呼吸困难、胸闷、气短的症状,肾炎的患者也容易出现肺部的感染,在有肺部感染的时候患者也可能会出现呼吸困难,以上这些情况的,才可能会导致患者呼吸困难,但是这种情况在肾炎的患者中发生的概率并不高。
肌酐高不一定就是慢性肾炎,但是慢性肾炎是有可能引起来肌酐高的。肌酐是人体的一个代谢废物,主要是由肌肉组织代谢产生,引起肌酐增高的原因比较多,除了慢性肾炎以外,各种原因造成的肾脏损伤,都可以导致肌肝的增高,比如说高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎,或者是肿瘤造成的肾脏损伤,这些因素都可以引起肌酐增高。所以在肌酐增高以后,需要到医院肾内科就诊,进一步地评估病情的严重程度,以及明确病因,从而针对性地制定治疗方案,来延缓肾功能恶化的速度。
肌酐是反映肾炎是不是很严重的临床指标之一,相对肌酐升高的患者来说,如果肌酐不高,那么说明肾炎目前的病情就不是很严重。当然还有其他的指标,也是判断肾炎是否严重。比如患者尿蛋白的多少,也是判断肾炎的指标。一般尿蛋白越多,那么肾炎的病情相对更加严重,更加容易导致肾功能出现。还有肾炎患者是否有血压升高,是否有贫血,这些也是判断肾炎是否严重的指标。从肾脏病理来说,如果患者有新月体形成,要慢性小管间质性肾炎,那么也是提示肾炎很严重的指标。
肝脏疾病会引起肾炎,称为肝脏相关性肾炎,主要是乙肝病毒感染,或者丙肝病毒等感染引起的。其主要原因是由于病毒感染后,介导的免疫反应,会导致免疫复合物沉积在肾脏,使肾血管扩张,患者会出现高血压,血尿,蛋白尿,水肿等表现。针对肝炎引起的肾炎主要是病因治疗,除了给予抗病毒保肝治疗外,还可给予抗高血压,抗高血脂,利尿消肿等治疗。患者要戒烟、戒酒,乙醇在肝脏代谢饮酒会加重肝脏负担。以低盐、低脂、低蛋白饮食为主。进食蔬菜水果,补充维生素和纤维素。