概述
关键词：肌酐
缩写：Scr
指标含义：
血肌酐一般被认为是内生血肌酐，内生血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，最后随尿排泄。
检测价值：
血肌酐是检测急慢性肾小球肾炎、肾衰、尿毒症的一种方法，对肾功能检测有诊断意义。
正常值
男
53～106μmol/L（0.6～1.2毫克/分升）
女
44～97μmol/L（0.5～1.1毫克/分升）
小儿
24.9～69.7μmol/L[]
异常值
偏高值
炎症损伤期
大于133umol/L
肾功能损伤期
186umol/L
肾功能衰竭期
451umol/L
晚期（尿毒症）
超过707umol/L
肌酐偏高
一、临床意义
综述：血肌酐高出正常值多与肾脏受损有关，如肾脏病患者、肾功能不全的人还有高血压患者会出现血肌酐偏高；血肌酐偏高还有可能是因为体内缺失水分和过于劳累。血肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力来决定，滤过能力下降，则血肌酐浓度偏高。
疾病因素
1、肾脏病
由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐偏高。
2、肾功能不全
受到感染（包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等）时，会在短期内出现血肌酐偏高的现象。
3、高血压[]
血压不稳定，长期未控制好，及出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于1克甚至4.5克），也会出现血肌酐偏高的现象。
非疾病因素
1、体内失水
如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，会出现血肌酐偏高。
2、过度劳累
生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一定范围的血肌酐升高。
相关疾病：高血压、肾病、肾功能不全
二、应对方法
就诊科室：风湿免疫科、肾内科
综述：引起血肌酐偏高的病因不同，所对应的治疗方法也有所不同。对于肾小球肾炎患者可服用激素或免疫抑制剂；慢性肾功能不全的患者可服用氯丙嗪、阿托品，严重的尿毒症患者可进行肾移植；高血压患者除服用降压药外，还应该控制体重，戒烟、限制饮酒。
1、肾小球肾炎[]
一般治疗：肾小球肾炎的治疗应该根据病理类型和病因，采取不同的治疗方式，改善病症，防治并发症。
药物治疗：一般的用药治疗常用如激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙），其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。
其它治疗：严重者还可采取透析治疗。
2、肾功能不全
一般治疗：肾功能不全治疗首先应寻找病因，对症治疗。
药物治疗：常用的药物治疗如用甲氧普氨（灭吐灵）、氯丙嗪等治疗恶心呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；腹泻严重可用复方樟脑酊；烦躁、惊厥可选用地西泮（安定）、氯丙嗪；血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
其它治疗：严重者可进行肾移植治疗。
3、高血压
一般治疗：高血压治疗的主要目标是降低血压，使血压恢复到正常值范围内。
药物治疗：常用的方法为药物治疗
（1）常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等；
（2）β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔等；
（3）钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平（二氢吡啶类）；
（4）血管紧张素转换酶抑制剂类如卡托普利、依那普利等；
（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类如氯沙坦、奥美沙坦等。
相关疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
三、饮食管理
综述：良好的饮食习惯对于疾病的恢复同样起到至关重要的作用，对于肾功能不全的患者应该控制蛋白质、钠、水的摄入量，选择高维生素饮食，用时禁吃油炸食物、生姜；而高血压患者日常应该控制脂肪和热量的摄入，多吃含钾而含钠少的食物，同样避免食用有刺激性的食品。
注意事项：
肾功能不全
1、坚持优质低蛋白、低磷、高维生素饮食，控制水、钠、蛋白质和总热量的摄入。
2、钠的摄入应低于3克/天，水肿严重者则应低于2克/天。水的摄入量可按前一天的总尿量+500ml计算。3、控制蛋白质的摄入量，一般每天0.6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
高血压
1、控制热量的摄入。多吃一些复合糖类，比如淀粉、玉米、小麦、燕麦等富含植物纤维的食物。少吃单糖食物，比如葡萄糖、蔗糖以及果糖等，这些单糖会使血脂升高。
2、限制脂肪的摄入。尤其是动物性脂肪的摄入，做菜的时候选择植物油，不要选择动物油。
饮食推荐：
肾功能不全
1、鱼肉类推荐，可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、鳗鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心。
2、水果及蔬菜类，可选用各种苹果、梨、香蕉、萝卜、小青菜、生菜、卷心菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、马铃薯。
高血压
1、多吃防治高血压的食物，如
菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；
叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；
根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠；
水产类：海带、紫菜、海蜇；
水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。
2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。
饮食禁忌：
肾功能不全
1、油炸食品：油炸性的食物，可增加肾脏以及肝脏的代谢负担，从而有诱发便秘形成的风险，故不适宜肾功能不全患者食用。
2、生姜：生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种，因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜，从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以，对患有泌尿系统感染的患者来说，无论是膀胱炎还是尿道炎，都不宜多吃生姜。
高血压
1、少食动物性脂肪、不食动物内脏等。
2、少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。
3、为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。
食谱推荐
肾功能不全
1、生姜大枣粥
原料：采用鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90g
制作：生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。
2、鲤鱼汤
材料：鲤鱼250克，胡椒、小茴香、葱、生姜各适量。
制法：以上各物一同煎汤饮用，酌量食用鱼肉。
高血压
1、芹菜粥
材料：芹菜连根120克，粳米250克。
制法：将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。
四、生活管理
综述：血肌酐偏高的患者在生活中也应该注意一些事项，以免加重病情。如肾功能不全患者应该养成良好的生活习惯，增强抵抗力，避免感染，女性患者应注意避孕；高血压患者应该控制饮食和体重、定期检测血压，同时做适量有氧运动。尽量保证充足的睡眠时间，避免熬夜、劳累和生活不规律。
肾功能不全
1、养成良好的生活习惯
必须要养成良好的生活习惯，在病情严重时需要卧床休息，居住环境最好是通风向阳的，保证空气清新，但是病情稳定后需要适当进行一些活动，活动量逐渐增加，还要需要节制性生活。
2、注意避孕
对于女性肾功能不全者应特别注意，因为妊娠会加重肾功能的损伤，故不符合生育条件的育龄女性应注意避孕。
高血压
1、控制体重、血压
对高血压患者而言，应避免超重和肥胖。减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。
2、适量运动
有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。步行速度：每分钟120步左右，运动中的心率等于170-年龄。
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虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿，但是也不能让患者吃一些高蛋白食物，因为高蛋白食物会增加肾小球滤过，不仅会加重蛋白尿，还会促进肾脏病情的进展，所以不要让患者吃一些高蛋白食物，该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时，要注意低盐饮食，不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品，患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高，所以为了减轻患者的高脂血症，应该少吃过于油腻、含油脂较高食物，应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物，例如燕麦、植物油等。
肌肉萎缩不是肾病综合征的临床症状。肌肉萎缩是指患者的肌肉体积逐渐缩小，出现肌肉无力，一般在临床上肌肉萎缩与肾病综合征之间是没有联系的。肌肉出现萎缩原因，大多数是与肌肉本身的病变或者神经系统出现功能障碍引起有关。肾病综合征表现的就是肾小球疾病，肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障消失，引起大量蛋白质从尿中丢失，出现低蛋白血症。如果病情控制不佳，随着时间的延长会出现肾功能不全、血压升高、尿量减少等一些肾脏的症状。所以，出现肌肉萎缩以后，一定要到医院进行肌电图、肌酶谱的检查，还需要进行神经系统的检查。
肾病综合征临床诊断上是以蛋白尿，低蛋白血症，水肿及高血脂为特点的肾脏免疫性疾病。肾病综合征会致使肝脏生成脂蛋白增强，周围循环往复中压缩增加，分解代谢障碍所致，再次出现高脂血症，需要有积极压制好肾病综合征，用降脂药物救治高血脂。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果，这样能够保证身体营养的所需。
肾病综合征是由一组以大量蛋白尿和各种原因引起的高脂血症为特征的症状引起的。还分原发性和继发性。肾病综合征的病因可能与免疫有关。肾病综合征患者最好少吃而不吃水果，水果含水量很大，肾功能本身不好会加重肾的负担。它也可以导致体内的水储存。如果水储存在胃肠道，会引起腹痛和腹泻。它还可能导致胃肠道功能障碍。引起消化不良。今后，我们必须注意尽量少吃水果或不吃水果。水果一般不适合这种疾病，而且要低盐、优质高蛋白的饮食调理，好好的休息，不能熬夜。
肾病综合征一般和感染，肾小球病变等原因有关系，有一部分是可以治好的，不过容易反复，具体病情要根据分型来定，儿童肾病综合征主要由感染引起的肾小球基底膜通透性改变引起。激素和其他药物通常用于治疗，可以治愈但容易复发。平时注意休息，避免疲劳，尽量少去公共场所，防止感染，多吃含优质蛋白的食物补充丢失的蛋白质，多吃新鲜果蔬。平时要注意休息，避免剧烈活动和过度劳累，不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物，适当吃一些牛奶，蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
肾病综合征的病因是由于患者肾脏疾病所引来的，平时必须足量的饮水给身体消化水分，可以吃许多高热量，高蛋白，高维生素的食物，恰当的配搭膳食，可以到户外多呼息新鲜空气，始终保持心情的舒畅，在此期间情绪不易震荡太大。需要强调的是饮食上面主要是以清淡为主，多吃新鲜，含铁丰富的蔬菜。
肾病综合症彻底恢复后也要严令禁止喝啤酒，以免酒精刺激，引发肾脏的伤损，致使疾病的病发。为了预防工作病发，平时要增强卫生护理，留意饮食卫生。严令禁止吃油炸，煎烤，腌渍类的食物。要足量的吃高热量的食物，确保身体内的热量充足。低脂低盐饮食，要严格的干扰盐分的摄取，防止增强肾脏的负荷。需要强调的是不能吸烟喝酒，也不能吃烧烤以及辛辣的食物。
肾病综合症的患者不建议吃盐太多的，必须压制食盐的摄入量，饮食要清淡，这是肾病的饮食原则，绝不可以吃味精鸡精的，为了安全，就不要乱吃东西，在饮食上必须留意的，肾病综合症常常引来高血压、水肿，蛋白尿等等症状，一般是药物救治融合饮食调养。按照情况救治。特别声明患者要多饮水，清淡饮食，多运动。
肾病综合症是多种疾病的一个共同病理阶段，发生之后应该进行以肾上腺皮质激素为主的综合治疗，其中包括控制水肿、维持水电解质平衡、适当供给适量的营养、防预防和控制伴随性的感染。在在激素治疗的足量和减量阶段以及应用免疫抑制剂的同时，可以配合中医药物治疗，以减轻药物的副作用有利于提高肾病的治疗效果。同时还需要积极明确肾病综合征的具体病因，进行相关的对因治疗。肾病综合征发生之后可能还需要进行穿刺，明确具体病理类型。所以一旦发生应该到医院肾内科或者是儿童肾内科进行就诊，进行规范的治疗。
肾病综合症患者必须要遵医嘱来决定药物的救治，绝大多数情况下需要有仔细检查水肿的严重情况，如果是再次出现了血钾高，必须实施利尿药物的动用。根据这种情况需要有积极的实施仔细检查，留意低蛋白饮食，同时留意仔细检查尿蛋白的严重情况，必须要预防工作再次发生肾功能衰竭，动用利尿药物可以排钾。特别声明在日常生活中切忌不要憋尿，不利于肾脏健康。
