肾病患者王某,3年前发现血尿及蛋白尿,患病期间,常年累月奔波于全国各大小医院,去过南京、北京、河南等医院,每天药不离口,西药用过,中药用过,偏方也吃了不少。刚得病时,他的病情轻微,可治来治去,花了数万元,他的病情越来越重,最终演变成肾功能不全。相反,肾病患者宋某,被确诊肾病10余年,除了每年到肾病专科做定期检查,平常十分注意调整饮食起居,并配合适当的中医治疗。他的生活一直很有规律,心态也很平和,照常上班,身体不错,蛋白尿很少,肾功能亦正常。为什么这两个人会有这么大的差别呢?除去肾脏病类型及治疗的因素外,还应该从肾病患者身上找一下原因。
目前,我国患有肾病的人比较多,不少患者总想多吃点药,甚至想弄个秘方或绝招早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中,上当受骗者不在少数。其实肾脏疾病有不同的原因,有些可以完全康复,但有些肾病,从现在的医疗技术水平来看,没有特效的药物或治法,患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的。有的患者即使尿检完全正常,但也不能说肾病已经被根治了,以后肯定就不复发。因此,肾脏病患者应该正确对待疾病。我建议肾病的治疗应该采取“三分治疗,七分养”的策略。关于如何治疗如何调养,在采取合理的药物治疗的同时,一定要重视非药物疗法的积极作用,从盲从和恐惧不安中摆脱出来,进行心身调理,甚至尝试一下非药物疗法,不要对药物过渡的依赖,甚至过渡的治疗。我们认为“三分治疗,七分养”对肾病患者是十分重要的。
1、规范使用药物
目前治疗肾病公认的西药只有几种,如激素、环磷酰胺等,这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应症,这样才能取得最好的效果,同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势,但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定毒副作用,长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”,但这些“秘方”,“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前,肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实,任何药物都可能存在着不同程度的副作用,患者若使用不当或跟着广告用药,可能会对肾脏和其他器官造成的损害,导致病情加重。对于各种新药和特效药患者更要冷静观察,不可盲从。
2、作好“持久战”的准备
对于多数肾病患者来说,治疗和调养是一个漫长的过程,患者必须百倍地呵护自己的肾脏,避免使用过多的药物,尤其是有毒性的药物,一定要在正规医院肾病专科医生指导下合理的使用药物,并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生,找到你信任的医生,并配合积极治疗,长期治疗,这就是所谓的“医缘“。现在各种媒体宣传很多,有些医生把自己标榜成”名医“,俨然象个”菩萨“,实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活知道,提高患者依从性是提高疗效的关键措施,但这需要医患双方的努力。
3、注意调整心态
古人云:“上药三品,精气神“。得病对于每个人来说都是不幸的,心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病中都发挥着重要作用。有临床表明,使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果,这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反,如果患者每日提心吊胆、忧心忡忡,则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病,尤其是癌症的患者,一旦精神崩溃,病情就迅速恶化,因此,战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病,心态的调理也同样重要,中医认为”恐伤肾“,肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中,对于肾病的调养十分不利。
4、运动与休息
生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的,但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式,则有不同的看法。我认为,首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量,如肾功能不全的患者,要减少运动量;如果肾功能正常,且形体肥胖的患者可以增加运动量,每天保持2-3小时的有氧运动,运动形式,可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等都是可以。同时,我建议肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者,建议参加正常工作和学习,只是注意别太疲劳即可。长期休息,甚至卧床休息,可以产生“逸病”,所谓“久卧伤气”,对肾病恢复没有好处。通过工作和学习,可以找到生活的乐趣,也是对心情调整的一种方式。
5、饮食调养
中医认为:“大毒治病,十去其六;中毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”强调药物治疗要把握好一定的度,过犹不及。同时注意饮食养调,才能促进身体的康复。
饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用,甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养就是要回答肾脏病患者究竟应该怎么吃?吃什么?吃多少?《内经》云“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充。“就是强调饮食的均衡性,五谷杂粮(包括豆类)是饮食的基础,对于肾脏病患者也是这样,其次补充一些水果蔬菜、水果、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者,肾功能正常,不必对饮食限制过于严格,甚至导致偏食,导致营养不良。
对于肾脏病患者,首先掌握好蛋白质摄入量,一般成人每日每公斤体重0.8克左右,少年儿童可适度增加,可食用豆类、乳类、蛋类等食品,避免食用动物内脏、无鳞鱼,不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩,包括过多摄入蛋白质,这无形增加了肾脏的负担,因为肾脏就是人体的“污水处理厂”,一旦“废物”过多,超过了肾脏的处理能力,必然导致肾脏的损伤。因此,肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物,如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压给予低盐饮食。伴有高脂血症者,须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。
虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能让患者吃一些高蛋白食物,因为高蛋白食物会增加肾小球滤过,不仅会加重蛋白尿,还会促进肾脏病情的进展,所以不要让患者吃一些高蛋白食物,该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时,要注意低盐饮食,不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品,患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高,所以为了减轻患者的高脂血症,应该少吃过于油腻、含油脂较高食物,应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物,例如燕麦、植物油等。
肌肉萎缩不是肾病综合征的临床症状。肌肉萎缩是指患者的肌肉体积逐渐缩小,出现肌肉无力,一般在临床上肌肉萎缩与肾病综合征之间是没有联系的。肌肉出现萎缩原因,大多数是与肌肉本身的病变或者神经系统出现功能障碍引起有关。肾病综合征表现的就是肾小球疾病,肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障消失,引起大量蛋白质从尿中丢失,出现低蛋白血症。如果病情控制不佳,随着时间的延长会出现肾功能不全、血压升高、尿量减少等一些肾脏的症状。所以,出现肌肉萎缩以后,一定要到医院进行肌电图、肌酶谱的检查,还需要进行神经系统的检查。
肾病综合征临床诊断上是以蛋白尿,低蛋白血症,水肿及高血脂为特点的肾脏免疫性疾病。肾病综合征会致使肝脏生成脂蛋白增强,周围循环往复中压缩增加,分解代谢障碍所致,再次出现高脂血症,需要有积极压制好肾病综合征,用降脂药物救治高血脂。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果,这样能够保证身体营养的所需。
肾病综合征是由一组以大量蛋白尿和各种原因引起的高脂血症为特征的症状引起的。还分原发性和继发性。肾病综合征的病因可能与免疫有关。肾病综合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,肾功能本身不好会加重肾的负担。它也可以导致体内的水储存。如果水储存在胃肠道,会引起腹痛和腹泻。它还可能导致胃肠道功能障碍。引起消化不良。今后,我们必须注意尽量少吃水果或不吃水果。水果一般不适合这种疾病,而且要低盐、优质高蛋白的饮食调理,好好的休息,不能熬夜。
肾病综合征一般和感染,肾小球病变等原因有关系,有一部分是可以治好的,不过容易反复,具体病情要根据分型来定,儿童肾病综合征主要由感染引起的肾小球基底膜通透性改变引起。激素和其他药物通常用于治疗,可以治愈但容易复发。平时注意休息,避免疲劳,尽量少去公共场所,防止感染,多吃含优质蛋白的食物补充丢失的蛋白质,多吃新鲜果蔬。平时要注意休息,避免剧烈活动和过度劳累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,适当吃一些牛奶,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
肾病综合征的病因是由于患者肾脏疾病所引来的,平时必须足量的饮水给身体消化水分,可以吃许多高热量,高蛋白,高维生素的食物,恰当的配搭膳食,可以到户外多呼息新鲜空气,始终保持心情的舒畅,在此期间情绪不易震荡太大。需要强调的是饮食上面主要是以清淡为主,多吃新鲜,含铁丰富的蔬菜。
肾病综合症彻底恢复后也要严令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引发肾脏的伤损,致使疾病的病发。为了预防工作病发,平时要增强卫生护理,留意饮食卫生。严令禁止吃油炸,煎烤,腌渍类的食物。要足量的吃高热量的食物,确保身体内的热量充足。低脂低盐饮食,要严格的干扰盐分的摄取,防止增强肾脏的负荷。需要强调的是不能吸烟喝酒,也不能吃烧烤以及辛辣的食物。
肾病综合症的患者不建议吃盐太多的,必须压制食盐的摄入量,饮食要清淡,这是肾病的饮食原则,绝不可以吃味精鸡精的,为了安全,就不要乱吃东西,在饮食上必须留意的,肾病综合症常常引来高血压、水肿,蛋白尿等等症状,一般是药物救治融合饮食调养。按照情况救治。特别声明患者要多饮水,清淡饮食,多运动。
肾病综合症是多种疾病的一个共同病理阶段,发生之后应该进行以肾上腺皮质激素为主的综合治疗,其中包括控制水肿、维持水电解质平衡、适当供给适量的营养、防预防和控制伴随性的感染。在在激素治疗的足量和减量阶段以及应用免疫抑制剂的同时,可以配合中医药物治疗,以减轻药物的副作用有利于提高肾病的治疗效果。同时还需要积极明确肾病综合征的具体病因,进行相关的对因治疗。肾病综合征发生之后可能还需要进行穿刺,明确具体病理类型。所以一旦发生应该到医院肾内科或者是儿童肾内科进行就诊,进行规范的治疗。
肾病综合症患者必须要遵医嘱来决定药物的救治,绝大多数情况下需要有仔细检查水肿的严重情况,如果是再次出现了血钾高,必须实施利尿药物的动用。根据这种情况需要有积极的实施仔细检查,留意低蛋白饮食,同时留意仔细检查尿蛋白的严重情况,必须要预防工作再次发生肾功能衰竭,动用利尿药物可以排钾。特别声明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于肾脏健康。