产后出血(Postpartumhemorrhage，PPH)，是一种临床常见的分娩并发症，是指在胎儿娩出后的24小时内阴道流血量超过500ml，可能危及产妇生命。因此，在某种意义上，预防PPH的发生比PPH发生后的处理、抢救更为重要。
目前虽已有多种预防PPH的方法，但仍有必要进一步探索更为安全、有效，便于使用和成本效益适宜的用药方案。氨甲环酸(Tranexamicacid，TA)是一种抗纤溶药物，已被广泛应用于临床上各种出血的治疗和预防。TA能否安全、有效预防PPH的发生，需要进行价值评价(meritsevaluation)。
换言之，最佳的证据应来自TA与安慰剂或者不处理(同时应用或不用宫缩剂)，或者与宫缩剂进行比较的结果。对此，Novikova等撰写了专题系统综述。分析结果显示：
①加用TA与安慰剂或不加用任何制剂比较，出血量>400ml或500ml和出血量>1,000ml的现象更少发生;前者相对危险度(RR)为0.52，95%可信区间(CI)：0.42-0.63(6项试验，1,398例)，质量证据：中等;后者RR为0.40，95%CI：0.23-0.71(6项试验，2,093例)，质量证据：中等。
②TA在剖宫产时应用能有效降低出血量>1,000ml的发生率(RR为0.43，95%CI：0.23-0.78;4项试验，1,534例);但在阴道分娩时无此功效(RR为0.28，95%CI：0.06-1.36;2项试验，559例)。
③阴道分娩中，TA减少出血>400ml或500ml的功效比剖宫产中更为明显。加用TA与安慰剂或不加用任何制剂比较，从分娩至产后2小时的平均出血量更低，均差(MD)为-77.79ml，95%CI：-97.95至-57.64(5项试验，1,186例)，且此功效在阴道分娩与剖宫产中是类似的。
④加用TA与安慰剂或不加用任何制剂比较，额外的医学处理(质量证据：中等)和输血均有所减少;呕吐、眩晕等轻度不良反应有所增加(质量证据：中等)。加用TA是否增加母体死亡率、严重疾病发病率和血栓栓塞性疾病，尚不清楚(证据质量：低)。
基于上述结果，Novikova等认为：
①根据混合质量(mixedquality)临床试验荟萃分析，在应用宫缩剂的基础上加用TA，在低风险PPH产妇阴道分娩和剖宫产中，可以减少产后出血、输血，因而可以预防PPH。
②加用TA，有轻度不良反应;严重不良反应的证据不足。
③TA在高风险PPH产妇中的应用，以及是否增加血栓栓塞性疾病和母体死亡，有待进一步的研究。
胎儿分娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80％发生在产后2小时内。产后出血如果量非常多的话，超过一千毫升就有可能判定为产后大出血。必须得根据患者产后出血原因采取针对性措施，如宫缩乏力者，可以通过按摩子宫或使用缩宫素等药物、手术捆绑子宫等方式促进子宫收缩，还可以用纱布止填充减少子宫出血，做子宫动脉血管栓塞或做开腹手术对出血部位进行止血。比较严重的，可能会危及生命。建议做好保健，注意身体，多喝热水。
胎儿娩出后24小时内出血称为产后出血，晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。一般情况下剖宫产术后血持续一周左右属于正常。如果产后出血时间长，考虑是子宫收缩不良。剖腹产后出血快满月了还出血，考虑可能是子宫恢复不良或是炎症感染的情况，最好去医院做B超复查一下，如果是炎症感染的话积极抗炎治疗，注意做好产后恢复，避免手术切口沾湿，每天冲洗外阴两到三次。在恢复的好的情况100天以后，是可以恢复性生活的。
胎盘早破会引起产后出血，产后出血是一种比较严重的并发症，病人可能在短时间内进入休克状态。造成产后子宫出血最常见的原因是子宫收缩乏力。胎盘滞留也是引起产后出血的重要原因。再者在分娩时引起产道损伤，也会引起出现产后出血。如果患者本身有凝血功能障碍，也会出现产后出血。比如产妇在怀孕以前有重症肝炎，血液病，妊娠合并胎盘早破都会引起产后出血。
胎儿分娩后24小时内出血量大于500毫升的，称为产后出血，分娩后2小时内发生的概率为80％。产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。产后出血的情况通常是比较严重的，应该及时联系医生做一些相关的治疗和措施，在生完宝宝后出血是有可能导致产妇出现生命危险的，一旦发现流产后出血的情况应该及时治疗。但是你这种情况也不要想太多注意休息，出现不适症状则应尽早去医院处理因此应给与积极的抗感染治疗，并注意环境及外阴的卫生。
剖宫产后出血通常发生在产后15天左右，具体时间需根据个体恢复情况而定。若子宫恢复不佳、切口愈合不良或产后局部感染，可能导致出血和疼痛。胎盘组织的脱落也可能在此期间引发分泌物增多和局部不适。因此，产妇应加强个人卫生管理，保持外阴清洁，避免辛辣刺激食物，同时密切关注身体状况，如有不适应立即就医。
胎盘残留会导致产后出血。产后出血的主要原因就是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血异常以及软产道裂伤。其中最主要的就是子宫收缩乏力，而胎盘残留、植入以及滞留都会引起大出血。正常情况下胎儿分娩出来15分钟内即可正常娩出，一旦超出30分钟以上仍然没有完全娩出就引起出血量大大增加。尤其是严重的胎盘植入不可强行剥离，必要时可能会选择切除子宫。产后注意按摩子宫可以帮助胎盘娩出，注意补液以及补血治疗，促进产后复旧，建议尽量母乳喂养。
羊水过多一般不会造成产后出血。产后出血可能是由于宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因造成的。产妇出现产后出血的情况，需要及时的在医生指导下进行查明原因，然后针对病因进行对症治疗。以免导致失血性休克继发性贫血，甚至还会导致死亡。产后出血的女性身体抵抗力比较差，这时候就需要多注意休息避免过度劳累。尽量多吃一些富含蛋白质、维生素及补血的食物，而且还需要多注意卫生勤换内裤及卫生巾，避免感染。
羊水栓塞有可能会导致产后大出血。在分娩以后，子宫、胎盘都会有许多的创面，有许多小血管破裂以及软产道裂伤，这个时候就会形成伤口，羊水及羊水内的内容物就会通过破裂口进入到母体血液循环，引起肺动脉痉挛、呼吸衰竭，对身体内的凝血系统造成影响，导致出血大出血。如果出血量比较大，难以控制，甚至还需要切除子宫。羊水栓塞是分娩期比较严重的并发症，除了会导致产后大出血外，还可能会引起急性的肾功能衰竭、失血性休克等症状。如果处理不及时，就会增加死亡率。
缩宫素，米索前列醇或使用欣母沛宫颈注射等进行药物治疗，加强宫缩，及时到正规的医院进行住院治疗，如果出血严重，有贫血的情况，应该及时检查血常规，进行输液治疗，平时要注意加强保暖，保持情绪的稳定，多休息，不要熬夜，避免过度疲劳。
现在产后十天大出血，要赶紧去医院检查，看一下什么原因引起的大出血，要是因为子宫收缩不好引起的出血，要用促进子宫收缩的药物，要按摩子宫，还要看是不是生孩子的过程中有宫腔内残留，要是有宫腔残留的话，这个时候可以进行清宫。
