ED是诸多疾病的前期症状,一定要及时治疗。专家表示,目前ED的治疗已从单纯的勃起成功,演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活,而规范使用PDE5抑制剂是治愈该病的关键。
近日,中国人口宣教中心在北京举行了黄水晶男性关爱行动启动仪式。在启动仪式上,中国人口宣教中心发布了“中年夫妻婚姻幸福感调查”报告。
该报告显示,近四成中年夫妻表示目前性生活不理想,其中男性占25.1%,女性占54.2%,男性勃起功能障碍(ED)成为了性生活不和谐的主要原因。中国估计约有2600万以上的ED潜在患者,而此次调查中竟有超过70%的ED患者消极对待疾病。
ED是诸多疾病的前期症状,因此,患者一定要及时对其进行治疗,合理的药物治疗是可以治愈ED的。根据最新的公布的指南,目前ED的治疗已从单纯的勃起成功,演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活,而规范使用PDE5抑制剂是治愈该病的关键。
根据WHO指南,FDE5抑制剂是ED一线治疗药物,但尽管FDE5抑制剂效果快、副作用小,依然有很多患者拒绝使用FDE5抑制剂,原因是该类产品价格高、时效短。新一代PDE5抑制剂为ED治疗提供了新的治疗途径。
目前PDE5抑制剂主要有三种:西地那非、伐地那非、他达拉非。药代动力学显示,西地那非的最高药物浓度可达到560ng/ml,为三种药物中最高;西地那非和伐地那非由于在服药4小时后即可排出体外,在有预期性行为前应尽早服用(0.5~4小时内均可);西地那非及伐地那非均会受高脂饮食的影响而延缓吸收,但两者的生物利用率差别很大,分别为40%和15%,表明伐地那非生物利用率较低;他达拉非在体内维持作用可达24~36小时,排出体外慢,可在体内堆积,为长效型制剂。
从药代动力学的角度看,生物利用率低可能会导致不易预测药物所需服用的剂量、血中有效浓度差异大和药物相互作用的风险增加。因此,虽然西地那非和他达拉非较为适合ED患者使用,但由于西地那非药效短,不利于ED的治愈。
有学者曾就在该院门诊应用PDE5抑制剂治疗了11个月的ED患者进行比对,研究共涉及ED患者331例,并将其分为西地那非治疗组(134例),他达拉非治疗组(88例)及伐地那非治疗组(109例),根据PDE5抑制剂单纯或交叉应用的资料分析显示:青年患者或新婚者偏好伐地那非,中年患者倾向于他达拉非。
目前认为,64%的中年ED患者合并有慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在美国进行的MONMENTUS研究中,通过多中心研究评价他达拉非在ED伴多种并发症的男性中的疗效和安全性,对155例患有合并症的患者进行为期12周的治疗后发现,服用他达拉非最常见的不良反应为头痛(5.9%)、潮热(3.9%)、鼻塞(3.2%),只有3%的患者因为不良反应停药,没有患者因为服用他达拉非而对原有的合并症造成影响,或者加重原先的合并症。
PDE5抑制剂治疗三大问题
目前国内在PDE5抑制剂的使用上很不规范,而规范化使用PDE5抑制剂是治愈该疾病的关键。郭军指出,目前PDE5抑制剂的使用主要存在以下三大问题:
1.服药方法不正确。研究显示,错误用药的患者占到81%,主要表现在食用高脂食物后服药、服药后立即进行性生活、没有有效性刺激、或仅仅进行了几次性尝试等。现有资料表明,高脂饮食可降低药物的吸收速度,使达到最大血药浓度的时间增加约1小时,而最大血药浓度则平均降低18%。
在正常情况下,三类PDE5抑制剂类药物的起效时间不尽相同,西地那非为0.8~1小时,他达拉非为2小时,伐地那非为0.9小时,所以,患者在服药后立即进行性生活或只是简单地遵循性生活前半小时服药的话,效果可能不理想。还需要指出的是,PDE5抑制剂类不会对中枢神经系统产生作用,也不可能提高性欲,服药后必须要有充分的性刺激才能起效。
2.未达到有效治疗剂量。包括单次服用未达到有效治疗剂量,以及治疗有效后未坚持服药。ED治疗只有在重复使用药物中才能提高并巩固疗效,间断用药很难达到满意的效果。且在临床药物选择上,部分医生存在着极大的随意性,因而使患者不明确哪种药物最适合自己,从而导致服药不规律、剂量不稳定等情况。
3.未坚持服药治疗。一项超过3年的研究发现,患者停止治疗率为57%。日本在分析了667名首次治疗成功的患者后指出,在3年的随访期里,有48%的患者的治疗是间断的。有临床专家提出,ED患者用药应坚持长期、固定化,不能仅在性生活时使用。
面对很多患者对依赖药物无法治愈ED的担忧,朱积川指出,ED是可以被治愈。一部分患者可以通过药物治疗ED,当建立起信心以后,药物的剂量可以慢慢地减少,到最后就可以变成不吃药也能够完成正常的性生活。
肝癌患者同时再次出现了肾功能异常,一般是就只有采取鼓励疗法一般是仔细观察身理指标,有什么异常,就采取对症治疗,如果说肝功能出现异常的话,一般是要口服保肝的药物来进行用药,如果说疼痛比较明显的话,一般还要采取活血的药物来进行用药,平时采取高维生素饮食,低脂饮食,低蛋白饮食。除了治疗肝癌外,建议患者在日常生活中要注意饮食,并且要始终保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。
考虑是性功能障碍的情况,多是功能性的,心里压力大致使如果是其他问题引发的,就要对症治疗,总之早泄在没检查明确前不要盲目治疗。早泄可以慢慢彻底恢复的。此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,以此确保病情不反复。
考虑还是肾虚引来的症状,需要有遵医嘱服食药物或者看一看中医医生辨证调治。不需要担心。一般情况下服食药物壮腰健肾丸或者男宝胶囊和金锁固精丸。不能够吃辛辣刺激性食物和生冷食物。此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,以此确保病情不反复。
心理性性功能障碍主要通过心理疗法治疗,旨在消除患者心理问题,如紧张、焦虑等,以改善性功能障碍。治疗方法包括专业心理疏导、行为疗法和必要时的药物辅助,如西地那非、睾酮、帕罗西汀和氯米帕明等。治疗重点在于明确病因,针对性地消除心理障碍,同时纠正不良性知识,以达到性功能恢复的目的。
六味地黄丸对勃起功能障碍的治疗效果需视病因而定。针对肾阴亏虚导致的勃起功能障碍,伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等症状的患者,六味地黄丸具有滋补肾阴的功效,可能对改善勃起功能有一定帮助。然而,对于由心理因素如焦虑、紧张、压力、夫妻关系不和谐等引起的勃起功能障碍,六味地黄丸可能无效,因为它无法直接解决这些心理问题。因此,面对勃起功能障碍,应首先进行全面检查,明确病因,再根据具体情况采取针对性的治疗措施,以达到有效的治疗效果。
喝酒与性功能障碍之间存在紧密联系。酒精的刺激性可能对中枢神经系统造成抑制,影响阴茎勃起,同时导致黄体酮和尿丸酮水平下降。长期大量饮酒可能导致酒精中毒,引发性欲下降、雄性激素退化、勃起功能障碍、射精障碍、睾丸萎缩以及肝肾损伤等严重后果,甚至影响生育能力。因此,建议避免饮酒。如遇性功能障碍,应在医生指导下使用药物如盐酸伐地那非片、盐酸帕罗西汀片、十一酸睾酮软胶囊等进行治疗,必要时考虑手术。同时,注意休息、适当运动,以增强机体免疫力,促进康复。
桂附地黄丸对勃起功能障碍的治疗效果取决于其根本原因,适用于由肾阳亏虚引起,伴有畏寒、四肢不温、腰膝冷痛、小便清长等症状的患者,因其具有温补肾阳的作用,可能对改善勃起功能有益;而对于心理因素主导的勃起功能障碍,如长期的精神紧张、焦虑、抑郁或夫妻关系不和谐导致的心理障碍,桂附地黄丸无法直接解决,对这类情况效果不佳。因此,在使用任何药物治疗勃起功能障碍之前,应首先咨询医生以明确病因,并制定合适的治疗方案。
肺功能障碍指的是肺部的功能出现的问题,通常来说,容易表现为胸闷气喘,肺功能障碍的患者,往往是很多其他的疾病和病因导致的,比如慢性阻塞性肺病,比如急性的一些病毒性肺炎、真菌性肺炎、细菌性肺炎等。如果有感染性的疾病,就需要挑选敏感强效的抗生素进行抗感染治疗,还需要进行化痰等处理,一般来说,积极的治疗和处理,很多时候都能起到很好的治疗效果。必要的时候还需要进行吸氧,针对与合并的一些心脏的疾病,可能也会导致肺功能的障碍,如果是心脏的疾病,就需要处理心脏的疾病。
脊髓损伤会导致下肢功能障碍,脊髓损伤因为平面不同,表现的肢体功能障碍不同。颈髓损伤表现为四肢的功能障碍,下肢的功能障碍出现在胸部脊髓损伤或腰部脊髓损伤,表现为浅感觉减退,肌张力增高,肌力下降或截瘫,多伴有大小便及性功能障碍。脊柱稳定的需要卧床休息,静滴消肿、止痛及营养神经药物,后期进行下肢的康复训练。脊柱不稳定的需要在病情稳定后进行手术内固定,有神经压迫的需要减压,后期进行功能锻炼。
肾功能障碍后,会直接或间接地引起肠道炎症。由于各种原因导致肾脏功能障碍后,会导致体内水电解质平衡的紊乱,促红细胞生成素的减少会引起贫血等疾病。会引起人体组织出血倾向,体内的代谢废物无法排出体外,在破坏人体组织的各种生理功能的同时,也会引起机体免疫力的下降。由于人体肠道内存在非常多的机会性致病微生物,在人体正常的状态下,不会引起疾病或炎症。当身体抵抗力下降时,会趁机入侵肠黏膜组织,引起不同程度的肠道炎症。