排除一些牙根折断等特殊情况，一般通过完善的根管治疗都能保留不需要拔除。严重心脏病无法耐受拔牙的，高血压，血压高于180/100mmHg，应先控制血压才能拔，恶性肿瘤，糖尿病此类患者不可以进行拔牙，一定要与医生沟通好再进行治疗。
牙髓炎一种牙髓发生炎症导致的疼痛剧烈的疾病，多数由于龋坏即蛀牙导致的，也有可能是牙外伤牙冠折断导致露髓而引起的。牙髓炎患者病发时疼痛感难忍，需要及时的进行诊治，患者在诊治时医生有时会给出的治疗建议是拔牙，但是有些患者对于牙髓炎一定要拔牙吗存疑。
排除一些牙根折断等特殊情况，一般通过完善的根管治疗都能保留不需要拔除，除非剩下残根没法保留，或者智齿牙髓炎，位置比较靠后，治疗难度大或者患者无法开口时间很长配合治疗的情况下，只能拔掉了。所以是需要拔牙还要看病情来定。
拔牙的时候，也是需要注意的，有一些情况下是不能拔牙的。比如，严重心脏病无法耐受拔牙的，高血压，血压高于180/100mmHg，应先控制血压才能拔，恶性肿瘤、糖尿病，空腹血糖控制在8.88以下才行，甲亢，急性肾炎肝炎，月经期，长期服用抗凝药物及肾上腺皮质激素，以及感染急性期。
在牙髓炎疼痛最剧烈的时候也属于急性期，炎症过程中，麻药不容易浸润，麻药效果不好，而且急性炎症期拔牙后，更容易感染导致炎症更加严重，所以即使是需要拔牙的牙髓炎牙齿，也是要在炎症有一定控制的情况下，避免其他禁忌症，才能拔牙。
牙髓炎多数是由于蛀牙引起的，还有一些原因比如创伤，温度，电流激光等，以及充填材料，消毒药物等都有可能引起。
牙髓炎患者可以口服消炎止痛的药，但是效果不一定好。因为止疼片只是起到麻痹神经的作用，等药效过了还是一样疼。患者可以到口腔诊所开髓减压止痛。清除龋坏掉的牙齿组织，暴露牙龈，让髓腔内的脓血溢出，然后放上消炎止疼的药物。做根管治疗是解决牙髓炎的根本方法，牙医会将发炎的牙髓清理干净，牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒、充填，去除不良刺激并防止病变，具体是否需要拔牙是否可以拔牙都要听从医生的医嘱。
要判断牙齿烂了是否烂到牙髓是有多种方法的，比如患者在进食冷热食物的时候出现非常疼痛的症状，甚至出现了自发痛，夜间痛，这种情况表明牙齿已经坏到了牙髓，或者有些较大的牙齿龋坏，牙髓已经完全暴露于口腔，用探针稍微探一下就会感觉特别的疼痛，再者也可以通过线片来检查确诊。
躺下牙疼很可能是牙髓炎引起。如果本身存在龋齿，又没有尽快去治疗，那么病菌就可能深入到牙髓，从而诱发牙髓炎。牙髓炎的典型症状就是牙疼，尤其是在躺下的时候，牙疼现象可能会比较严重。因为患者在躺下时，牙髓腔处于充血的状态，很容易导致症状发作。最好到口腔科就医，进行必要的检查，如果真的是牙髓发炎了，应当及时控制炎症。
牙疼时而出现，可能是牙髓炎在作祟。牙髓炎常常由龋齿或根尖周炎引起，症状不固定，但疼痛却让人难以忽视。面对这种情况，及时就医是关键，医生会根据具体情况进行专业的治疗。 1、龋齿是牙髓炎的常见原因之一。当牙齿出现龋坏，细菌便会趁机侵入牙体组织，破坏牙神经，导致疼痛。为了修复龋齿，医生通常会采用树脂充填术等方法，填补牙齿的缺损部位。这就像给破损的墙壁重新粉刷，让牙齿恢复原有的功能和美观。 2、另一个可能的原因是根尖周炎，尤其是慢性根尖周围脓肿。这种情况是由于炎症的持续刺激引起的，通常需要通过切开引流手术来缓解症状。就像清理堵塞的水管，手术能有效排出积聚的脓液，减轻疼痛。 为了预防牙髓炎，日常护理至关重要。养成早晚刷牙的习惯，避免食物残渣在口腔中堆积，可以有效降低龋齿和其他牙病的风险。同时，饮食也需注意，尽量选择清淡的食物，避免辛辣油腻，以免加重牙齿的不适。 牙髓炎虽然让人痛苦，但通过及时的治疗和良好的口腔护理，问题完全可以得到解决。定期检查牙齿健康，不仅能预防牙病，还能让我们保持自信的笑容。记住，牙疼时不要拖延，赶紧去找牙医，让专业人士帮您解决问题。
蛀牙通常是指牙体受到损坏，而牙髓炎通常是牙髓发生炎症引起，损坏的部位有所区别，而且病情程度也有所差别。蛀牙的形成大多是口腔卫生护理不佳，导致细菌损坏牙体引起，而牙髓炎可能是多种原因引起，比如牙齿隐裂，或是牙齿过度磨损等原因，导致牙髓暴露被细菌侵入所致，而蛀牙通常也会引起牙髓暴露，也是牙髓炎的主要诱因。
蛀牙引起的牙髓炎是否能拔牙，需要根据蛀牙的程度来决定的。一般情况下，如果蛀牙引起牙齿组织缺损不大，这种情况下牙齿是不用拔牙的。可以通过牙科高速涡轮手机进行根管治疗，消除炎症牙神经，然后再进行根管充填恢复牙齿的临床功能。如果蛀牙导致牙齿出现大面积缺损，牙齿不能够保留的情况下，可以到医院口腔科进行拔牙。
考虑是的，建议患者可以适当的服用镇静止痛的药物，搭配营养神经的药物进行治疗。如果牙髓炎的症状比较严重，牙齿损伤性比较大，患者也可以选择拔牙手术的方式进行治疗。牙髓炎属于牙髓神经受到损伤引起的一种口腔病变，病人患病后的主要症状表现为剧烈的疼痛。患病后需要做好自身口腔的护理工作，避免吃过于坚硬的食物，并且要注意口腔卫生。
老百姓所说的烂牙就应该是龋齿，龋齿是附着在牙齿表面的细菌病原微生物，在很多因素的影响下使牙体的硬体组织发生脱矿，形成很大的窝洞，当这个深度达到牙本质深层也就是离牙神经很近的时候，就会引起牙髓发炎，使牙齿产生疼痛，有大量数据显示就是龋齿当深度达到牙本质深层，离牙神经的深度达到一个毫米的时候就会发生牙髓细胞的炎症，深度达到超过不足0.2毫米时就能从牙髓细胞里发现细菌，因此说龋齿也就是烂牙可以导致牙髓炎。
虽然说急性的牙龈炎症疼痛，有类似与牙髓炎的疼痛，但是这种情况下还是有区别的，主要是牙龈是红肿的，是有触痛的，而且还有食物嵌塞时。牙髓炎是由于炎症，由于细菌感染导致的牙髓组织的炎症，这种炎症往往是不可复性的，要想治疗就必须要摘除已经严重的牙髓组织，也就是做根管治疗。
虫牙引起牙髓炎是不能够自愈的。在临床上虫牙也就是我们所说的龋齿，它是由于细菌等多种因素作用下引起牙齿组织发生破坏，由于龋齿没有及时治疗细菌感染牙髓从而引起牙髓出现炎症，也就是牙髓炎。牙齿只要出现牙髓炎，多数情况下是不能够自愈的。需要通过根管治疗去除掉炎症的牙神经，然后再进行根管充填，恢复牙齿的临床功能。
确诊牙髓炎需要做两方面的检查:第一、临床检查。临床检查需要到专科的医院牙体牙髓科，找牙髓科的医生进行面诊，医生询问患者的病历，疼痛的性质，进行口腔内的牙齿检查。检查牙齿的完整程度、有没有龋洞、隐裂、牙周疾病等，再从病因进行分析，看牙齿是否有牙髓炎。检查还包括温度的检查以及牙髓的活力检查。第二、X光片检查。有必要进行X光片检查和CBCT，必要的时候CBCT非常有用，通过X光片检查和CBCT的检查确认牙体组织有无缺损以及牙根的情况，根尖周、颌骨有无感染。
