不是所有带“癌”字的病变都是恶性肿瘤疾病，癌前病变就是典型例子。在消化科临床上，不少患者得知自己患有某种消化系统疾病，尤其是胃病时，会很慌张地问我：医生，这是不是那个癌前病变啊？要是的话，我是不是要得癌了呀？咱们从科学角度来讲，“癌前病变”里的“前”字就能证实这类疾病不是癌，而是癌变前或者说容易引发癌变的疾病。
以胃癌举例，它的发生需要一个演变过程，临床上常以五个发展步骤来解释：第一步，慢性浅表性胃炎；第二步，萎缩性胃炎，胃部出现腺体萎缩以及粘膜层变薄；第三步，肠上皮化生，不典型增生；第四步，发生原位癌变，基本属于早期胃癌；第五步，浸润性癌变，胃癌属于中晚期，甚至有扩散情况。由此可见，胃癌绝非一步到位，而是逐步发展，我们所说的癌前病变大多处于第二步和第三步，只要能控制好病情，基本不会发展成胃癌。当然，这类疾病也要提高警惕，做好治疗和护理工作。
目前比较常见的胃癌癌前病变有5种：
第一、慢性萎缩性胃炎
萎缩性胃炎处于胃癌发展的第二步，这种胃病以前多发于中老年，现代逐渐向青壮年群体蔓延。其病因是多种多样的，大部分患者是由慢性胃炎引起，也有一部患者因长期饮食不规律、酗酒、营养不良，导致慢性萎缩性胃炎的发生。
第二、胃溃疡
胃溃疡的好发群体在40-50之间，发病机制是胃内壁黏膜遭到破坏，失去黏膜保护的为内部部分受胃酸、食物等刺激，出现溃疡情况。胃角、胃窦、贲门等区域均容易发生溃疡。幽门螺杆菌是胃溃疡的致病因素之一，同时它也是Ⅰ类致癌物，如果胃溃疡得不到妥善控制，很容易引发肠上皮化生，直至发生胃癌。另外，胃溃疡也可能引起胃出血和急性穿孔，对生命威胁很大。
第三、肠上皮化生
胃癌早期与肠上皮化生的关系比较密切，所以在胃癌的发展过程中，肠上皮化生是第三步，而原位癌（早期胃癌）是第四步。简单来说，肠上皮化生就是指胃黏膜上皮组织在某种因素作用下，被小肠或大肠组织渗入，形成小肠型或大肠型肠化生。目前临床医学认为，不完全型和大肠型肠化生，比小肠型肠化生的癌变率要高，与胃癌的关系更紧密。
第四、恶性贫血
当胃部粘膜出现严重萎缩，导致人体无法正常吸收维生素B12以及其他微量元素和矿物质的时候，自身免疫系统、抵抗力会大幅下降，出现乏力、头晕、心悸、胃肠系统异常等情况。同时还会出现血小板减少、白细胞计数降低、异常出血等情况。这就是恶性贫血。恶性贫血发病机制尚未明确，但与种族、遗传、胃黏膜损伤有关。
第五、胃不全（残胃）
胃不全也就是残胃，具体指胃部因手术或者严重创伤导致部分胃遭到切除，患者的胃部处于残缺状态。这种情况发生胃癌的几率要比正常人高很多。
癌前病变发展、发作的3种症状
1、反复发作、药物失效。如果确诊患有胃癌癌前病变，当某个时段内胃部反复出现某种异常，如疼痛、痉挛、腹胀、反流等，且服用常规药物，或医生开出的持续治疗药物已经无法缓解症状，此时的胃病可能已经发展到新阶段，应立即到医院诊治。
2、健康状态下，很长一段时间突然出现食欲减退，腹部经常出现胀气，或者吃一点东西就有饱胀感，此时应该立即做胃镜检查，排查食道、胃部甚至肠道是否出现病变。而已经确诊癌前病变的患者，如果出现明显地食欲减退和消瘦情况，应立即做胃癌筛查，因为很可能是肿瘤引起的梗阻，或者癌细胞破坏健康细胞引发身体异常。
3、胃肠道的关系很密切，如果患有胃病如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，在某个时段内出现黑便、血便、便中带血的情况，很大原因是病情恶化，尤其是胃溃疡患者要注意是不是造成了胃出血、胃穿孔，应立即到医院做排查。同时也要做肿瘤排查，因为癌肿也会引发便血。
胃部病变、癌变的预防方法
其实胃部疾病的相关性很大，预防方法基本相似。首先，没有胃病的人要做好胃部保健，戒烟酒、忌油腻辛辣、忌腌制食物，合理选择食物种类，规范饮食习惯；其次，有普通胃病的人，根据医生指导进行长期治疗，同时做好生活饮食护理，各项禁忌要控制好；再次，患有胃癌癌前病变的人，积极配合医生治疗，做好日常护理，并定期做胃部检查，及时了解病情的具体情况。总之，癌前病变不可怕，只要阻断病情发展就不会癌变，希望大家能保护好自己的胃，远离胃病就能远离胃癌。
老年人胃癌做手术，需要根据患者身体状况和临床分期决定。胃是人体主要的消化器官，所以胃癌会给患者带来巨大的伤害，年龄不是手术的绝对禁忌证。胃癌中早期患者做手术成功率很高，早期成功率达90％，中期成功率达70％，后续需要继续放疗或化疗巩固疗效，减少复发。胃癌到了晚期之后，通常会有腹痛加重、呕血等症状特点，癌细胞可能已经转移，进行手术切除治疗已经没有什么明显的意义，成功率不高，疗效不理想。所以以化疗、放疗、免疫治疗等保守治疗为主，改善患者症状，延长患者生存期，提高生活质量。
肠胃癌包括肠癌和胃癌，都是消化系统中常见的癌症类型。肠癌早期的临床症状可以表现为:腹部不适感、腹部有包块、消化不良、排便习惯突然发生改变，如突然出现无明显原因的腹泻或便秘、腹痛、大便带血、呕吐等，本病可以通过大便常规、肠镜、病理组织检查等检查手段来明确诊断。胃癌的早期临床症状并不典型，可以表现为上腹部不适、恶心、呕吐，要注意与普通的胃炎、胃溃疡等消化系统的疾病相鉴别。由于早期的症状较轻，患者容易忽略，大部分病人是在体检时发现早期胃癌的。
腌菜、腌肉等高盐类的食物可能会导致胃癌的发生。腌菜因为含有很高的亚硝酸盐，在幽门螺杆菌的作用下，它会变成一种致癌物质亚硝酸胺，所以建议大家养成良好的生活习惯、少吃腌菜，这样胃癌的发病率也会得到一定的下降。实际上胃癌高盐类食物除了腌菜还有比如:腌肉、熏肉腊肉都是含有很多高盐类的食物，它一样也会导致胃癌的发生。
腹腔镜手术和开放手术，安全性、时间、出血甚至是预后的基础上，基本上没有很大的差异，更加推荐用腹腔镜手术进行胃癌的进展期，胃癌的根治性手术。对于进展期胃癌还有一部分病人，需要进行综合评估，可能会考虑做术前的化疗甚至放疗，减轻肿瘤负荷，根治性切除。
舌苔厚是一种中医的说法，多见于胃部疾患的患者，但并不能说明就是胃癌的情况，还需要行相关的辅助检查予以明确。导致胃癌的原因有很多，主要与幽门螺杆菌感染、胃黏膜的异常增生、慢性萎缩性胃炎、长期食用熏烤、盐腌食品等不良的饮食习惯，遗传因素等疾病有关。胃癌早期的症状多不明显，随着病情的进展可以出现上腹部隐痛、黑便、饱胀不适、消瘦等症状。无转移的情况，建议立即行手术治疗。如果出现转移的情况，可以采取化疗治疗、放疗及靶向药物治疗等方法治疗。
萎缩性胃炎不一定会得胃癌，但是发展成胃癌的几率可能会相对比较高，萎缩性胃炎是由于幽门螺旋杆菌感染所引起的，还有可能是因为胆汁反流或者是长期使用非甾体类抗炎药的原因，一般会出现上腹部疼痛或者是胃胀，并且还有可能会引起反酸水或者是恶心。可以使用抑酸剂或者是抗酸的药物进行治疗，如果是幽门螺旋杆菌感染，一般可以使用质子泵抑制剂或者是抗生素等药物治疗。
腹水的产生主要有几个方面，一个方面就是因为血浆的胶体不够它会产生腹水，比如营养的严重不良。另外就是低蛋白血症它也会产生腹水，那我们胃癌腹水的产生就是因为胃癌到晚期的时候，会产生严重的营养不良导致的，因为他不能进食然后肿瘤的消耗，造成严重的营养不良也就造成低蛋白血症，也是他产生腹水的另外一个因素，胃癌的晚期的腹水的产生更主要的原因还是因为胃癌到晚期会发生一个，胃癌的肿瘤细胞脱落至腹腔内引起腹腔内的广泛的组织转移产生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的产生是多因素的，它的治疗因此也需要我们综合的治疗，要补充他的营养，然后治疗肿瘤细胞。
腹部手术后的病人有70％是会出现肠粘连的，但这其中只有5％会出现肠梗阻，有90％以上是没有症状或者症状轻微的。术后出现肠粘连是手术后腹腔内有少量积液导致的，这些积液因为蛋白成分比较多，会造成肠粘连，建议在手术之后尽早的下床活动，恢复胃肠蠕动，也可以使用一些黏连松解汤，作为辅助治疗，患者可以按自身情况选择红参、人参皂苷等中药，可以增加白细胞，增强治疗效果，减轻患者痛苦，尽快恢复元气，同时防止复发及转移，提高生活质量。
营养支持是胃癌治疗中的一个很重要的部分，患者需要适当的热量、蛋白质、维生素、矿物质等来维持体力及治疗。当患者出现体重减轻或无法正常进行消化饮食的时候，营养师可以帮助您选择合适食物和营养产品，一些胃癌病人还需要通过静脉来获得营养支持，临时胃管则是很少需要的。对于胃癌术后的营养支持，患者每天可能需要补充维生素矿物质，比如维生素D、钙和铁，还可能需要肌注维生素B12。
若是发生胃部糜烂后，患者比较重视，积极的进行治疗，发生癌变的时间是比较久的。若是胃部糜烂患者，对于病情不够重视，癌变的时间就会明显缩短。虽然胃部糜烂属于癌前病变，但是若是在发病前期进行积极的治疗，是有治愈的可能的，此时癌变的几率就很小了。胃部糜烂后应该采取以下措施:1.首先要检查是否感染幽门螺旋杆菌，若是感染了幽门螺旋杆菌，进行抑制胃酸分泌的同时还要进行杀菌治疗。2.服用保护胃黏膜的药物，帮助治疗。3.饮食要清淡、易消化，不可吃辛辣、刺激性食物。
