胃癌已经不是绝症,部分患者可以通过综合治疗手段恢复正常生活。但是肿瘤类疾病都有复发几率,在临床诊断中,有些患者即使早期发现胃癌,经过治疗获得理想效果后,也有很高的复发率。今天给大家分享一个胃癌手术后频繁复发的病例,以此解析防止胃癌复发的关键性问题。
案例分享:
48岁的吴先生长期患有胃痛,到医院诊断后确定为胃癌早期,于是立即采取手术治疗。吴先生术后治疗效果比较理想,随即恢复正常生活。然而1年后他再次因胃部疼痛住院,诊断结果为胃癌复发。直至2019年,吴先生因急性胃痛住院6次,诊断结果均为肿瘤复发,所幸病情没有持续恶化,目前仍处于可控范围。吴先生在最近一次复发后,选择住院观察治疗。
在诊断询问过程中,吴先生表示自己严格按照医生的规定进行饮食生活,医生开出的相关药物也没有停服。那么,为何吴先生的胃癌会反复发作呢?我们可以从4个关键问题中找寻答案。
胃癌反复发作的4个关键问题
一、患者机体免疫力低下
癌病患者会因癌细胞的侵害出现机体免疫力低下,也有些患者自身免疫力一直处于较低状态。当进行手术及药物治疗后,癌细胞和自身免疫细胞均受到伤害,患者及时胃癌病情得到控制,整体的抵抗力仍然很差。此时就给了病毒、致癌物再度侵袭的空间,那么胃癌就很容复发。
二、胃癌治疗不彻底,患者的癌性体质未改善
癌性体质的说法不是绝对的,而是相对正常人来说更容易患癌的群体。从中医角度来看,气郁、气虚、湿阻、血瘀等状态,均属于癌性疾病的发病基础。从现代医学角度来说,家族遗传、生活作息紊乱、患有某些慢性疾病或易引发癌变的癌前病变,均属于癌性体质。那么再看胃癌复发这件事,排除生活作息因素,家族遗传和其他慢性疾病的存在,很可能就是频繁复发的关键因素。
三、癌细胞生物学特性
癌细胞生物学通常指恶性程度与抗药性的对比。如果胃癌恶性程度高,癌细胞对化疗及治疗药物的抗药性较高,体内癌细胞清除效果较差,因此容易复发。而胃癌恶性程度低,药物治疗效果好,可以有效抑制患者体内癌细胞的扩散及生长,复发率较低。
四、晚期的胃癌
如果患者已经发展到胃癌晚期,此时癌肿很可能已经穿透胃壁,侵入腹腔以及相邻的脏器,比如食道、肠道系统、肝脏、胰腺等,或者通过淋巴组织出现远处转移。此时单纯通过手术治疗不能达到理想效果,患者腹腔或体内残留数量无法预估的癌细胞组织,所以在手术后会出现复发情况。
胃癌卷土重来如何应对?
了解胃癌复发的原因后,我们才能根据具体情况进行治疗。
1、对于吴先生这种恶化程度不高、并非晚期、无不良生活饮食习惯的患者,应该考虑提高机体免疫力,然后深入检查是否存在某些慢性疾病,给予积极治疗,以此才能稳定病情,降低复发几率。
2、如果属于癌性体质,如家族遗传、气郁、血瘀等,改善身体状态是关键问题,可以在手术治疗后,长期服用抗癌药物,并进行中药调理。
3、如果胃癌恶化程度高,已经出现大范围扩散、转移,患者此时也不要失去信心,在手术切除肿瘤后,积极配合化疗、放疗或其他治疗,目的是消除体内残留的癌细胞。如果是局部扩散,可以进行局部放化疗。
总而言之,治疗胃癌以及其他肿瘤疾病,都是一场持久战,患者要有信心有毅力,到正规医院选择合理、有效的方案,积极配合医生治疗,并做好生活饮食方面的调理工作,还是有希望战胜胃癌的。
老年人胃癌做手术,需要根据患者身体状况和临床分期决定。胃是人体主要的消化器官,所以胃癌会给患者带来巨大的伤害,年龄不是手术的绝对禁忌证。胃癌中早期患者做手术成功率很高,早期成功率达90%,中期成功率达70%,后续需要继续放疗或化疗巩固疗效,减少复发。胃癌到了晚期之后,通常会有腹痛加重、呕血等症状特点,癌细胞可能已经转移,进行手术切除治疗已经没有什么明显的意义,成功率不高,疗效不理想。所以以化疗、放疗、免疫治疗等保守治疗为主,改善患者症状,延长患者生存期,提高生活质量。
肠胃癌包括肠癌和胃癌,都是消化系统中常见的癌症类型。肠癌早期的临床症状可以表现为:腹部不适感、腹部有包块、消化不良、排便习惯突然发生改变,如突然出现无明显原因的腹泻或便秘、腹痛、大便带血、呕吐等,本病可以通过大便常规、肠镜、病理组织检查等检查手段来明确诊断。胃癌的早期临床症状并不典型,可以表现为上腹部不适、恶心、呕吐,要注意与普通的胃炎、胃溃疡等消化系统的疾病相鉴别。由于早期的症状较轻,患者容易忽略,大部分病人是在体检时发现早期胃癌的。
腌菜、腌肉等高盐类的食物可能会导致胃癌的发生。腌菜因为含有很高的亚硝酸盐,在幽门螺杆菌的作用下,它会变成一种致癌物质亚硝酸胺,所以建议大家养成良好的生活习惯、少吃腌菜,这样胃癌的发病率也会得到一定的下降。实际上胃癌高盐类食物除了腌菜还有比如:腌肉、熏肉腊肉都是含有很多高盐类的食物,它一样也会导致胃癌的发生。
腹腔镜手术和开放手术,安全性、时间、出血甚至是预后的基础上,基本上没有很大的差异,更加推荐用腹腔镜手术进行胃癌的进展期,胃癌的根治性手术。对于进展期胃癌还有一部分病人,需要进行综合评估,可能会考虑做术前的化疗甚至放疗,减轻肿瘤负荷,根治性切除。
舌苔厚是一种中医的说法,多见于胃部疾患的患者,但并不能说明就是胃癌的情况,还需要行相关的辅助检查予以明确。导致胃癌的原因有很多,主要与幽门螺杆菌感染、胃黏膜的异常增生、慢性萎缩性胃炎、长期食用熏烤、盐腌食品等不良的饮食习惯,遗传因素等疾病有关。胃癌早期的症状多不明显,随着病情的进展可以出现上腹部隐痛、黑便、饱胀不适、消瘦等症状。无转移的情况,建议立即行手术治疗。如果出现转移的情况,可以采取化疗治疗、放疗及靶向药物治疗等方法治疗。
萎缩性胃炎不一定会得胃癌,但是发展成胃癌的几率可能会相对比较高,萎缩性胃炎是由于幽门螺旋杆菌感染所引起的,还有可能是因为胆汁反流或者是长期使用非甾体类抗炎药的原因,一般会出现上腹部疼痛或者是胃胀,并且还有可能会引起反酸水或者是恶心。可以使用抑酸剂或者是抗酸的药物进行治疗,如果是幽门螺旋杆菌感染,一般可以使用质子泵抑制剂或者是抗生素等药物治疗。
腹水的产生主要有几个方面,一个方面就是因为血浆的胶体不够它会产生腹水,比如营养的严重不良。另外就是低蛋白血症它也会产生腹水,那我们胃癌腹水的产生就是因为胃癌到晚期的时候,会产生严重的营养不良导致的,因为他不能进食然后肿瘤的消耗,造成严重的营养不良也就造成低蛋白血症,也是他产生腹水的另外一个因素,胃癌的晚期的腹水的产生更主要的原因还是因为胃癌到晚期会发生一个,胃癌的肿瘤细胞脱落至腹腔内引起腹腔内的广泛的组织转移产生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的产生是多因素的,它的治疗因此也需要我们综合的治疗,要补充他的营养,然后治疗肿瘤细胞。
腹部手术后的病人有70%是会出现肠粘连的,但这其中只有5%会出现肠梗阻,有90%以上是没有症状或者症状轻微的。术后出现肠粘连是手术后腹腔内有少量积液导致的,这些积液因为蛋白成分比较多,会造成肠粘连,建议在手术之后尽早的下床活动,恢复胃肠蠕动,也可以使用一些黏连松解汤,作为辅助治疗,患者可以按自身情况选择红参、人参皂苷等中药,可以增加白细胞,增强治疗效果,减轻患者痛苦,尽快恢复元气,同时防止复发及转移,提高生活质量。
营养支持是胃癌治疗中的一个很重要的部分,患者需要适当的热量、蛋白质、维生素、矿物质等来维持体力及治疗。当患者出现体重减轻或无法正常进行消化饮食的时候,营养师可以帮助您选择合适食物和营养产品,一些胃癌病人还需要通过静脉来获得营养支持,临时胃管则是很少需要的。对于胃癌术后的营养支持,患者每天可能需要补充维生素矿物质,比如维生素D、钙和铁,还可能需要肌注维生素B12。
若是发生胃部糜烂后,患者比较重视,积极的进行治疗,发生癌变的时间是比较久的。若是胃部糜烂患者,对于病情不够重视,癌变的时间就会明显缩短。虽然胃部糜烂属于癌前病变,但是若是在发病前期进行积极的治疗,是有治愈的可能的,此时癌变的几率就很小了。胃部糜烂后应该采取以下措施:1.首先要检查是否感染幽门螺旋杆菌,若是感染了幽门螺旋杆菌,进行抑制胃酸分泌的同时还要进行杀菌治疗。2.服用保护胃黏膜的药物,帮助治疗。3.饮食要清淡、易消化,不可吃辛辣、刺激性食物。