高血压病(Hypertension)是以体循环血压升高为主要表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素[1]。祖国医学无高血压病名，但根据本病的主要临床表现及其发展过程，可将其归属为中医“眩晕”“头痛”“肝风”等病证范畴。史大卓教授从调和阴阳、畅达气血的角度论治高血压病，临床每获良效，兹将其临床经验总结如下：
1.明辨虚实，慎察阴阳
阴阳气血调和是人体健康的根本，失之则百病丛生。高血压病发病机制比较复杂，中医认为与体质禀赋偏盛有关。年老体虚，劳欲过度，精气内伤;情志失调，五志过极，肝阳化火;饮食不节，过食肥甘咸辣酒醪，以致痰湿内生，均可致脏腑阴阳气血失衡而发为本病。高血压病，以血压升高为标志，以头痛、头晕等为主要临床症状。需要注意的是头痛、头晕并不等于肝阳上亢或阴虚阳亢，更不能将血压升高和肝阳上亢等同起来。临床高血压病有虚有实：虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾失温煦等;实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝阳、肝火等。临床高血压病人，多发生于中年以后，常有腰膝酸软、不耐劳累、夜尿频多、气短乏力、面色虚浮等症状，尤其是形体肥胖的高血压病人。这些都是“精气内夺”、气不化精、痰湿内停的表现。肝阳上扰清窍可致头痛、头晕;精不足、髓海失充，血不足、脑脉失养，气不足、清阳下陷，痰浊中阻、清阳不升，瘀血阻络、气血不利，亦均可致头晕、头痛。可见头痛、头晕病机多端，但阴阳失调、气血失和是其最根本的病机。因此临床施治，当详辨虚实，调和阴阳，畅达气机，使气机升降有节，阴阳调和、血脉通利，诸症自可向愈。
2.辨证施治，畅达气血
根据高血压病阴阳气血失调、气血失和的病机特点，当循“虚者补之”、“损者益之”和“高者抑之”、“惊者平之”之旨，以调和阴阳、畅达气血为治疗大法。
2.1平肝潜阳：高血压病人，多有动脉粥样硬化(AS)，AS患者多有弦脉的表现，但不能仅凭弦脉就认为是肝阳上亢，必须兼有头痛、头晕、面红、性情急燥、舌红者，才可辨证为肝阳上亢。高血压病人证属肝阳上亢者，不可滥用、过用镇肝潜阳之品，如龙骨、牡蛎、珍珠母、代赭石等，这类药物其重镇之性既有碍肝调畅流达，又易遏脾胃受纳运化。应柔肝疏肝、调和气血、平肝潜阳。柔肝疏肝用白芍、生地、山萸肉、麦冬、柴胡、苏梗、枳壳等，调和气血用川膝、当归、丹参、川芎等。肝阳上亢轻者用菊花、杭芍、夏枯草、钩藤、地龙等;肝阳暴张，则用代赭石、珍珠母、生牡蛎等。盖肝为刚脏，体阴而用阳，过用潜镇，反增其刚烈之性。故即使肝阳亢甚，重潜平肝之时，亦应佐茵陈、麦芽、桑叶、柴胡等疏肝升肝之药，以取其顺肝性、欲降先升之意。肝阳暴涨之势缓解后，则应易用调和阴阳气血之法。
2.2活血化瘀：高血压病为血管病变，血管张力增加，血压升高。现代研究表明，高血压病人血管张力增加、血小板活性增高，易于粘附、聚集[2]。中医认为这些病理改变一为肝风，一为血瘀。因此，治疗时均应伍用活血化瘀药。现代药理研究表明，诸多活血化瘀药如丹参、丹皮、地龙、赤芍、白芍、虎杖，多具有一定的降压作用[3]。再者，活血化瘀药可扩张周围血管，减少血管阻力，提高肾小球滤过率，增加水钠排泄[4]。这些药物效应，现代医学认为对降压也是有利的。中医认为气血相互依存，血以载气，血脉调和，上亢之阳易平易潜。针对上亢之阳的中医治疗而言，活血化瘀宜选用引血归经、引血下行的活血化瘀药，如川牛膝、当归等。再者，根据临证的虚实寒热不同，活血化瘀药亦应加以选择应用：病属肝阳上亢者，用丹皮、地龙、川牛膝、赤芍等凉肝活血、引血下行;阳虚寒滞或寒湿内阻者，用红花、桂枝、川芎、片姜黄等温通活血药，助阳气升发，凝寒温散;血虚者，用当归、鸡血藤、丹参等养血活血药;兼水肿者，用泽兰、益母草、赤小豆等活血利水药。
2.3升阳散风：在高血压病的中医治疗中，正确地使用升阳散风药如柴胡、葛根、蔓荆子、羌活、防风等，和温阳药如附子、桂技、肉桂等，对于痰浊中阻、清阳不升，或阳虚不能化气升清的病人，常可收到好的效果。不可拘泥于温散易使“阳动上升”而束缚临床用药。高血压的基本病机为气血阴阳失和，而不是肝阳上亢。高血压病患者病机属阳气亏虚、肝阳不升时，用温阳药如仙灵脾、巴戟天、桂枝等，尤其是肾阳虚的病人，使阳气上升、肝气条达，复其气血冲和之性，血压常可恢复。高血压病人病机为脾虚痰浊中阻、清阳不升，或肝气郁滞而不条达时，用升阳散风的柴胡、防风、蔓荆子、葛根、羌活等，一可疏肝、畅达气机;二可使清阳升、痰浊化，于病证是十分有利的。葛根现代药理研究证实可扩张血管、改善心肌供血，并具有β受体阻滞作用，可使血压下降[5]。对于肾精(气)或肾阳亏虚、肝阳不升，头痛、头晕的高血压病人，可选用右归丸或八味肾气丸加全天麻、杜仲、川牛膝、葛根、防风等治之。对于脾虚湿困、痰浊中阻、清阳不升者，可选用香砂六君子汤合半夏白术天麻汤，重用天麻治之，天麻可用到30克以上。天麻体肥柔润，味虽辛而不过升散，虽甘而并不滋补，诸凡头目眩晕之证，皆可随证应用。
2.4调和冲任：妇人更年期或更年期后高血压，多与冲任不和有关。其冲任不和之因，来于肾之阴阳失调。治之可选用二仙汤加川牛膝、葛根治之。川牛膝、葛根两药，升降相合，一入气分，一入血分，调和气血升降。
3、重视兼加，灵活加减
需要加个小帽子
3.1加化痰利水药
《丹溪心法·头眩篇》云：“无痰则不作眩”。高血压病多见于中老年人，肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢，克伐脾土，可导致脾失健运，痰湿内生;肾为水之下源，肾阳亏虚，不能温煦五脏，水液输布代谢失常，留滞成湿成痰。上述原因形成的痰湿之邪，滞于脉道，可致气血瘀滞，因痰致瘀，痰瘀胶结，随经络而留驻全身，可致血脉不和，水液停聚，从而引起血压升高。因此痰浊、水液是高血压病常见的病理产物。在高血压病的治疗中，常需要加化痰利水的药物，如半夏、白术、陈皮、瓜蒌、薤白、茯苓、猪苓、泽泻等，效果明显。
3.2加重镇安神药
肝为风木之脏，内寄相火，肝阳偏亢，亢极化火生风，风升火动，上扰心神，或情志不遂，肝气郁结，郁久化火，扰动心神，都可使神不得安而致失眠;肾水不足，肝肾阴亏，不能上济于心，心肾不交，亦可致不寐;脾胃虚弱，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，郁而化火，痰火上扰，也可致心神不安，因此失眠是高血压病极为常见的表现之一。《素问·五脏生成篇》云：“人卧则血归于肝，于以分布于五脏，洒陈于六腑，阳入于阴”。由于血分壅淤，郁而生热，加之失眠、多梦等使归肝之血日遗其热，积微成著。热盛耗阴，则致阴愈虚而阳愈盛。故而高血压病人若休息睡眠良好，则血压相对稳定，反之休息睡眠质量差，血压就会升高。由此可见，失眠既是高血压的病理结果，又可进一步影响血压，两者互为因果，关系极为密切。因此在高血压病的治疗中常需加用重镇安神之药，如磁石、琥珀，龙骨、牡蛎、珍珠母等，可显著加强降压效果。
高血压病是临床上的常见病，在其病理演变过程中，阴阳虚实可因病程的阶段不同而发生变化。一般来说，病程早期以实证为主，但并非肝阳上亢一端，痰浊中阻、瘀血阻脉、冲任失和、肝气郁滞等亦为常见。治当以上亢者平之、潜之;痰阻者燥之、化之;瘀血阻脉者，通之、活之;冲任失和者，调之、和之;肝郁者达之、疏之。在病程晚期，以虚为主、虚实兼杂。当根据气血阴阳的虚损不同，采用阴中求阳、阳中求阴、补气生血、补气助阳诸法。并结合兼夹病邪的性质，采用相应的祛邪之法。总之，高血压病机在于阴阳失调、气血失和，而非是肝阳上亢。调和阴阳、畅达气血，升者治以降、陷者治以升，结者治以散，寒者治以温，热者治以寒，使阴阳和调、气血冲和，则高血压病诸症自可痊愈。
老年人高血压是可以喝中老年奶粉的。中老年奶粉中的蛋白质含量是比较高的，高血压患者喝中老年奶粉一般不会影响到身体健康，而且还可以为身体补充营养物质，通常不会对身体健康造成太大的影响。但是要控制好中老年奶粉的用量，不要一次性喝得太多。出现了高血压后，可以遵医嘱通过降压药物进行辅助治疗，比如厄贝沙坦片等，能够在一定程度上缓解病情。
肝火旺与高血压应该是呈正相关的，肝火越旺患者相对来说情绪更容易出现波动，而情绪出现明显的波动，对于血压升高也具有明显的相关性，血压有可能会越高，所以有高血压的患者，如果肝火旺的话，应该及时的吃药调理，此时要保持情绪稳定，避免过度的焦虑。在平时上饮食需要尽量吃一些易消化的清淡饮食，避免吃得过于油腻偏咸，遇到一些较为烦躁的事情，也需要避免过度激动。
老年人是高血压的首发人群和老年人的特点有关。第一，原因就是动脉硬化，年龄是引起动脉硬化的第一危险因素，年龄越大体内动脉硬化的程度越严重;动脉会对血压进行调整，动脉出现严重的硬化之后调解的功能就会下降，患者就会出现血压的逐渐升高，老年人多表现为单纯收缩性的高血压。第二，老年患者容易并发多种疾病，比如老年患者容易发生糖尿病、高脂血症，这些疾病往往会增加高血压的发病率。此外，老年患者血压升高还和生活习惯、环境因素等有关，大多数患者是在多种因素的作用下出现的血压升高。
老年高血压患者血压应控制在小于150/90mmHg。对于大于65岁的老年人，血压控制目标应该小于150/90mmHg，若能够耐受可降低到140/90mmHg，对于收缩压处于140/90mmHg的老年患者可考虑使用降压药物治疗，在治疗过程中需监测血压变化，以及有无心脑肾灌注不足的临床表现，对高血压合并心脑肾等患者，建议采取个体化、分级达标的治疗策略。对于年龄小于80岁且一般状况好，能够耐受降压的老年患者可降低到小于130/80mmHg。
血压的正常范围一般是90-139/60-89mmHg，其中收缩压在90-119mmHg属于正常血压，120-139mmHg属于正常高值;舒张压60-79mmHg为正常血压，80-89mmHg为正常高值。成人高血压的范围一般是收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。随着年龄增长，血管弹性下降，老年血管会逐渐出现老年性硬化，如果舒张压不高，收缩压在150mmHg之内，也是可以接受的。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，是推动血液到达全身各个器官的动力。因此收缩压不能太低，如降得太低，血液不能到达头部，容易出现头晕、头疼、恶心、四肢发凉、少尿，甚至休克等临床表现。
肝肾亏虚的患者如果有高血压都有疾病的话也是可以去进行调理的，当身体上出现一些疾病状况和疾病反应时，也建议根据目前的实际情况来进行有效的恢复，使身体状况能有效的改善，避免引起一些不良反应和不良症状对身体的影响。
老人有高血压比没有高血压的人，更容易得脑梗死。这是因为高血压会加速脑动脉粥样硬化，使之狭窄、闭塞，引起脑动脉供血区的脑组织缺血、缺氧而坏死。可以说高血压是导致老年患者发生脑梗死的首要的危险因素。除了高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、肾功能不全等疾病，也是脑梗的危险因素。所以老年患者一定要把血压控制在正常水平，而且还要减少血压的波动。有些高血压患者因为自己没有明显的不舒服的症状，就不正规的服药，把血压降到正常，这是不对的。因为长期的高血压，即使你没有明显的症状，但是它对血管等靶器官的损伤，也是在逐渐的发生，日积月累的加重下去，心脑血管的动脉就会逐渐的狭窄、闭塞，就容易发生脑梗死、心肌梗死。
老年人出现高血压需要及时将血压控制平稳，长时间血压偏高会导致靶器官功能或器质性的损害，高血压病会导致心脏、大脑、肾脏、视网膜等器官的损害。对于大脑的影响会导致脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆。对于心脏的影响会导致高血压性心脏病、冠心病、高血压所导致的心力衰竭，而对于肾脏的影响会引起蛋白尿、肾功能损害，严重时会导致肾功能衰竭。对于视网膜的影响，会引起视网膜动脉硬化、眼底出血，严重时甚至会导致失明。高血压病还可能导致主动脉夹层，这是一种非常高危的疾病，有可能会导致猝死，需要高度重视。
血压是用血压计来测量的，当然，并不是说测量一次就可以判定为高血压。想要确定是否有高血压的问题，需要连续测量三次血压，且每次测量的时间需要一样，如果测量三次血压都比正常值要高，这就可以确定是高血压。确定高血压之后需要服用降压药物，高压降到130就属于正常的情况，患者需要坚持服用药物，当然需要遵循医嘱用药。现在血压计已经很普遍，有高血压的患者可以购买一支血压计，每天自己测量血压，只有控制血压，才能避免出现并发症。
老年人高血压的患者是可以吃粽子的。高血压主要是限制钠盐，常吃的粽子有很多的种类，不同馅的粽子营养成分也是不一样的。因为老年人通常会伴有其它的基础病，在选择粽子的时候要结合自己的实际情况来选择。高血压合并糖尿病的患者含糖量高的粽子，比如豆沙馅的粽子，最好少吃或者不要吃。因为这种粽子含糖量是比较高的，吃了会引起血糖的升高。如果老年人高血压患者伴有高脂血症，就要避免肉馅的粽子少吃或者不吃。
