类风湿性关节炎的鉴别诊断

发布时间: 2016-06-03 09:14:53

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虽然类风湿性关节炎的危害大,但还是有很多方法能够治疗的,关键是这种疾病跟其他关节炎具有类似的地方,做好类风湿性关节炎的鉴别诊断还是相当重要的,试想如果出现了误诊的情况,后果可想而知,这方面我们应当有一定的了解。类风湿性关节炎的鉴别诊断

1、晨僵

2、至少一个关节活动时疼痛或有压痛

3、至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

4、至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

5、对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

6、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

7、标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。类风湿性关节炎的鉴别诊断

8、类风湿因子阳性。

9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

10、具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

11、皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

检查化验

1、血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快,尤其是在急性期。

2、血红蛋白含量略低于正常,晚期病例则可出现轻度贫血,血红蛋白含量大多在8~10g之间。

3、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性,类风湿因子多为阳性。类风湿性关节炎的鉴别诊断

4、免疫球蛋白检查(IgM,IgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常,IgG多为阳性。

5、关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊,但无细菌,关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

6、X线检查于X线平片上可以发现以下改变:

(1)软组织肿胀:显示关节囊阴影增大。

(2)关节间隙变窄:由于软骨受累及缺损所致。

(3)关节周围骨质疏松:显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

7、其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用,尤其是对早期病例。类风湿性关节炎的鉴别诊断

由于类风湿性关节炎的情况相当复杂,诊断鉴别的过程也是很复杂的,虽然不一定都能够弄懂,但是在选择医院的时候,要保证医院的实力,因为这些工作都是需要在医生的帮助下完成的,对于接下来的治疗也起着关键性的作用。

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  • 膝关节炎和风湿性关节炎的区别

    膝关节炎和风湿性关节炎是有区别的。膝关节炎常见于中老年人,常是由于膝关节的退变,或者是膝关节在创伤之后导致的继发性的膝关节炎。膝关节炎可以表现为膝关节的疼痛、肿胀以及活动受限,严重者会有关节的畸形、关节间隙的变窄、骨赘的形成。风湿性关节炎常见于青年人或者是中年人,常是由于链球菌感染之后而导致风湿性的关节炎,可以有风湿结节以及环形红斑等关节外的表现。膝关节炎常需要口服药物治疗,关节腔内注射药物治疗,后期需要关节镜的手术或者是关节置换的手术治疗。而风湿性关节炎如果经过早期的积极的治疗,绝大多数都能够治愈,而膝关节炎一般是不能够治愈的,往往在晚期可能需要进行关节的置换。

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