克罗恩病患儿的营养支持治疗

发布时间: 2016-05-24 11:24:03

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克罗恩病(CD)是一种病因尚不十分清楚的全胃肠道慢性炎症性病变。国外报道25%一30%的CD为20岁以下的儿童和青少年,儿童CD病情一般较严重且发病率有升高趋势。儿童正处于生长发育期,对儿童克罗恩病应强调改善营养状况,维持正常生长发育。营养不良是儿童CD患儿常见和突出的并发症,严重影响患儿免疫功能、生活质量和长期存活率。克罗恩病患儿的营养支持治疗

营养支持治疗对儿童和青少年CD的治疗效果目前颇受国外学者的推崇,认为营养治疗的诱导缓解作用与肾上腺皮质激素相同,且能促进CD患儿严重受损的生长发育。因此,通过肠内或胃肠外途径补充机体所需的各种营养成分,在克罗恩病患儿的治疗中起着关键作用,临床观察发现,营养治疗的作用不仅仅是减轻肠道负担,改善营养状况,还有减轻肠黏膜炎症的作用。若肠内营养摄入量不足或患儿不能耐受,加用部分肠外营养或用全肠道外营养(TPN)。

过去认为在克罗恩病活动期应选用TPN作为主要的营养方式,以保证病变肠段的休息,但是TPN缺乏肠道的特殊营养物质谷氨酰胺,同时肠道失去食物的机械刺激和直接营养,导致肠黏膜的萎缩,肠道免疫屏障中上皮层淋巴细胞表型改变。所以肠内营养是CD患儿充分有效的营养支持方式,适时和恰当地应用肠内营养可以加速缓解肠道炎症。当大出血、穿孔、肠梗阻和中毒性巨结肠时应禁食,予以TPN,使肠道休息,减轻食物对炎症黏膜的刺激,促进黏膜愈合再生。克罗恩病患儿的营养支持治疗

长期使用激素、疾病活动会导致CD患儿骨质疏松,进食富含钙的饮食是预防骨质减少和骨质疏松简易有效的方法。如果饮食中的钙摄入量不足,可给予钙片口服。另外及时补充维生素D制剂,促进钙吸收。由于5-ASA螯合剂竞争性抑制叶酸的吸收,5O%CD患儿缺乏铁、铜、锌、镁和硒等矿物质、微量元素和维生素(A、B、C、D、E、K)。铁缺乏是引起贫血的原因,而锌缺乏被认为是CD瘘管长期不愈的原因之一。CD患儿每天常规补充叶酸和各种营养素,以满足其生长发育所需。

随着人们饮食结构的改变,肉类、奶类摄入量大幅增加可能是CD多发的重要因素。另外进餐不规律和进食刺激性食物均不利于溃疡愈合,因此应反复向患儿及家属强调,使其认识到饮食在CD治疗中的重要性。在日常饮食中一方面应尽量避免食物中可能的抗原成分,如蛋白质、脂肪、食物添加剂等微粒,诱发疾病活动,另一方面要避免由于摄入减少、吸收不良、病理性丢失和治疗药物对营养成分的吸收和利用的影响。克罗恩病患儿的营养支持治疗

据报道高糖摄入与炎症性肠病有关,但低糖对CD无效,故饮食中应避免巧克力、口香糖、可乐等甜味的饮料;流行病学调查显示,CD的发病与长链脂肪酸摄入过多有关。尤其是动物脂肪,含有化学修饰脂肪的快餐饮食与发病有关,因此日常生活中平时多吃鱼少吃肉,清淡饮食,避免食物被污染,避免使用各种食物添加剂、抗凝结物等。饮食定时定量、少量多餐,忌生冷、辛辣、粗糙食物,慎用养麦、带皮豆类、甘薯、芋头等含纤维丰富的食物,以免造成肠穿孔

CD是一种全胃肠道慢性炎症性病变,迄今尚无彻底的治愈方法,病程长且易反复,远期有癌变倾向。克罗恩病患儿的营养支持治疗在治疗过程中对儿童CD患儿进行营养支持,保证生长发育,减轻肠道黏膜炎症;加强病情观察,督促患儿长期、准确服药,定期复查,维持长期缓解,减少并发症发生,是提高患儿的生命质量的关键。

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精彩问答

  • 肠结核和克罗恩的区别

    肠结核和克罗恩的区别主要表现在病因、临床表现及相关检查三方面:首先,在病因上。肠结核是由于肠道感染了结核杆菌。而克罗恩只是一种炎症性的肠病和感染无关。其次,临床表现上。肠结核会出现低热、盗汗等结核病的表现,也会出现肠道的表现,如腹痛、腹泻、便秘等。而克罗恩病无结核表现,主要表现为肠道系统的症状。除此之外,在检查上两者也有明显的区别。在结肠镜下肠结核的黏膜可以形成横行、浅表,且不规则的溃疡。而克罗恩病呈纵行裂隙状,并且肠结核抗酸杆菌染色多为强阳性。

  • 肛瘘一定是克罗恩病吗?

    肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。

  • 克罗恩病手术后肠瘘应该怎么办

    肠瘘是指体外肠、肠与其他器官或器官之间的病理通道引起的一系列病理生理变化,如感染、体液流失、营养不良、器官功能障碍等。如果手术后发生这种情况,很可能会影响患者的正常生活,也会影响患者的饮食情况,所以这种情况可以到医院进行相关检查,然后用外科方法进行治疗,通常患者应该多注意休息,随时是时候观察他们的情况了。克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,易发生内瘘、外瘘等并发症。建议您保持冷静,及时到当地正规医院进行腹部手术。

  • 肛瘘一定是克罗恩病吗?

    肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。

  • 克罗恩可不可以吃葡萄

    克罗恩病患者可以适量食用葡萄等营养丰富、口感酸甜的水果及蔬菜,如苹果、香蕉、木瓜、杨梅、石榴、火龙果、胡萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等,以补充能量,提高免疫力,但需注意适量,以防增加胃肠道负担,导致消化不良。同时,患者应多休息,避免劳累,保暖,适量运动,并在症状严重时及时就医,以避免延误治疗。

  • 溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别

    溃疡性结肠炎与克罗恩病作为两种病因不明的非特异性炎性肠病,它们在病变部位、临床症状以及肠镜下和影像学改变上存在显著差异。克罗恩病易于影响回肠末端或右半结肠,患者多表现出右下腹部的隐约疼痛、腹痛与腹泻,但无里急后重现象;而溃疡性结肠炎则倾向于影响乙状结肠和直肠下端,其疼痛多位于左下腹部,在急性发作时伴有血样大便及里急后重。肠镜检查下,克罗恩病表现为阶段性病灶,特征性为“铺路石样”改变,而溃疡性结肠炎则显示为连续性的肠道病变。这些差异有助于临床医生在诊断时进行准确区分。

  • 肛瘘4个月不愈合会是克罗恩吗

    肛瘘4个月不结疤,正常情况下和克罗恩病是没关系的,肛瘘是由于,如果再次出现了疾病的传染就会容易影响到组织的结疤。可以采取挂线的疗法来实施救治,要去医院复诊,如果中间有脓肿的话,要动用抗生素的药物来实施用药,同时要做个肠镜仔细检查来理解可有患上克罗恩病。需要声明注意多喝白开水,多吃新鲜蔬菜水果,不要长时间久坐。

  • 肛周脓肿与克罗恩病有关系吗

    肛周脓肿与克罗恩病也有一定的关系。克罗恩病主要的症状就是反复出现腹泻,因为腹泻次数多,粪便内的细菌会反复刺激肛门,导致局部出现细菌感染而引起急性的化脓性脓肿,肛门出现疼痛、灼热下坠感,并有瘙痒症状。此种情况必须要用药治疗克罗恩病,控制腹泻,并要注意局部的清洁卫生,每次便后用温水洗干净肛门。同时需做手术切开脓肿进行排脓,再静脉点滴抗生素抗炎治疗,结合局部用中药洗剂坐浴,促进炎症的逐渐吸收消退。因此,肛周脓肿与克罗恩病是有关系。

  • 肠道痉挛是不是克罗恩病引起的

    肠道痉挛有可能是克罗恩病引起的。因为克罗恩病是一种局限性肠炎,常发生于末端回肠与临近右侧结肠,呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和漏管形成为主要特点,也可有贫血、发热、营养障碍等症状。临床表现多出现腹痛,常于进餐后加重排便或排气后可缓解,腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症和狭窄长段引起局部肠痉挛有关。

  • 肛裂是克罗恩病引起的吗

    肛裂不一定是克罗恩病引起的,因为克罗恩病主要发生在回肠和右半结肠,是肠道慢性炎症性疾病,一般不引起肛裂。而肛裂的形成,往往跟长期便秘、肛门内括约肌痉挛、肛管先天发育异常等导致的。肛裂容易导致溃疡、疼痛、出血等症状,长期出血会导致贫血,如果出血量大的话,也可能出现失血性休克。所以肛裂的患者,需要及早诊治,必要时手术治疗。

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