当人体出现了克罗恩病之后,会造成腹部疼痛,腹胀,消化道功能减退的现象,严重的影响到了患者的身体健康,平时生活中大家需要注意一些治疗方法,有效地进行诊断避免造成更多痛苦。那么诊断克罗恩病应该做哪些检查呢?
实验室检查
不同程度的贫血可见于70%的病例,活动性病变时,末梢血白细胞可增高,约半数病例血沉增快,大便潜血阳性,血清免疫球蛋白增高,清蛋白降低。
影像学检查
1、x线检查口服钡剂小肠造影可显示小肠壁深部慢性炎症表现,如狭窄,瘘管,深的纵行溃疡以及跳跃式或节段性分布,有时可见钡剂进入窦道与邻接的肠袢相通或进入瘘管深入到腹腔,用小肠气钡双重造影,早期病变的浅小黏膜溃疡可以显出,钡灌肠造影,尤其是气钡双重造影对诊断最有价值,应设法使钡剂通过回盲瓣进入小肠末端,从而发现肠壁的纵行溃疡,裂隙状溃疡,溃疡之间为正常黏膜,但由于正常黏膜的黏膜下层炎症,水肿及纤维化,使正常黏膜隆起,在x线下形成卵石征,回肠末端与盲肠内侧可发现小瘘管,后期由于肠腔狭窄,x线下失去正常形态,肠管呈管状,狭窄区长短不一,1~2cm至10余厘米不等,单发或多发,呈节段性分布。
crohn病需与回盲部结核相鉴别,肠结核常伴有回盲瓣病变,因结核病变使回盲瓣变形,开放,造影剂自由通过,而crohn病使回盲部形成狭窄,可助鉴别。
2、内镜检查上消化道内镜可观察到食管,胃和十二指肠的病变,表现为多发性的口疮样溃疡或纵行的溃疡,后期黏膜呈颗粒状,胃窦和十二指肠形成狭窄,可结合活检进行诊断,但有时远侧有病变,上消化道也可伴有一般的口疮样溃疡,而不是crohn病改变,需靠活检来鉴别,儿童较成人crohn病变在上消化道更为多见。
结肠镜对结肠和末端回肠的crohn病变有重要的诊断价值,内镜可看到黏膜的病变并可确定病变的范围,可取活组织进行检查,但瘘管则易被遗漏,镜下可见散在的,大小不一的口疮样溃疡,周围发红,溃疡之间黏膜正常,随着病变的进展,口疮样溃疡融合为纵行溃疡,溃疡之间由于黏膜下层炎症,水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变,也可形成炎性息肉,肠腔狭窄较常见,病变呈节段性分布,病变肠段之间的黏膜正常,活检病理如能发现肉芽肿,中心无干酪坏死,则对诊断极有帮助,但活检中能找到肉芽肿者不到50%,有人报道只有l0%。
3、x线计算机体层摄影(ct)及b型超声检查有辅助诊断作用,能显示肠系膜炎症或脓肿形成,ct优于b型超声。
4、磁共振成像(mri)能显示组织不同层次的平面图和准确的解剖位置,据报道,可显示上,下肛提肌间隔,能将肛周瘘管轮廓显示清楚,临床使用价值尚待观察。
肠结核和克罗恩的区别主要表现在病因、临床表现及相关检查三方面:首先,在病因上。肠结核是由于肠道感染了结核杆菌。而克罗恩只是一种炎症性的肠病和感染无关。其次,临床表现上。肠结核会出现低热、盗汗等结核病的表现,也会出现肠道的表现,如腹痛、腹泻、便秘等。而克罗恩病无结核表现,主要表现为肠道系统的症状。除此之外,在检查上两者也有明显的区别。在结肠镜下肠结核的黏膜可以形成横行、浅表,且不规则的溃疡。而克罗恩病呈纵行裂隙状,并且肠结核抗酸杆菌染色多为强阳性。
肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。
肠瘘是指体外肠、肠与其他器官或器官之间的病理通道引起的一系列病理生理变化,如感染、体液流失、营养不良、器官功能障碍等。如果手术后发生这种情况,很可能会影响患者的正常生活,也会影响患者的饮食情况,所以这种情况可以到医院进行相关检查,然后用外科方法进行治疗,通常患者应该多注意休息,随时是时候观察他们的情况了。克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,易发生内瘘、外瘘等并发症。建议您保持冷静,及时到当地正规医院进行腹部手术。
肛瘘不能排除克罗恩病,肛瘘是和平时期长期便秘引起的,它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关,肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛,一定要及时的调理,不可以一拖再拖,以免病情加重,错过最佳的治疗时期。
克罗恩病患者可以适量食用葡萄等营养丰富、口感酸甜的水果及蔬菜,如苹果、香蕉、木瓜、杨梅、石榴、火龙果、胡萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等,以补充能量,提高免疫力,但需注意适量,以防增加胃肠道负担,导致消化不良。同时,患者应多休息,避免劳累,保暖,适量运动,并在症状严重时及时就医,以避免延误治疗。
溃疡性结肠炎与克罗恩病作为两种病因不明的非特异性炎性肠病,它们在病变部位、临床症状以及肠镜下和影像学改变上存在显著差异。克罗恩病易于影响回肠末端或右半结肠,患者多表现出右下腹部的隐约疼痛、腹痛与腹泻,但无里急后重现象;而溃疡性结肠炎则倾向于影响乙状结肠和直肠下端,其疼痛多位于左下腹部,在急性发作时伴有血样大便及里急后重。肠镜检查下,克罗恩病表现为阶段性病灶,特征性为“铺路石样”改变,而溃疡性结肠炎则显示为连续性的肠道病变。这些差异有助于临床医生在诊断时进行准确区分。
肛瘘4个月不结疤,正常情况下和克罗恩病是没关系的,肛瘘是由于,如果再次出现了疾病的传染就会容易影响到组织的结疤。可以采取挂线的疗法来实施救治,要去医院复诊,如果中间有脓肿的话,要动用抗生素的药物来实施用药,同时要做个肠镜仔细检查来理解可有患上克罗恩病。需要声明注意多喝白开水,多吃新鲜蔬菜水果,不要长时间久坐。
肛周脓肿与克罗恩病也有一定的关系。克罗恩病主要的症状就是反复出现腹泻,因为腹泻次数多,粪便内的细菌会反复刺激肛门,导致局部出现细菌感染而引起急性的化脓性脓肿,肛门出现疼痛、灼热下坠感,并有瘙痒症状。此种情况必须要用药治疗克罗恩病,控制腹泻,并要注意局部的清洁卫生,每次便后用温水洗干净肛门。同时需做手术切开脓肿进行排脓,再静脉点滴抗生素抗炎治疗,结合局部用中药洗剂坐浴,促进炎症的逐渐吸收消退。因此,肛周脓肿与克罗恩病是有关系。
肠道痉挛有可能是克罗恩病引起的。因为克罗恩病是一种局限性肠炎,常发生于末端回肠与临近右侧结肠,呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和漏管形成为主要特点,也可有贫血、发热、营养障碍等症状。临床表现多出现腹痛,常于进餐后加重排便或排气后可缓解,腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症和狭窄长段引起局部肠痉挛有关。
肛裂不一定是克罗恩病引起的,因为克罗恩病主要发生在回肠和右半结肠,是肠道慢性炎症性疾病,一般不引起肛裂。而肛裂的形成,往往跟长期便秘、肛门内括约肌痉挛、肛管先天发育异常等导致的。肛裂容易导致溃疡、疼痛、出血等症状,长期出血会导致贫血,如果出血量大的话,也可能出现失血性休克。所以肛裂的患者,需要及早诊治,必要时手术治疗。