间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称,这里我们了解一下间质性肺炎如何治愈。
常规治疗
特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病,未经治疗的患者其自然病程平均2~4年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子功能,在肺泡炎和细胞渗出阶段应用,可使部分患者的肺部X线阴影吸收好转,临床症状有显著改善,肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗,临床症状亦可有不同程度的改善,但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,维持4~8周后每次减5mg,待减至20mg/d时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d维持应短于1年。如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。疗程可延长至两年,如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染,注意肺结核的复发,必要时联合应用抗结核药物,长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。如病情进展凶险或急性型发病者,可用糖皮质激素冲击疗法,如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d,持续3~5天,病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂,或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的预防间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制辅助T淋巴细胞,间接地抑制了体液免疫,对预防肺间质纤维化有一定的作用,可作为重要的辅助药物。
青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,疗效比较无明显差异,但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用前应做青霉胺皮试,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功能,控制细菌感染等。肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效,单肺移植1年存活率达百分之七十三点一,3年存活率百分之六十二点七,双肺移植1年存活率百分之七十,3年存活率百分之五十五。
药物治疗
西药治疗
IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等。
⒈皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4~6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。如病情需要,可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情。强的松60~80mg/日,分3~4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日,持续3~5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。
⒉免疫抑制剂皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定。
⑴硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。
⑵环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察。
⑶雷公藤多甙:具有确切的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10~20mg,每日3次,口服。
以上知识,希望能对大家有所帮助。
老年人如果出现间质性肺炎的话,这个本身就是一个慢性的疾病,这个是治愈不了的,我们只能是缓解。他这个疾病的话,就是各种原因引起的肺间质的改变,后期可能会出现呼吸困难,胸闷气短,肺功能下降,我们治疗的话就是长期使用激素或者是免疫抑制剂,延缓疾病的发展。
脱屑性间质性肺炎是一种原因搞不清楚的慢性慢性肺部炎症。好发于抽烟的中年男性。可表现出为气喘心颤,咳,咳痰等症状。胸片可提示音三角形阴影。尿道肺泡灌洗足见脱屑细胞可以明确确诊。救治上首要是戒烟,此病对糖皮质激素的效果具备较好的效果。此外予清肺、凉血等对症鼓励救治。特别注意气候变化需要及时增减衣服,注意身体保暖,需要多吃新鲜蔬菜和水果。
肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子功能,在肺泡炎和细胞渗出阶段应用,可使部分患者的肺部X线阴影吸收好转同时按照患者自诉的状况,建议你不要担心,保证自己不熬夜,多喝温开水。
间质性肺炎是否被视作绝症,取决于病情的严重程度与治疗效果。在少数情况下,若疾病进展迅速,伴随严重呼吸困难和低氧血症,某些类型如特发性肺纤维化无有效治疗方法,可能对生命构成严重威胁,被视作绝症。然而,通过早期治疗和积极生活方式调整,许多患者能够有效控制病情,改善生活质量,甚至实现病情缓解,表明间质性肺炎并非绝对无法治愈的绝症。因此,建议患者积极就医,并注重充足的睡眠和保持心情愉悦,以促进病情的管理和恢复。
肺网格状的描述一般会出现在肺部影像学的报告单上,比如好像CT或者是胸片儿,如果见到双肺出现网格样的改变,就会描述肺部成网状,肺部成网状有可能是间质性肺炎,网格的形成主要由于肺间质的增厚,或者是肺间质里冲天的一些无形的纤维成分,所以就构成了网状的肺部影像学特点,网状的肺部影像学特点,符合非特异性间质性肺炎的疾病。
胸闷的这种情况下,那么并不一定就是间质性肺炎引起的临床症状呢。胸闷的这种情况下,有可能是存在其他的这种疾病引起的症状,比如说有可能是存在肺内感染或者是其他类型的肺炎或者是存在心脏方面的这种疾病都会存在胸闷的这种临床症状的,那么是需要到医院做相关的检查来确诊并加以治疗的。
胸膜增厚跟间质性肺炎没有关系,因为两个病的位置不同,胸膜增厚主要表现在胸膜位置,间质性肺炎主要表现在肺部位置。所以胸膜增厚不会导致间质性肺炎的发生,间质性肺炎也不会导致胸膜增厚的。无论患有哪种疾病,都应及时的进行对症治疗。
肺炎一般不会遗传。大部分引起间质性肺炎的病因是由于各种病原微生物感染,如细菌、病毒,真菌等。第二大类是没有明确病因的间质性肺炎,也就是特发性间质性肺炎,虽然这一类疾病目前还没有发现有明确的病因,但是可能有一些因素会与间质性肺炎的发生有关,比如吸烟,特发性间质性肺纤维化往往见于吸烟的人群。
肺纤维化的症状就是进行性的呼吸困难,含有干咳,有些患者还会出现胸痛、活动后气力下降,有些患者静坐都会出现呼吸急促困难。其实肺纤化也是间质性肺炎发展而来的,如果治疗不及时,会导致肺泡都纤维化、硬化。在间质性肺炎的时候,如果在肺泡延期积极治疗,就可以阻止他向肺纤维化发展。
肺间质的炎症如果发病原因不清楚,我们称为特发性间质性肺炎,那么特发性间质性肺炎最后导致的纤维化我们叫做特发性肺纤维化,这是一种能够导致肺功能进行性损害的严重的间质性肺疾病,肺纤维化严重影响人的呼吸功能,表现为干咳、进行性的呼吸困难。