脑梗塞是由于全身性和长时间的缺血所致的局灶性脑坏死，影响到所有的组织成分、神经元、胶质细胞和血管。
临床表现
缺血性梗死引起局灶性神经功能缺损。在栓塞性梗死中，这些突然出现。在动脉粥样硬化性血栓形成性梗死中，他们会在一段时间内进化，通常是几个小时。动脉粥样硬化性梗死通常发生在短暂性缺血发作(TIA)。TIA是一种持续不到24小时的局灶性神经功能缺损。TIA的作用机制尚不确定。它们可能是由严重的灌注减少造成的，这种灌注会损害神经功能，但不会造成永久性的组织损伤，也可能是由于阻塞血管后很快破裂的栓子造成的。
脑坏死组织中渗透活性物质(花生四烯酸、电解质、乳酸)的释放脑水肿。这是由于血管损伤和蛋白质在间质间隙的渗漏而加重的。3~4天，间质液在梗死区及其周围积聚。这是大面积脑梗塞最危险的时期。大面积脑梗死的死亡是由脑水肿和突出引起的，而不是脑组织的丢失。脑梗死后功能恢复，最初是由于半影灌注恢复(见下文)，然后是脑水肿消退。进一步的改善可能会发生在以后，通过涉及神经元可塑性的机制。
HIE下讨论的细胞和组织损伤的基本机制也适用于梗死。另一个概念，缺血性半暗带值得强调。在每一个梗塞中，都有一个中心核心的总缺血和坏死，这是不可逆转的。这一区域被边缘性缺血组织所包围，即缺血半暗带。缺血，在半影，导致功能障碍，由于离子和代谢功能障碍，但不够严重，以造成结构损害。
注射溶栓剂可迅速恢复半暗带灌注，可防止这一区域的结构损伤，从而限制神经功能缺损。缺血性中风是一种紧急情况。拯救半影的机会之窗很短。如果在3小时内没有恢复足够的血液供应，坏死会延伸到半影。
缺血性梗死病理
在第一天左右，梗死出现在一个界限不清的区域。
急性右MCA梗死
急性拉卡梗死
陈旧性右MCA梗死
陈旧性右PCA梗死
CT这一阶段的影像学检查可能是阴性的，尤其是在脑干梗死中。核磁共振要敏感得多。在水肿高峰时，T2区梗死灶呈低密度且明亮。磁共振成像图像。梗死组织分界清晰，逐渐软化。从第二个星期开始崩解逐渐被空洞所取代。梗死的大小和位置遵循血管的解剖范围。
轴突肿胀
新生血管
巨噬细胞
双生细胞星形胶质细胞
显微检查在最初的24到48小时里缺氧神经元髓鞘松解和轴突肿胀所致的白质发黑和空泡化。在第一周，有一个短暂的炎症反应，特别是血管周围和脑膜，由于释放花生四烯酸和其他脂肪酸。当梗死中心解体时，周围的内皮细胞增殖，毛细血管生长成死组织。新生血管(这是对比度增强的原因)在2周达到峰值。血液中的单核细胞通过受损的血管进入梗死区。它们摄取神经元和髓鞘降解的产物，并转化为脂质巨噬细胞..巨噬细胞反应出现早，3~4周达高峰。周围未受损的脑星形胶质细胞增殖并形成胶质瘢痕梗死周围。这项工作大约在2个月内完成。此后，梗死区保持不变。随着新生毛细血管的成熟和胶质瘢痕的形成，血脑屏障再次被封闭。神经元不能再生。所以，一些脑组织永远失去了。
老年人的颈椎病与脑梗塞没有什么直接的关联，这两者是不同的疾病也不会因为颈椎病导致出现脑梗塞的。老年人确实容易出现颈椎病，颈椎病的主要症状是出现上肢的麻木疼痛症状，也可以出现力量下降，也有一部分颈椎病可以影响椎动脉的供血，导致后循环缺血从而引起头疼、头晕的症状。但是老年人脑梗塞跟颈椎病没有什么关系，脑梗塞主要是因为脑血管的硬化脑血管的狭窄以及血管的粥样斑块或者血液粘稠度增高有关系。脑梗塞主要是出现反复的头疼头晕，另外可以出现突发性的肢体偏瘫、语言不清、饮水呛咳等症状。通过颈椎磁共振检查和颅脑磁共振检查就能够明确上述两种疾病和进行区分。
腔隙性脑梗塞是常见的脑血管疾病之一，是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显。腔隙性脑梗塞的发生机制复杂，腔隙性脑梗死的危险因素，一般认为高血压、高龄、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂、吸烟、冠心病等都是腔隙性脑梗死的重要危险因素，其中高血压与腔隙性脑梗塞的并发率最高。
腔隙性脑梗塞有可能会引起头晕呕吐。腔隙性脑梗塞的患者可能会出现颅压增高的症状，此时就有可能引起头晕、呕吐。腔隙性脑梗塞患者最常见的病理改变就是脑部血管出现缺血或者栓子脱落堵塞，从而影响脑部供血引起头晕的症状，当患者脑压以及血压升高后就有可能出现呕吐的症状。因此在发现腔隙性脑梗塞后，要尽早采用药物治疗，以减轻对脑部血管的损伤。
腔隙性脑梗塞，是由于颅内大的血管的小的分支出现了堵塞，血液流不过去，因此，该血管所支配的脑组织，就可以出现缺血软化以及坏死等。腔隙性脑梗死不是严重的疾病，患者通常没有明显的临床症状，但是患者通常有高血压、糖尿病以及动脉硬化等基础性疾病。如果患者没有明显的临床症状，只需要治疗相关的基础疾病就可以了。但是，如果患者出现了头痛、头昏、肢体麻木及肌力下降等情况，可以使用抑制血小板凝聚的药物对症治疗。
腔隙性脑梗死和脑埂塞，实际上都是脑梗塞这种疾病，腔隙性脑梗死是比较小的脑梗死，通常有一些病人可能会没有症状，但是当做了CT或者核磁，可以发现一些小的腔隙性脑梗死，这些可能是无症状的梗死，也不需要处理，但是需要进一步做一下磁共振血管成像，明确一下血管是否有问题，所以说，腔隙性脑梗死就是脑梗塞的一种，只不过是它的体积比较小，所以叫腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死主要是指直径小于1.5厘米的脑梗死，现在归属于脑小血管病疾病范畴。多发性腔隙性脑梗死也是由脑内小动脉的堵塞，引起脑实质的缺血坏死，它是脑内动脉堵塞引起。而脑出血主要是由脑内动脉血管破裂引起，所以多发性腔隙性脑梗死，并不是脑出血，多发性腔隙性脑梗死是一个脑内小动脉堵塞的疾病。而脑出血是一个脑内动脉血管破裂出血的疾病，两者根本不是一种疾病。
腔隙性脑梗塞系大脑动脉的分支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。天欣泰，利用活血化瘀，芳香开窍，双效优势，有效改善脑血栓、脑梗塞的症状，如头晕、头痛、肢体障碍、语言不利等症状，有效防止脑梗塞复发，是脑血栓，脑梗塞患者的临床首选中药。
腔隙性脑梗塞有临床治愈的可能性，但是不能保证多年后不在出现复发的情况，因为脑梗塞的最常见的病因主要是就是由于人进入老年后血管的动脉硬化形成，血管内壁粗糙，容易出形成堵塞使管腔变得狭窄。可以建议通过中药方式进行调节，中药方式相对副作用还比较小的。
腔隙性脑梗塞跟颈椎病有一点关系的，因为颈椎病引起压迫血管，尤其是椎动脉系统的话，这个脑供血不足，然后逐渐小血管梗死，引起腔隙性脑梗死，所以颈椎病和腔隙性脑梗死有关系。还有是颈椎病引起的高血压，然后高血压引起的动脉硬化，动脉硬化引起的腔隙性脑梗死，这个一连环的关系。所以颈椎病还是跟腔隙性脑梗死有关系的。
腔隙性脑梗死为什么越来越严重，因为腔隙脑梗死的前期病变是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原因是三高，首先是高血压、糖尿病、血脂异常;还有饮食习惯，高钠、高脂肪的饮食，蔬菜吃的少;运动少、久坐、脾气大、休息不好;还有遗传。这都是腔隙性脑梗死越来越重的原因，尽量控制，尽量延缓病情的发展，要不然影响肯定是越来越大的。
