腰间盘突出是现在一种很常见的骨科疾病,患有腰间盘突出的患者,91%以上都会引直疼痛,绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛,虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%,对于腰间盘突出的治疗方法有很多种,下面就来看一下腰间盘突出的治疗方法。
不要盲目谈论如何治疗腰椎间盘突出症,首先谈论你的问题,腰痛,腰椎麻醉,你可以去医院做CT,会发现腰椎间盘突出症的存在,但可能不一定是由腰椎间盘突出症的症状引起的。
不要错过这种疾病的诊断
还有一种疾病叫做腰椎小关节紊乱,它也能导致腰椎疼痛和麻木。这种疼痛找不到具体的痛点。它是关节脱位,由滑膜嵌顿引起的疼痛,可以在肌肉放松后操纵,症状可以迅速消失。
腰椎间盘突出症的治疗
当你在床上坐起来的时候,你的背部最疼最麻木。这可能是由腰椎间盘突出引起的,但如果是由腰椎间盘突出引起的,大多数患者在咳嗽和打喷嚏时也会感到疼痛,并且经常伴有臀部和腿部疼痛。
那时,我们继续讨论腰椎间盘突出症的治疗。如果诊断是腰椎间盘突出症的一个症状,那么我们治疗的核心必须是找到改变突出神经根应力刺激的方法。
在约1/3体重的张力条件下,反方向按压突起可改变突起与神经根的位置关系。腰部压迫痛点可以消失,症状也可以消失。痛点位于受累侧下腰部,距棘突约2厘米,容易找到。
腰间盘突出的治疗方法
非手术疗法
1、绝对卧床休息初次发作时,强调大、小便均不应下床或坐起,应严格卧床休息,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作,缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
2、可以增加椎间隙宽度,牵引治疗采用骨盆牵引,减少椎间盘内压,减轻对神经根的刺激和压迫,椎间盘突出部分回纳,需要专业医生指导下进行。
3、减轻椎间盘内压力,理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
4、使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗,础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。
5、皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,可以减轻神经根周围炎症和粘连,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
6、注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。
腰椎间盘突出的病人,应该说先保守治疗,主要是让病人卧床,说得简单一点就是,病人身体不直立,立起来以后上半身体重,压在脊柱上,使两个椎间隙的压力增高,压迫椎间盘向外突出,有这样一个力学趋势,如果病人横过来,平躺也行、侧躺也行、趴着也行,横过来没有脊柱向下垂直的力,使得这个突出,有的时候可以还纳一部分,即使不还纳,如果不刺激神经根,症状也可以缓解和减轻,原则上讲椎间盘突出的阶段,急性期我们不主张病人做练习和做锻炼。
腰椎间盘突出导致大腿疼是常见的现象,很可能是突出的部位对坐骨神经产生压迫,而引起的症状。首先,应该减少活动尽量卧床休息,注意对腰部的保暖,然后进行腰部的CT检查明确突出的具体情况。可以去专业的医疗机构进行腰部的牵引治疗,以缓解对神经的压迫。同时,配合使用活血、止痛、营养神经的药物。还可以进行推拿、针灸、按摩等理疗手段缓解症状。如果腿疼非常严重,还可通过封闭治疗缓解。如果保守治疗效果不明显,还要根据自身的情况考虑进行手术治疗,从根本上解除对神经的压迫,也就是对因治疗。
腰部到腿疼可能是腰间盘突出。当患者存在腰间盘突出的情况时,可能会压迫到下肢的神经或血管,从而使患者出现下肢疼痛的现象。而且腰间盘突出也可能使腰部肌肉受力不均匀,从而伴随着腰部疼痛的现象。腰间盘突出的患者症状较轻时,可以通过推拿、牵引等方式治疗。对于病情比较严重的患者,需要及早进行手术治疗,比如椎间盘镜微创手术、髓核摘除术。
腰椎间盘患者进行热敷有一定的效果,热敷能够促进局部的血液流通,有助于改善腰痛的症状,但仅仅是起到辅助治疗的效果。如果腰椎间盘突出引起的症状较明显,可以对腰部进行持续性的牵引,并且要保持腰部制动,改善神经所受到的压迫,当疼痛特别严重时,可使用非甾体类抗炎止痛药缓解,比如双氯芬酸钠、布洛芬,也可配合进行其他理疗,比如针灸、按摩、红外线照射等。
腰椎间盘突出症初期一般不会太严重,通常会引起腰痛、腿疼等不适症状,在休息后可逐渐缓解,如果是重度的腰椎间盘突出,是比较严重的,因为椎间盘突出以后,有可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便功能障碍,使患者失去自理能力。因此在出现了腰椎间盘突出症后,应尽早进行治疗,大多是进行保守治疗,只有在特别严重时才需要进行手术治疗。
腰椎一般分为五节,腰1-腰5,那么腰椎间盘突出通常在腰4、5,和腰5骶1这两个节段是最多见的,通常来讲就是在系裤腰带后面的位置,裤腰带这个包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果从解剖学角度上来讲的,也就是这个髂后上棘的连线上两厘米左右是腰45椎间盘所在的一个位置。
腰椎间盘突出通常会引起腰部疼痛,还会导致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般还伴有下肢麻木的症状。如果腰椎间盘突出疾病比较严重,没有及时进行治疗,可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便障碍,会严重降低患者的生活质量。因此,在确诊为腰椎间盘突出疾病后,应尽早进行治疗,在早期主要是进行保守治疗,如果过于严重,应考虑手术治疗。
腰椎间盘突出可以吃富含蛋白质、维生素食物,能够帮助身体恢复。1.蛋白质食物:平时可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、当中蛋白质含量是比较高的,能够增强肌肉和韧带的韧性帮助恢复。2.维生素食物:另外可以多吃新鲜水果和蔬菜,比如西红柿,黄瓜、芹菜、苹果、香蕉等,当中含有丰富维生素,能够增强腰椎间盘弹性,预防腰椎间盘加重。
腰椎间盘突出在引起腰部疼痛的症状后,可以使用消炎镇痛类的药物进行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神经受到压迫和刺激,可使用甲钴胺等营养神经的药物促进恢复。如果存在神经根水肿的情况,还可通过使用地塞米松、甘露醇等药物消除神经根水肿,避免神经损伤加重。还可配合使用一些理疗进行辅助治疗,比如按摩、牵引、推拿等,都有一定的效果。腰椎间盘突出患者在日常也要注意腰部的保护,避免过度弯腰,不要进行剧烈的腰部活动,选择软硬适中的床垫。
腰椎间盘突出如果出现了下肢无力是比较严重的情况。应该立即卧床休息,平卧硬板床,卧床期间可以行腰部牵引,缓解症状。如果疼痛严重可以口服营养神经药物、活血化瘀药物,以及非甾体消炎镇痛药物缓解症状。还可以给予腰部局部理疗、针灸、推拿等方法治疗腰椎间盘突出。卧床期间还可以三点支撑或者小飞燕、挺腹运动等方法进行腰背部肌肉功能锻炼,均能明显缓解腰椎间盘突出导致的症状。经过治疗后如果下肢无力等症状无缓解,影响到正常工作生活,伴随着大小便障碍等情况,一般就需要行手术治疗。手术治疗包括开放性手术治疗和微创手术治疗,需要根据患者具体突出程度,决定治疗方案。