提到骨质疏松,大部分人的第一印象就是老年病,但事实上,骨质疏松也是孕妈妈常见的疾病之一。据美国医学专家研究显示,如果孕妇在怀孕期间钙质补充不足,那么不仅仅自身在怀孕后期容易出现小腿抽筋等缺钙症状,同时还会影响胎儿的生长发育。专家介绍,预防骨质疏松不能到老了才开始,孕妈妈们在孕期就需要引起注意。
孕期骨质疏松危害知多少.
怀孕7个月的准妈妈陈芳最近发现自己经常腰背酸痛,不仅如此,下肢还出现了浮肿现象,有时自己照镜子时总感觉身体站不直,就好像驼背了似的。怀孕前后对比这么明显,陈芳心里很难受,她将自己的情况告诉了产检的医生。医生在详细询问了陈芳日常饮食等情况后,又让她做了骨密度检测,结果显示陈芳的骨密度偏低,如果长此下去可能会出现骨质疏松症。这下陈芳有些慌了,赶紧询问医生治疗的方法。医生建议她通过适量补钙来改善骨密度偏低的情况。
目前,骨质疏松症正逐渐成为危害女性健康的一大隐形杀手。在常人的印象中,老年人才会骨质疏松。然而,现在不仅是老年人需要警惕骨质疏松,怀孕期间的准妈妈们也要提高警惕,孕妇患骨质疏松症并非个例。对准妈妈们来说,体内的钙除了要满足自身代谢的需要以外,还要维持胎儿正常发育,如果体内含钙量不足就容易导致骨密度降低。一般来说,胎儿从孕4个月左右生长发育开始加快,此时从母体摄取的钙量便会大幅上升,这个时候如果孕妈妈钙摄入量长期不足,就会造成骨量的快速流失,比较明显的症状便是小腿抽筋,疼痛,特别是腰背部的疼痛。若不加以重视,随着骨量流失的加重,到了孕后期,孕妈妈可能会出现骨质疏松的情况。医生还提到,孕妇缺钙还会影响胎儿的生长发育,孩子出生后抵抗力差,容易发生低钙血症等。
预防骨质疏松,补钙最关键.
尽管孕期骨质疏松危害不小,但要预防其实也不难。医生表示预防骨质疏松,一是补,二是堵。补主要是指补钙,为骨的形成提供原料;堵主要指堵住骨质的流失,抑制破骨细胞的破坏。对于孕妇来说,最主要的是补钙。
为了同时满足胎儿和母体的需求,孕期补钙除了食补外,选择并服用合适的钙剂也很重要。医生告诉陈芳,补钙时不仅要考虑钙的量的多少还应要重视钙的吸引效果,否则就会事倍功半。
一般来说,孕中期每天需要摄入1000毫克的钙质,到了孕晚期则每天增加至1200毫克。根据怀孕阶段的不同以及孕妈妈正常的饮食习惯,孕妈妈服用的剂量也应有所差异。由于人体单次钙吸收的高峰值在400毫克,所以孕妈妈最好选择单片钙剂在400毫克以内的,分多次服用。例如知名的进口钙品牌迪巧,每片含钙量300毫克,孕妈妈可以一天分两次服用两片,这样既能满足钙量的需求又能提高钙的吸收效果。此外,维生素D能够帮助人体对钙的吸收,在补充钙剂时一定不能忽视对维生素D的补充,选择含有维生素D的钙剂更是一举两得。
当然,在妊娠期间多关注自己的身体健康,进行均衡多样化的饮食,多到户外走动,多晒太阳,保持睡眠的充足,这些都有利于预防骨质疏松的发生。
补充营养可以预防骨质疏松,如鱼类、牛奶、蛋类和瘦肉,可以促进骨质的合成,40岁以后,特别是绝经期女性应该常规补钙,预防低钙造成骨质疏松。对于骨小梁减少的需要口服骨化三醇、鲑鱼降钙素,同时需要进行适度的体育锻炼,促进骨质的钙沉积,坚持太阳浴,促进皮肤对维生素D的吸收。对于有慢性疾病的患者,如胃肠道疾病,需要积极治疗。如类风湿性关节炎,需要长期口服强的松的口服替代品。
补钙的时间大家最好是有一个了解,因为钙的吸收高峰是在夜间睡眠的时候,所以说我们还是建议就是说睡前吃钙片,可能更好一点。特别是跟牛奶一起,牛奶它也是有助于钙的吸收,一定要坚持,不要说我今天吃一个星期,吃十天我就不吃了,然后过一段时间再吃,最好是坚持长期服用。
运动改善骨质疏松要看病情的轻重,轻度的可以进行跑步、游泳,促进骨质的钙沉积,重度的可以进行散步。平时补充维生素D、钙剂,选择口服或肌肉注射,补充钙剂,如碳酸钙D3,营养饮食,如深海鱼、肝脏、蛋黄或蘑菇。坚持太阳浴,促进皮肤对维生素D的吸收。重度的需要口服双膦酸盐类药物,如唑来膦酸钠,降钙素类药物,如鲑鱼降钙素。对于造成的病理性骨折,轻度的微创治疗,如注射骨水泥,重度的需要内固定或关节置换。
骨质疏松患者没有并发骨折时首先要进行骨质疏松的诊断,即临床上最标准的双等x线检查,当双轮安全检查的t值小于-2.5,就诊断为骨质疏松。双能x线检查一定要在正规医院进行标准检查,一些体检中心及小医疗机构没有双能x线检查,可能会采用一些超声的办法,即测量远端,如脚或手腕腕关节的骨量,这种超声检测不作为骨质疏松诊断的标准检查,因此必须到正规医院采用双人x线检查,达到骨质疏松诊断标准,才认可患者的确是有骨质疏松。因此患者不要过度做一些检查,做超声这些非特异性检查时,不要轻易地确认自己患有骨质疏松。
骨质疏松从临床上首先是给药物治疗,包括一些普通治疗,要求饮食上要注意给予高蛋白、高钙的饮食。第二是药物方面,首先必须的基础治疗包括两个药物,第一是钙片,根据人体对钙的吸收量,骨质疏松患者最基本至少要补到600毫克每天的口服量,中到中度患者要口服到1200毫克,即标准两颗剂量。大部分钙片600毫克一片,所以口服钙片是0.6到600毫克到1200毫克每天一次。除钙片外,还有常规口服活性维生素d,即骨化三醇或阿尔法第三,它主要是促进口服吸收,如不口服活性维生素d只口服钙片时,可能会加重肾脏负担,反而诱发肾结石发生。第三是特异性抗骨质疏松治疗,这一类药物要到医院根据医生的医嘱进一步执行。
诊断老年骨质疏松症的方法如下:1、要借助于深化检查进行诊断。它通常可以通过骨形成指标、骨吸收指标、血尿骨矿成分的检测,还有钙、磷、镁的测定来诊断,从而达到对骨质疏松的深化测定。2、可通过X线检查来诊断。有的基层医院受检查仪器条件限制,X线仍不失为一种普及检查的方法,但是该方法只能定性,且不够灵敏,一般在骨量丢失30%以上时X线才能见阳性,它观察骨量的常用部位为万古、掌骨、跟骨、腰椎。3、可通过无矿密度的测定来确诊。我们可以通过许多种方法测定骨矿密度,包括单光子吸收测定法、双能x线吸收测定法、定量ct、超声波等,可测定骨密度和骨强度。
我们刚才说的骨质疏松,它主要有三大主要原因。一个就是内分泌失调,我们刚才讲了一个特殊的就是一个女同志激素水平下降,当然这还包括其他的问题。比如说甲状腺功能障碍,甲状旁腺功能障碍还有一些肝肾,如果功能障碍以后都会影响这些激素的生成,分泌功能,那么还有就是内分泌功能。包括糖尿病、肾功能不全这些类都是在这里头的,那么还有包括钙的代谢异常,钙的代谢异常包括肠道吸收异常,肾脏排泄异常,那么这都可以引起来骨质疏松,另外还有一个叫做我们医学上叫废用。比如说患者喜欢长时间的坐或者是躺缺乏运动锻炼,那么也会使骨的骨量下降导致骨质疏松。比如说您长时间的酗酒、喝药、喝高浓度的茶水,还有一个咖啡,长时间的喝咖啡都会导致骨质疏松。
骨质疏松您,就是我们先要明确,它到底是原发性的,还是继发性的,那原发性的呢,我们看跟这个年龄,这些都是相关的,那继发性的呢,就是像很多前面说到的,肾脏的疾病胃肠道的疾病,还有像内分泌,包括风湿免疫的疾病,它可能都会引起骨质疏松,所以呢那我们在临床上呢,就需要进行,相关疾病的一些检测,就是说我们给他诊断了,骨质疏松以后,一定要先排除这些继发因素,那我们才能给他诊断,他是一个原发性的骨质疏松,另外呢像有一些,像骨软化症这些维生素D缺乏,它也会引起,骨质疏松的一些表现,跟骨质疏松比较相似的,但是它在一些,骨代谢的指标方面,是有差别的,所以这个是需要我们,再进一步通过生化的检查,还有像骨代谢指标的检查,来进一步的鉴别的。
骨质疏松患者最常见的一种症状是疼痛主要表现在骨骼的疼痛,部位常常不固定,但最常见的部位是腰背部,髋部甚至全身的疼痛。它的特点是晚上重白天轻,负重的时候加重,比如说久坐久站的时候加重,对于这类疼痛的病人,我们说采取的最主要的措施可以用降钙素制剂。因为降钙素一方面可以有中枢性的止疼作用,它通过中枢性的止疼和提高脑内β-内啡肽的水平来达到迅速缓解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丢失,比较长期的它可以使骨密度增加来缓解疼痛,第二类就是可以用抗骨质疏松的药物,比如说双磷酸盐通过抑制骨流失使它的一个骨重建的负平衡,给它逆转之后使他的疼痛缓解,但尤其注意的是骨质疏松的病人,如果出现疼痛加剧的情况,就要注意到可能会有骨折的发生,这个时候是一定要去就诊的。
骨质疏松是由骨量下降,骨的脆性增加,容易发生骨折,导致这一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有矿物质,矿物质以钙、磷为主,所以缺钙肯定会导致骨质疏松,但是缺其他物质,比如说细胞或者是些蛋白,也会导致骨质疏松,骨质疏松的发病年龄以65岁以上女性、70岁以上的男性为主,还有月经绝经前十年和绝经后十年的女性也容易发生骨质疏松。