人们通常认为骨痛、身高缩短、驼背或者经常腰酸背痛是很正常的老龄现象,却不知这很可能是骨质疏松造成的后果。我们身体的骨骼也像其他身体器官一样是有生命的,它会随着年龄的增长不断地重复着破坏与重建的过程,只是随着年龄段的不同,其速度和变化程度有所不同。专家指出骨质疏松可以预防,不仅要补钙还要多运动。
随着年龄增长,身体逐渐老化,骨头的新陈代谢功能也会减慢,骨骼组织的钙质会渐渐流失,如果骨质减少的速度过快,骨质密度降低使骨质变得脆弱、容易折断就是骨质疏松症。骨质疏松症往往是来得无声无息,当出现骨折时,骨质疏松可能已经很严重了,因此应注意骨质疏松症可能发生的前期症状。全身骨痛、无力,特别是腰部、骨盆、背部的持续性疼痛都是骨质疏松症的症状,最明显的症状是脊椎压缩性骨折,出现身高变矮及驼背现象和腰背疼痛,骨头因疏松而变薄,变脆弱,容易发生骨折,甚至可能会在转身、打喷嚏、开窗等日常活动中发生非暴力骨折。
骨质疏松症主要分为两种,第一种为原发性骨质疏松症,这是伴随着年龄的增长或妇女绝经后发生的一种生理性退行性病变,绝经后妇女和60岁以上的老人骨质疏松症的发生率最高,是中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。第二种为继发性骨质疏松症,是由其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症,最常见的比如糖尿病、类风湿或者服用激素类药物等。当原因消除后,骨质疏松症一般可以明显改善。
另外,骨折或者其他外伤,长期卧床等因素可能引发废用性骨质疏松症。还有特发性骨质疏松症,发病年龄不限,主要跟家族遗传因素有关。
现代人们健康观念加强,普遍都很注意补钙,现在市场上也有很多高钙食品和保健品,加上一些产品的宣传影响,不少人认为只要补钙就可以预防甚至治疗骨质疏松症,其实,钙就像建筑材料,需要有工人去盖才能成楼呢,没有工人成不了楼。因此还需要补充一些促进钙吸收和代谢的相关药物。
运动对防止缺钙同样至关重要。有的长期卧床的老人,尽管补充了许多钙或维生素D,但他们的骨质疏松症照样发展;宇航员的饮食中并不缺钙,但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降,则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。有研究显示,提高骨密度防止骨质疏松,一方面须补充钙质,另一方面必须在负重状态下运动才能使钙质有效地吸收于骨组织中。也就是说,缺钙者多参加适量的运动锻炼,使骨骼承重,才能有助于防止骨质疏松,提高补钙的效果。
曾经有试验表明,在病人绝对卧床1周后,尿钙开始明显增加,2周即可出现全身骨痛症状。对这些卧床休息的病人测定骨矿物质含量,发现平均每周减少0.9%。因为适量负重和运动不仅直接对骨骼有强健作用,而且运动使肌肉收缩,会不断地对骨的生长和重建产生积极刺激,骨细胞对这种机械性刺激的反应是激活、自我增生并促进骨细胞的有丝分裂,同时刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的充分吸收和利用,从而达到防止骨质疏松的目的。
所以,补钙结合适当的负重运动,是防止骨质疏松最有效的方法。中老年人可结合自身情况,经常参加一些运动锻炼,最好每天都进行有规律的锻炼。即使长年卧床的人,也应每天尽可能进行床上的运动,使肌肉多收缩活动,使骨组织承受肌肉收缩应力的负荷,对延缓骨质疏松大有好处。那些整天坐办公室的人,如果你能坚持每天多走路,多运动,对骨骼的健康也是有益的。此外,平时多喝牛奶,多吃含钙食品,不吸烟,多晒晒太阳,对预防或延缓骨质疏松也是有帮助的。
补充营养可以预防骨质疏松,如鱼类、牛奶、蛋类和瘦肉,可以促进骨质的合成,40岁以后,特别是绝经期女性应该常规补钙,预防低钙造成骨质疏松。对于骨小梁减少的需要口服骨化三醇、鲑鱼降钙素,同时需要进行适度的体育锻炼,促进骨质的钙沉积,坚持太阳浴,促进皮肤对维生素D的吸收。对于有慢性疾病的患者,如胃肠道疾病,需要积极治疗。如类风湿性关节炎,需要长期口服强的松的口服替代品。
补钙的时间大家最好是有一个了解,因为钙的吸收高峰是在夜间睡眠的时候,所以说我们还是建议就是说睡前吃钙片,可能更好一点。特别是跟牛奶一起,牛奶它也是有助于钙的吸收,一定要坚持,不要说我今天吃一个星期,吃十天我就不吃了,然后过一段时间再吃,最好是坚持长期服用。
运动改善骨质疏松要看病情的轻重,轻度的可以进行跑步、游泳,促进骨质的钙沉积,重度的可以进行散步。平时补充维生素D、钙剂,选择口服或肌肉注射,补充钙剂,如碳酸钙D3,营养饮食,如深海鱼、肝脏、蛋黄或蘑菇。坚持太阳浴,促进皮肤对维生素D的吸收。重度的需要口服双膦酸盐类药物,如唑来膦酸钠,降钙素类药物,如鲑鱼降钙素。对于造成的病理性骨折,轻度的微创治疗,如注射骨水泥,重度的需要内固定或关节置换。
骨质疏松患者没有并发骨折时首先要进行骨质疏松的诊断,即临床上最标准的双等x线检查,当双轮安全检查的t值小于-2.5,就诊断为骨质疏松。双能x线检查一定要在正规医院进行标准检查,一些体检中心及小医疗机构没有双能x线检查,可能会采用一些超声的办法,即测量远端,如脚或手腕腕关节的骨量,这种超声检测不作为骨质疏松诊断的标准检查,因此必须到正规医院采用双人x线检查,达到骨质疏松诊断标准,才认可患者的确是有骨质疏松。因此患者不要过度做一些检查,做超声这些非特异性检查时,不要轻易地确认自己患有骨质疏松。
骨质疏松从临床上首先是给药物治疗,包括一些普通治疗,要求饮食上要注意给予高蛋白、高钙的饮食。第二是药物方面,首先必须的基础治疗包括两个药物,第一是钙片,根据人体对钙的吸收量,骨质疏松患者最基本至少要补到600毫克每天的口服量,中到中度患者要口服到1200毫克,即标准两颗剂量。大部分钙片600毫克一片,所以口服钙片是0.6到600毫克到1200毫克每天一次。除钙片外,还有常规口服活性维生素d,即骨化三醇或阿尔法第三,它主要是促进口服吸收,如不口服活性维生素d只口服钙片时,可能会加重肾脏负担,反而诱发肾结石发生。第三是特异性抗骨质疏松治疗,这一类药物要到医院根据医生的医嘱进一步执行。
诊断老年骨质疏松症的方法如下:1、要借助于深化检查进行诊断。它通常可以通过骨形成指标、骨吸收指标、血尿骨矿成分的检测,还有钙、磷、镁的测定来诊断,从而达到对骨质疏松的深化测定。2、可通过X线检查来诊断。有的基层医院受检查仪器条件限制,X线仍不失为一种普及检查的方法,但是该方法只能定性,且不够灵敏,一般在骨量丢失30%以上时X线才能见阳性,它观察骨量的常用部位为万古、掌骨、跟骨、腰椎。3、可通过无矿密度的测定来确诊。我们可以通过许多种方法测定骨矿密度,包括单光子吸收测定法、双能x线吸收测定法、定量ct、超声波等,可测定骨密度和骨强度。
我们刚才说的骨质疏松,它主要有三大主要原因。一个就是内分泌失调,我们刚才讲了一个特殊的就是一个女同志激素水平下降,当然这还包括其他的问题。比如说甲状腺功能障碍,甲状旁腺功能障碍还有一些肝肾,如果功能障碍以后都会影响这些激素的生成,分泌功能,那么还有就是内分泌功能。包括糖尿病、肾功能不全这些类都是在这里头的,那么还有包括钙的代谢异常,钙的代谢异常包括肠道吸收异常,肾脏排泄异常,那么这都可以引起来骨质疏松,另外还有一个叫做我们医学上叫废用。比如说患者喜欢长时间的坐或者是躺缺乏运动锻炼,那么也会使骨的骨量下降导致骨质疏松。比如说您长时间的酗酒、喝药、喝高浓度的茶水,还有一个咖啡,长时间的喝咖啡都会导致骨质疏松。
骨质疏松您,就是我们先要明确,它到底是原发性的,还是继发性的,那原发性的呢,我们看跟这个年龄,这些都是相关的,那继发性的呢,就是像很多前面说到的,肾脏的疾病胃肠道的疾病,还有像内分泌,包括风湿免疫的疾病,它可能都会引起骨质疏松,所以呢那我们在临床上呢,就需要进行,相关疾病的一些检测,就是说我们给他诊断了,骨质疏松以后,一定要先排除这些继发因素,那我们才能给他诊断,他是一个原发性的骨质疏松,另外呢像有一些,像骨软化症这些维生素D缺乏,它也会引起,骨质疏松的一些表现,跟骨质疏松比较相似的,但是它在一些,骨代谢的指标方面,是有差别的,所以这个是需要我们,再进一步通过生化的检查,还有像骨代谢指标的检查,来进一步的鉴别的。
骨质疏松患者最常见的一种症状是疼痛主要表现在骨骼的疼痛,部位常常不固定,但最常见的部位是腰背部,髋部甚至全身的疼痛。它的特点是晚上重白天轻,负重的时候加重,比如说久坐久站的时候加重,对于这类疼痛的病人,我们说采取的最主要的措施可以用降钙素制剂。因为降钙素一方面可以有中枢性的止疼作用,它通过中枢性的止疼和提高脑内β-内啡肽的水平来达到迅速缓解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丢失,比较长期的它可以使骨密度增加来缓解疼痛,第二类就是可以用抗骨质疏松的药物,比如说双磷酸盐通过抑制骨流失使它的一个骨重建的负平衡,给它逆转之后使他的疼痛缓解,但尤其注意的是骨质疏松的病人,如果出现疼痛加剧的情况,就要注意到可能会有骨折的发生,这个时候是一定要去就诊的。
骨质疏松是由骨量下降,骨的脆性增加,容易发生骨折,导致这一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有矿物质,矿物质以钙、磷为主,所以缺钙肯定会导致骨质疏松,但是缺其他物质,比如说细胞或者是些蛋白,也会导致骨质疏松,骨质疏松的发病年龄以65岁以上女性、70岁以上的男性为主,还有月经绝经前十年和绝经后十年的女性也容易发生骨质疏松。