虽然,正如大家所了解的,骨性关节炎是一种很疼痛的疾病,时常都会给广大患者的生活带来许多的不便和不好的影响,但是,大家不要气馁,随着时代的进步以及科技的发展,关于骨关节炎的治疗方法确实有了很大的改善,那么骨关节炎的诊断及治疗方法有哪些呢?下面我们就来一起了解一下吧。
骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎,是一种常见的风湿性疾病。其病理特点为关节软骨损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生,主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证”相似,可归属于“痹证”范畴。
病因病机
中医认为,本病的发生以肾精亏虚为本,还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热,而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨,与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实,发作期以标实为主,缓解期本虚为主。
临床表现
本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿,进展缓慢。症状多见于40岁以后,随年龄增长而发病增多,女性患病率高于男性。
疼痛是本病的主要症状,隐匿发作、持续钝痛,多于关节活动之后发生,负重时疼痛加重,休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂,一般不超过30分钟,老年人的负重关节多有黏着感,活动后可缓解。随着病情进展,可出现关节骨性肥大、功能障碍。
本病常见的体征是:关节肿胀伴局部温度增高、积液,严重者可见关节畸形、半脱位,受累关节压痛,伴滑膜炎渗出时,压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。
辨证分型
1.风寒湿痹证:肢体、关节酸痛,关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒增剧,活动时疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或涩。
2.血瘀阻痹证:痹痛日久,患处刺痛、掣痛,疼痛较剧,痛有定处或痛且麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围呈黯瘀色,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
3.肾虚骨痹证:骨关节疼痛日久不愈,时轻时重,或筋脉拘急牵引,屈伸运动而加剧,或关节变形,筋肉萎缩,腰膝酸软,形寒肢冷,尿多便溏,心悸气短,食少乏力,面色萎黄,或头晕耳鸣,烦热盗汗,舌淡白,或舌红少津,脉沉细,或沉细而数。
4.湿热痹阻证:关节肿胀、积液,以下肢膝、踝关节为重,伴疼痛、灼热,周身困乏无力,下肢沉重酸胀(胶着感),舌体胖,边有齿印,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
辨证论治
1.风寒湿痹证
[治法]祛风散寒,除湿通络。
[方药]乌头汤加减。主要药物:黄芪、麻黄、川乌、芍药、甘草。
上肢痹,可重用羌活、桂枝;下肢痹,重用防己、牛膝;湿热甚,加黄柏、胆南星、土茯苓。
2.血瘀阻痹证
[治法]活血祛瘀,通络止痛。
[方药]身痛逐瘀汤加减。主要药物:桃仁、红花、川芎、秦艽、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归、甘草。
痛在腰腿者,去羌活,加独活、乌梢蛇;痛在腰以上者,去牛膝,加青风藤。
[治法]养血滋阴,温阳益气,活血通络止痛。
[方药]三痹汤加减。主要药物:川续断、桂仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、芍药、黄芪、牛膝、秦艽、生地黄、川芎、独活、干姜、甘草。
偏寒者,加肉桂、附子;腰痛甚者,加杜仲、狗脊、川续断、巴戟天、独活;膝关节痛甚者,加桑寄生、鸡血藤、刘寄奴、透骨草;跟骨痛甚者,加乳香、没药。
4.湿热痹阻证
[治法]清热解毒,利湿通络。
[方药]四妙散加减。主要药物:牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、川续断、威灵仙、伸筋草。
关节明显红肿热痛者,须酌减祛湿药物而增清热药物,如金银花、蒲公英、板蓝根、虎杖等。
经验方
1.增生消痛汤
[药物组成]穿山甲9克,虫10克,皂角、红花、熟地黄各12克,赤芍药、王不留行、独活、鹿衔草各15克,川牛膝18克,薏苡仁20克,蒲公英、金银花各24克,三七粉2克(冲)。
[功效]活血通络,清热解毒,滋补肝肾。
[用法]水煎服,日一次。
2.健骨汤
[药物组成]丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18克,松节、元胡各15克,补骨脂、鸡血藤、骨碎补各9克,炮山甲6克。
[功效]补益肝肾,强壮筋骨,益气活血,通络止痛。
[用法]水煎服,日一剂。15日为一疗程。3.马氏骨刺丸
[药物组成]茄根、制川乌、制草乌、熟地黄、补骨脂、莱菔子、仙灵脾、骨碎补、鸡血藤、生姜、肉苁蓉等。
[功效]补益肝肾,温经散寒,活血通络。
[用法]制成蜜丸,每丸含生药10克。口服,每次一丸,每日两次。
适宜技术
1.针灸疗法
(1)针刺法:具体选穴如下。
肘部:曲池、手三里、天井、合谷。
腕部:外关、阳池、阳溪、合谷。
指掌部:中渚、合谷、八邪。
髋部:环跳、秩边、居、髀关。
膝部:血海、伏兔、阳陵泉、梁丘、双膝眼。
踝部:中封、丘墟、昆仑、解溪、悬钟、三阴交。
脊柱:风池、风门、大椎、肾俞或华伦夹脊穴;若脾虚可选用足三里、中脘、脾俞。如关节肿痛,屈伸不利可取支沟、悬钟、陷谷、阳陵泉,并结合局部取穴。
用法:风寒湿痹者,或痰瘀痹痛而未化热者,用温针,留针10分钟,加艾条灸。痰瘀痹痛者用平补平泻或泻法,留针15~20分钟,每日或隔日治疗一次。
(2)艾灸法:直接温针法:将4厘米长的艾条套在针柄上点燃。间接温针法:隔姜片(2~3毫米厚),姜上放艾条,套上针;或隔在蒜片上灸。
(3)穴位药物注射法:将维生素B1100毫克与维生素B120.5毫克混合,分别注射在有关穴位上。复方当归注射液,每次5~l0毫升,每穴可注入2~4毫升,每日或隔日一次。复方丹参注射液,每穴可注入2~4毫升,每日或隔日一次。
2.拔火罐法
在疼痛部位上用3~5个火罐,每次留罐5分钟。凡痹痛化热者不宜用火罐疗法。
3.熏洗法
(1)川乌、草乌各20克,白芷50克,细辛10克,川芎30克,桂枝30克,威灵仙60克,伸筋草60克,透骨草60克。每日2~3次,每次15分钟。用于寒湿痹证。
(2)艾叶9克,透骨草30克,花椒6克。水煎,热气熏洗患处,每日1~2次。药液温度控制在患者能耐受的程度为宜,直接淋洗患处或沐浴、浸泡、熏洗等。每日两次,每次20~30分钟。
4.膏药贴敷
麝香壮骨膏、东方活血膏、追风膏贴患处。
5.药物外擦法
风痛灵、活络油、骨质宁擦剂、麝香风湿油,外擦患处,每日两次。
预防护理
尽量避免过度活动与过度负重,避免外伤、扭伤或挫伤,以免加重原有的病变。积极防治能引起骨关节病的各种原发病。节制性欲,保护肾精,避免寒湿侵袭。
希望以上提到的内容能给大家带来少许的帮助。当然了,日常的预防工作和护理的工作都是非常重要的,只有从小处做好这些,才能更好预防疾病。
膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。
膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。
膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。
膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。
膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。
老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。
膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。
膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。
膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。
膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。