创伤后骨髓炎是创伤骨科领域的重大难题,即使在一些预防理念和技术手段较为先进的国家,发生率依然维持在较高水平,现阶段,对于创伤后骨髓炎仍然缺乏有效的治疗和控制手段,深入开展创伤后骨髓炎的临床研究,解决创伤后骨髓炎诊断与治疗中的难点与挑战性问题极为迫切,颅骨骨髓炎的治疗是怎么样的呢?
颅骨骨髓炎的治疗,应在抗菌治疗的同时治疗施行手术切除已失去活力和血供的病骨,单靠抗感染治疗是没效果的。
1、急性期
应用大剂量广谱抗生素治疗。已形成头皮下或骨膜脓肿则应早期拆除伤口缝线或切开引流,并注意伤口深处有无污物,同时将已失去活力和血供的游离感染之骨片取出。
2、慢性期
行手术清创,切除窦道,刮尽感染性肉芽组织,摘除死骨,咬除炎性骨质,直至正常颅骨为止,术中以抗生素溶液冲洗。缝合头皮伤口或大部缝合,皮下引流,术后抗生素治疗,直至伤口愈合。若合并硬膜下脓肿应同时引流处理。
手术方法:在局部麻醉或全身麻醉下施术。以病灶为中心或通过窦道做直线形或“S”形切口,将头皮自炎变的颅骨上翻开,清除感染性肉芽和死骨,在病变区钻骨行病骨切除,感染的颅骨由于板障血管已有血栓形成,一般均较少出血,其破坏区骨质多疏松易碎,而周边则厚实坚硬。
所有病骨均应全部切除,直到露出正常颅骨板障时为止,硬脑膜外的炎性肉芽及脓液亦应搔刮干净,一般以显露正常硬脑膜0.5~1.0cm为度,但切勿穿破硬脑膜。创面用含庆大霉素1500μ/ml的溶液彻底冲洗,然后全层间断缝合头皮,皮下置橡皮引流24小时。遇有急性感染时,切口可松松缝合,并放置橡皮引流管,以备术后引流、给药及冲洗。
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