肾病综合征病理类型有几种呢,基本上所有患者都不清楚这个问题,其实了解这个问题有助于患者更清楚的了解自己的疾病,肾病综合征常见的几种病理类型有4种,即微小病变、局灶节段性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病,其中微小病变为小儿肾病综合征最常见的病理类型。
(1)微小病变(MCNS):光镜下肾小球基本正常,偶见上皮细胞肿胀,轻微的系膜细胞增生。免疫荧光无阳性发现,偶可见微量免疫球蛋白和补体C3的沉积。电镜下足突广泛融合消失,伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成,无电子致密物沉积。是小儿肾病综合征最常见的病理类型。
(2)系膜增生性肾炎(MSPGN):弥漫性肾小球系膜细胞增生伴基质增多为本病特征性改变。光镜下肾小球系膜细胞增殖,每个系膜区系膜细胞在3个以上。系膜基质增多,重度病变系膜基质扩张压迫局部毛细血管襻,导致管腔狭窄,小动脉透明变性,部分可发展为局灶节段性肾小球硬化,可出现间质炎性细胞浸润及纤维化,肾小管萎缩,肾血管一般正常。电镜下可见系膜细胞增生及基质增多,重症可见节段性系膜插入。系膜区内皮下可见电子致密物沉积。重度蛋白尿可见脏层上皮细胞肿胀及轻中不等的足突融合。系膜区可有IgG、IgM和(或)补体C3沉积。
(3)局灶节段性肾小球硬化(FSGS):特征为局灶损害,影响少数肾小球(局灶)及肾小球的局部(节段)。起始于近髓质的肾小球受累,轻者仅累及数个毛细血管襻区,重者波及大部分肾小球,病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质,严重见球囊粘连。另一种为局灶性全肾小球硬化受累肾单位的肾小管上皮细胞常萎缩,周围基质见细胞浸润,纤维化。电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合,上皮细胞及其足突与基底膜脱离为本病早期病变,内皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgM、C3沉积,IgA、IgG少见。
(4)膜增殖性肾炎(MPGN):也称系膜毛细血管性肾炎。病理改变以系膜细胞增殖、毛细血管襻增厚及基底膜的双轨为主要特点。弥漫性系膜细胞增殖,增殖的系膜基质插入内皮与基膜之间,基膜出现双轨改变。依电子致密物沉积部位将MPGN分为Ⅲ型。Ⅰ型内皮下及系膜区均有电子致密物,免疫荧光检查可见IgG、IgM、C3、C4沿基底膜沉积;Ⅱ型基底膜内条带状电子致密物,免疫荧光检查以C3沉着为主,免疫球蛋白较少见;Ⅲ型内皮下,上皮下及系膜区均有电子致密物,免疫荧光检查以C3沉着为主,伴或不伴有IgG、IgM沉着。常伴有间质单核细胞浸润、纤维化及肾小管萎缩。
(5)膜性肾病(MN):光镜下可见毛细血管壁增厚,肾小球基膜外上皮细胞下免疫复合物沉积,基膜上有多个细小钉突,而肾小球细胞增殖不明显。晚期病变加重,可发展成硬化及透明样变,近曲小管上皮细胞出现空泡变性。电镜下可见上皮细胞下有电子致密物沉积,且被钉突所分隔,足突细胞融合。免疫荧光可见上皮下免疫球蛋白呈特征性细颗粒状沉积,以IgG最常见。1/3的病例有C3沉积。其分期是Ⅰ期为早期上皮细胞下沉积期;Ⅱ期为钉突形成期;Ⅲ期为基底膜内沉积期;Ⅳ期为硬化期。
(6)IgA肾病:系膜区显著IgA沉积。WHO将IgA肾病组织学表现分5级:Ⅰ级轻度损害;Ⅱ级微小病变伴少量节段性增殖;Ⅲ级局灶节段性肾小球肾炎;Ⅳ级弥漫性系膜损害伴增殖和硬化;Ⅴ级弥漫硬化性肾小球肾炎累及百分之八十以上肾小球。肾小管间质病变是进行性肾小球损害的重要标志,肾小管间质病变重者提示预后差。
虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能让患者吃一些高蛋白食物,因为高蛋白食物会增加肾小球滤过,不仅会加重蛋白尿,还会促进肾脏病情的进展,所以不要让患者吃一些高蛋白食物,该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时,要注意低盐饮食,不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品,患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高,所以为了减轻患者的高脂血症,应该少吃过于油腻、含油脂较高食物,应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物,例如燕麦、植物油等。
肌肉萎缩不是肾病综合征的临床症状。肌肉萎缩是指患者的肌肉体积逐渐缩小,出现肌肉无力,一般在临床上肌肉萎缩与肾病综合征之间是没有联系的。肌肉出现萎缩原因,大多数是与肌肉本身的病变或者神经系统出现功能障碍引起有关。肾病综合征表现的就是肾小球疾病,肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障消失,引起大量蛋白质从尿中丢失,出现低蛋白血症。如果病情控制不佳,随着时间的延长会出现肾功能不全、血压升高、尿量减少等一些肾脏的症状。所以,出现肌肉萎缩以后,一定要到医院进行肌电图、肌酶谱的检查,还需要进行神经系统的检查。
肾病综合征临床诊断上是以蛋白尿,低蛋白血症,水肿及高血脂为特点的肾脏免疫性疾病。肾病综合征会致使肝脏生成脂蛋白增强,周围循环往复中压缩增加,分解代谢障碍所致,再次出现高脂血症,需要有积极压制好肾病综合征,用降脂药物救治高血脂。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果,这样能够保证身体营养的所需。
肾病综合征是由一组以大量蛋白尿和各种原因引起的高脂血症为特征的症状引起的。还分原发性和继发性。肾病综合征的病因可能与免疫有关。肾病综合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,肾功能本身不好会加重肾的负担。它也可以导致体内的水储存。如果水储存在胃肠道,会引起腹痛和腹泻。它还可能导致胃肠道功能障碍。引起消化不良。今后,我们必须注意尽量少吃水果或不吃水果。水果一般不适合这种疾病,而且要低盐、优质高蛋白的饮食调理,好好的休息,不能熬夜。
肾病综合征一般和感染,肾小球病变等原因有关系,有一部分是可以治好的,不过容易反复,具体病情要根据分型来定,儿童肾病综合征主要由感染引起的肾小球基底膜通透性改变引起。激素和其他药物通常用于治疗,可以治愈但容易复发。平时注意休息,避免疲劳,尽量少去公共场所,防止感染,多吃含优质蛋白的食物补充丢失的蛋白质,多吃新鲜果蔬。平时要注意休息,避免剧烈活动和过度劳累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,适当吃一些牛奶,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
肾病综合征的病因是由于患者肾脏疾病所引来的,平时必须足量的饮水给身体消化水分,可以吃许多高热量,高蛋白,高维生素的食物,恰当的配搭膳食,可以到户外多呼息新鲜空气,始终保持心情的舒畅,在此期间情绪不易震荡太大。需要强调的是饮食上面主要是以清淡为主,多吃新鲜,含铁丰富的蔬菜。
肾病综合症彻底恢复后也要严令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引发肾脏的伤损,致使疾病的病发。为了预防工作病发,平时要增强卫生护理,留意饮食卫生。严令禁止吃油炸,煎烤,腌渍类的食物。要足量的吃高热量的食物,确保身体内的热量充足。低脂低盐饮食,要严格的干扰盐分的摄取,防止增强肾脏的负荷。需要强调的是不能吸烟喝酒,也不能吃烧烤以及辛辣的食物。
肾病综合症的患者不建议吃盐太多的,必须压制食盐的摄入量,饮食要清淡,这是肾病的饮食原则,绝不可以吃味精鸡精的,为了安全,就不要乱吃东西,在饮食上必须留意的,肾病综合症常常引来高血压、水肿,蛋白尿等等症状,一般是药物救治融合饮食调养。按照情况救治。特别声明患者要多饮水,清淡饮食,多运动。
肾病综合症是多种疾病的一个共同病理阶段,发生之后应该进行以肾上腺皮质激素为主的综合治疗,其中包括控制水肿、维持水电解质平衡、适当供给适量的营养、防预防和控制伴随性的感染。在在激素治疗的足量和减量阶段以及应用免疫抑制剂的同时,可以配合中医药物治疗,以减轻药物的副作用有利于提高肾病的治疗效果。同时还需要积极明确肾病综合征的具体病因,进行相关的对因治疗。肾病综合征发生之后可能还需要进行穿刺,明确具体病理类型。所以一旦发生应该到医院肾内科或者是儿童肾内科进行就诊,进行规范的治疗。
肾病综合症患者必须要遵医嘱来决定药物的救治,绝大多数情况下需要有仔细检查水肿的严重情况,如果是再次出现了血钾高,必须实施利尿药物的动用。根据这种情况需要有积极的实施仔细检查,留意低蛋白饮食,同时留意仔细检查尿蛋白的严重情况,必须要预防工作再次发生肾功能衰竭,动用利尿药物可以排钾。特别声明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于肾脏健康。