肾小球肾炎病理变化

发布时间: 2016-05-04 11:36:54

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肾小球肾炎是发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病,分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2~3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系。肾小球肾炎病理变化是怎样的呢?

(一)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

1.病理变化病变为弥漫性,累及双侧肾脏大多数肾小球。镜下见:①肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀,较多的中性粒细胞和少量单核细胞浸润,使肾小球内细胞数目增多,肾小球体积增大,。肾小球肾炎病理变化肾小球毛细血管受压,引起肾小球缺血。②肾小球的病变引起所属肾小管缺血,肾小管上皮细胞肿胀,管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落的上皮细胞,这些成分可在管腔内凝集成各种管型。③肾间质充血、水肿,少量炎细胞浸润。肉眼观,两侧肾脏对称性肿大,包膜紧张,表面光滑,色较红,称为“大红肾”。有时,因肾小球毛细血管破裂出血,肾表面和切面可见散在的出血点,如蚤咬状,称为“蚤咬肾”。

2.病理临床联系①少尿:由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀、增生,使管腔狭窄,滤过率降低,而肾小管的重吸收相对正常,导致球一管失衡而引起少尿,严重者可致氮质血症。肾小球肾炎病理变化②血尿、蛋白尿、管型尿:肾小球毛细血管损伤,通透性增加所致。③水肿:主要原因为少尿引起钠水潴留④高血压:主要由于钠水潴留引起血容量增多所致。

(二)弥漫性新月体性肾小球肾炎

1.病理变化。镜下可见:①大部分肾小球的球囊壁层上皮细胞增生,在毛细血管丛周围形成新月体或环形体。新月体内还可有渗出的单核细胞、红细胞、中性粒细胞和纤维素,严重者毛细血管壁发生纤维素样坏死和出血。新月体的形成可压迫毛细血管丛,致使管腔闭塞而引起肾小球缺血,又可致球囊腔阻塞,影响原尿生成。最后整个肾小球纤维化,玻璃样变。肾小球肾炎病理变化②肾小管上皮细胞水肿、脂肪变性,肾小球纤维化后,所属的肾小管萎缩消失。③间质明显水肿,炎细胞浸润。肉眼观察,可见双侧肾脏弥漫性肿大,苍白,肾皮质表面有点状出血

2.病理临床联系①由于肾小球毛细血管坏死,基底膜缺损,可出现明显血尿;②由于肾小球缺血,可使肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性增高,引起全身小动脉收缩和钠水潴留,导致高血压;③新月体的形成使毛细血管受压,球囊腔阻塞,肾小球滤过障碍,可迅速发生少尿无尿,同时因代谢产物在体内潴留可出现氮质血症并快速进展为尿毒症

(三)弥漫性膜性肾小球肾炎

1.病理变化①主要病变为肾小球毛细血管基底膜弥漫性均匀一致性增厚,致毛细血管管腔狭窄,甚至闭塞,最终导致肾小球纤维化和玻璃样变;②肾近曲小管上皮细胞肿胀、脂肪变性。肾小球肾炎病理变化肉眼观,两侧肾脏肿大,苍白,称为大白肾。

2.病理临床联系临床表现为“三高一低”,即高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症,称为肾病综合征。其机制是由于肾小球基底膜严重损害,通透性增加,引起非选择性蛋白尿和低蛋白血症,进而血浆胶体渗透压降低,导致水肿。低蛋白血症刺激肝合成更多的血浆蛋白,包括脂蛋白,因此出现高脂血症。

(四)弥漫性硬化性肾小球肾炎

1.病理变化镜下,①大量的肾小球纤维化、玻璃样变,所属的肾小管萎缩、消失。纤维组织收缩使病变肾小球相互靠拢、集中;②残存的肾单位代偿性肥大,表现为肾小球体积增大,肾小管扩张;③间质纤维组织增生,多量淋巴细胞浸润。肉眼观,两肾对称性缩小,色苍白,质硬,表面呈细颗粒状,称为颗粒性固缩肾。

2.病理临床联系①尿改变:大量肾单位破坏,血液只能快速通过少数代偿性肥大的肾小球,故其滤过量显著增多;原尿通过肾小管时速度加快,又使重吸收相对减少,因而导致多尿夜尿,尿比重降低,常在1.010~1.012之间。肾小球肾炎病理变化由于残存的肾单位功能相对正常,故血尿、蛋白尿和管型尿不明显。②高血压:由于大量肾单位破坏,肾小球缺血,使肾素分泌增多,引起血压升高。③氮质血症:由于肾小球滤过面积减少,滤过率下降,尿素、肌酐等蛋白质代谢产物在体内潴留,可引起氮质血症,最终可发展为尿毒症④贫血:由于肾组织大量破坏,促红细胞生成素产生减少,从而影响骨髓红细胞生成,加之体内代谢产物潴留,抑制骨髓造血功能并促进溶血所致。

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肾小球肾炎因为没有特效药物治疗,所以到现在为止都是对症治疗,所以说最好,尽量避免患此病,预防首先要防家族疾病,也就是说,注意婚检,避免生出有... [查看更多]

精彩问答

  • 慢性肾小球肾炎患者能不能吃豆制品

    豆制品主要含有非必需氨基酸比较多,对于肾小球肾炎我们一般是提倡高效价的蛋白饮食;高效价的蛋白饮食是指含有必需氨基酸的,蛋白饮食比较好这是以前的观点;但是随着循证医学的推广,我们也做了大量的临床研究发现豆类的摄入,实际上要求不需要很严格,我们把患者分了两组:一组是吃豆的;一组是吃肉的;经过大样本的长期的研究发现,吃豆的和吃精蛋白饮食的实际上肾病的发展是没有明显差异的,所以理论上的东西一定是要经过实践才能知道它的真伪,原来提倡肾病患者要限制豆类的饮食,实际上现在对豆类的限制已经非常不提倡了,肾病的患者是可以吃豆子的。

  • 膜增生肾小球肾炎应该怎么办?

    膜增生肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,亦称为肾炎综合征。是指由于各种原因造成双侧肾脏肾小球损害,导致出现水肿、血尿、蛋白尿等肾功能异常的一组症候群的疾病,简称为肾炎。通过看你的情况,膜增生肾小球肾炎一般情况可以通过中药来进行治疗。一定要在医生的指导下服用,平时保证足够的休息时间,不要过度劳累,饮食要注意吃一些低盐、高蛋白的食物。适当锻炼身体,排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。控制血压,避免血压过高,引起其他并发症。

  • 肾小球肾炎腿肿怎么回事

    腿肿是肾小球肾炎患者,常见的临床表现。肾小球肾炎的患者,之所以会出现腿肿有两个原因:第一个原因就是大量蛋白尿,导致患者体内白蛋白的浓度降低,就会引起血浆中胶体渗透压下降。所以血管内的水分,就大量的向皮下组织转移,引起腿肿。另外一种原因,就是肾小球肾炎的患者,病情发展到肾衰竭阶段,引起肾小球的滤过率降低,肾功能异常。这个时候大量的水分不能够排出体外,就会引起水钠潴留。一般水分都是潴留在下肢部位,所以引起腿肿。对于肾小球肾炎引起的腿肿,还是要进行相应的治疗,避免病情进一步加重。

  • 肾小球肾炎是否致命可不可以全愈

    肾小球肾炎是一种与感染相关的自身免疫反应,主要是由于先前感染了溶血性链球菌,导致患者肾小球病变,并导致患者血尿、少尿、高血压和水肿。这类疾病属于自愈性疾病,通常需要患者卧床4-8周,症状会明显缓解。肾小球肾炎的主要症状会有血尿蛋白尿,水肿,高血压病,贫血还有恶心呕吐乏力等症状出现。可以检查一下小便常规和肾脏B超初步诊断,要彻底明确的话那还是需要去医院肾内科住院,肾脏病理穿刺检查来明确的,确定之后就是需要长期治疗的。

  • 肾小球肾炎尿液浑浊怎么办?

    肾小球肾炎的患者再次出现尿液浑浊的解决,首先要明确病因,需要有查尿常规、尿乳糜定性和泌尿系统彩超,剔除患者拥有尿路感染或者是泌尿系统结石或者是乳糜尿,如果仅仅是因为大量蛋白尿,引来尿混浊,可能会需要有动用到激素;如果是尿路感染的话,需要有动用抗生素;乳糜尿的话,需要有进一步查寻到底是肿瘤还是丝虫病等病引来,针对病因救治。特别注意尽量选择低盐低脂低蛋白饮食,可以适当的选择,有一些优质低蛋白食物。

  • 得了肾小球肾炎能不能治愈

    肾小球肾炎是无法自愈的,如果疾病获得很好的压制,是可以和正常人一样长寿,但容易反反复复复发;救治时应留意长期疗效,如果只关心指标而不关心病人的身体感觉,很容易病发;频繁的反反复复复发也会严重疾病,慢性肾炎的救治不仅是减低指标,而挽回肾功能,在医生的指导下口服药物配置救治。需求注意患者要改变饮食结构,平时多喝水运动,防止疾病复发。

  • 肾小球肾炎的人可以吃石榴吗

    肾病是可以吃水果的。石榴中含有多种不同维生素、矿物质和营养机体,还有益吸收。所以肾病患者是可以吃石榴的。对于肾病救治,除了用药物之外,饮食方面要留意,要吃低盐、低脂的优质蛋白类,蔬菜要多吃,比如:黄瓜、西红柿、蘑菇、香菇等,可以通过食物有效的减低肾脏的压力。特别声明日常生活中加强对蛋白质维生素和热量的摄入,保障基本的营养需求。

  • 肾小球肾炎应该挂什么科室

    肾小球肾炎是肾脏方面的疾病,因此去医院治病需要有挂肾病科或者是肾内科,肾小球肾炎主要是由于溶血性链球菌传染而引来的自动免疫变态反应,临床诊断症状是高血压,血尿,蛋白尿,水肿等。主要的治疗方法是药物救治,可以采用糖皮质激素和免疫抑制剂,另外要实施对症救治,压制传染。需求注意要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等低蛋白饮食。

  • 儿童肾小球肾炎长大会自愈吗

    肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。人们提倡尽快去看医生,尽快治疗这个问题。它可以用中西医结合的方法治疗。自愈在临床上很少见。诊断和治疗方法与疾病类型有关。具体而言,应尽快确定急性肾小球肾炎的病因,并采取针对性的药物治疗,如感染。慢性肾炎患者经抗感染治疗后可迅速康复。肾活检应用于确定病理类型,针对性治疗效果更好。七八岁的发现有点不舒服就要及时去医院检查肾小球肾炎。注意多休息多观察天气变化,适当增减衣服,以清淡饮食为主,不要吃辛辣刺激性食物,劳逸结合。

  • 肾小球肾炎有什么症状

    肾小球肾炎又称肾炎,可发生于任何年龄,以男性多见。多数发病较为缓慢隐匿。主要的临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压,同时可伴有不同程度是肾功能减退,如果不及时加以治疗,最终会发展为肾衰竭。水肿一般首先出现在下肢,早期血压会时高时低,会有恶心呕吐、头晕乏力等症状,需要及时去医院进行肾功能检查,及时对症治疗。要控制好血压,如果血压控制不好,病情会更加严重,预后较差。平时要多注意休息,劳累过度会加重病情的发展,饮食以清淡为主,不吃辛辣刺激的食物。

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