急性软组织损伤多由创伤引起,根据受伤后的皮肤破溃情况又分为闭合性损伤和开放性损伤。开放性损伤可见明显的皮肤粘膜裂口,表现为擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤、火器伤等,除外伤外,开放性损伤一般都有伤口污染,所以经常并发各种各样的感染,经现场的临时包扎止血等急救处理后,必须到医院对伤口进行清创处理。闭合性损伤皮肤粘膜无可见的破裂伤口,主要表现为肌肉挫伤、扭伤、拉伤、肌肉、韧带及关节损伤,如关节脱位、关节错位等。
判断有无闭合性软组织损伤主要依据病史及临床表现:
(1)受伤史患者都有受伤史,受伤程度或轻或重,受伤的方式不尽相同,如摔伤、撞伤、扭伤、拉伤、挫伤等。
(2)疼痛损伤后一般均有受伤部位的疼痛,疼痛的程度及性质因人、因伤而异。如受外力冲击较大,受伤程度较重,疼痛都会很重。即使受伤程度很轻,如患者对疼痛非常敏感,也会表现为明显的疼痛。
(3)局部肿胀、出血由于创伤损伤局部血管、淋巴系统,使渗出液增多,导致受伤局部肿胀明显,如损伤血管位置浅表,皮肤还可见明显的出血点,皮内及皮下出血可见瘀斑。由于是闭合性损伤,局部血管破裂出血一般可自行停止。
(4)活动障碍当肌肉、肌腱、韧带、关节或神经损伤时,由于局部疼痛、肿胀,或多或少都表现出一定程度的关节活动障碍。如患者有关节脱位或错位,除活动障碍外,还会有受伤部位的形状改变,如局部关节隆起、变形等。
闭合性损伤不同于开放性损伤,由于无开放性伤口,所以继发感染机会相对较小,现场处理的关键是判断有无闭合性软组织损伤及采取必要措施减轻伤员的痛苦。
软组织损伤的治疗包括休息、冷敷、压迫和抬高RICE原则,同时结合药物和物理治疗,严重时需手术干预。软组织损伤多由外力撞击、过度拉伸或扭伤引起,需根据损伤程度选择合适方法。 1、休息是软组织损伤恢复的基础。受伤后应立即停止活动,避免进一步加重损伤。对于轻度损伤,休息2-3天即可缓解症状;中度或重度损伤可能需要更长时间,甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可减轻肿胀和疼痛。在受伤后的24-48小时内,每隔2-3小时冷敷15-20分钟。可使用冰袋或冷敷包,注意避免直接接触皮肤,以免冻伤。 3、压迫有助于减少肿胀和稳定受伤部位。使用弹性绷带或压力绷带包扎,注意松紧适度,避免影响血液循环。 4、抬高受伤部位可促进血液回流,减轻肿胀。将受伤肢体抬高至心脏水平以上,尤其在休息时保持这一姿势。 5、药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸缓解疼痛和炎症,局部外用药膏如扶他林、云南白药促进恢复。严重疼痛时可使用镇痛药如对乙酰氨基酚。 6、物理治疗适用于恢复期,包括热敷、超声波治疗、电疗和按摩。热敷在48小时后进行,可促进血液循环;超声波和电疗有助于组织修复;按摩需在专业人员指导下进行,避免二次损伤。 7、手术治疗针对严重损伤,如韧带断裂、肌腱撕裂或肌肉大面积损伤。常见手术方式包括关节镜手术、韧带重建和肌腱修复,术后需配合康复训练。 8、康复训练是恢复功能的关键。轻度损伤可在疼痛缓解后开始适度活动;中度或重度损伤需在医生或康复师指导下进行,逐步增加强度和范围,避免过早活动导致复发。 9、饮食调理有助于加速恢复。增加富含蛋白质如鸡蛋、鱼类、维生素C如柑橘类水果、绿叶蔬菜和锌如坚果、海鲜的食物,促进组织修复。 软组织损伤的治疗需根据损伤程度和类型选择合适方法,轻度损伤可通过家庭护理和药物缓解,中度或重度损伤需结合物理治疗和手术干预,康复训练和饮食调理是恢复的重要环节,必要时及时就医。
常见开放性软组织损伤包括擦伤、切割伤和撕裂伤。处理方式为清洁伤口、止血、消毒和包扎,严重时需就医。 1、擦伤是皮肤表层受到摩擦导致的损伤,常见于跌倒或碰撞。处理时先用清水或生理盐水清洗伤口,去除污物,再用碘伏或酒精消毒,最后用无菌纱布覆盖。擦伤较浅时可自行处理,若伤口较大或感染需就医。 2、切割伤是由锋利物品如刀、玻璃等造成的皮肤和皮下组织损伤。处理时先压迫止血,清洁伤口后用碘伏消毒,再用无菌纱布包扎。若伤口较深或出血不止,需及时就医,可能需要缝合或使用止血药物。 3、撕裂伤是皮肤和软组织受到强力拉扯导致的损伤,常见于交通事故或机械伤害。处理时先止血,清洁伤口后用碘伏消毒,再用无菌纱布包扎。若伤口较大或伴有骨折、神经损伤,需立即就医,可能需要手术修复。 开放性软组织损伤的预防包括避免危险环境、使用防护装备和注意安全操作。处理伤口时需保持清洁,避免感染,严重时及时就医,确保伤口愈合和功能恢复。