儿童iga肾病怎么治疗

发布时间: 2016-05-04 09:12:36

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小儿IgA肾病在我们的日常生活中并不常见,但是带来的危害却很大,您了解这种疾病吗,虽然这种疾病不常见并且严重,我们还是要积极的配合医生的治疗,您知道治疗该疾病的具体措施吗,一起来了解一下儿童iga肾病怎么治疗。儿童iga肾病怎么治疗

(一)治疗

既往认为对本病尚无特异疗法,而且预后相对较好,因此治疗措施不是很积极,但近年来随着对本病的认识深入,有许多研究证明积极治疗可以明显改善预后,IgA肾病从病理变化到临床表现都有很大差异,预后也有很大区别,因此,治疗措施必须做到个体化。

1.一般治疗

儿童最多见的临床类型是反复发作性的肉眼血尿,且大多有诱因,如急性上呼吸道感染等,因此要积极控制感染,清除病灶,注意休息,短期抗生素治疗对于控制急性期症状也有一定作用,对于合并水肿,高血压的患儿,应相应给予利尿消肿,降压药物治疗,并采用低盐,低蛋白饮食。

2.免疫球蛋白

在一组开放的前瞻性的研究中,Postoker等人采用大剂量人血丙种球蛋白静脉注射,1次/d,每次2g/kg,连用3月,然后改为百分之十六人血丙种球蛋白肌内注射,每次0.35ml/kg,每半月1次,连用6个月,结果发现,治疗后尿蛋白排泄由5.2g/d降至2.2g/d,血尿及白细胞尿消失,肾小球滤过率每月递减速率由3.78ml/min减慢至0。

3.鱼油(fishoil)

IgA肾病患者缺乏必需脂肪酸,而鱼油可补充必需脂肪酸,从而防止早期的肾小球损害,鱼油富含长链ω-3-多聚不饱和脂肪酸,EPA(Eicosapentaenoicacid),DHA,这些物质可代替花生四烯酸,作为脂氧化酶和环氧化酶的底物而发挥作用,改变膜流动性,降低血小板聚集,早在1984年Hamazaki收集20例IgA肾病患者做了初步研究,治疗组接受鱼油治疗1年,肾功能维持稳定,而未接受鱼油的对照组,则显示血浆肌酐清除率的降低,1994年Donadio进行了多中心的双盲随机对照试验,共收集55例病人,每天口服12g鱼油为治疗组,51例病人服橄榄油为对照组,所选病例中百分之六十八的基础血肌酐值增高,初始观察终点是血肌酐上升>百分之五十,结果为在治疗期间(2年),鱼油组仅百分之六的病人进展到观察终点,而对照组达百分之三十三,每年血肌酐的增高速率在治疗组为0.03mg/dl,对照组为0.14mg/dl,4年后的终末期肾病发生率,对照组为百分之四十,治疗组则为百分之十,结果有统计学显著意义,没有病人因不良反应而停止治疗,表明鱼油可减慢GFR的下降率,该作者在1999年又报道了上述病例远期随访结果,表明早期并持续使用鱼油可明显延缓高危IgA肾病患者的肾功能衰竭出现时间。

4.其他

Copp最近组织了一个为期6年的前瞻多中心双盲随机对照研究,以探讨长效服用贝那普利[benazepril,0.2mg/(kgd)]对中等程度蛋白尿,肾功能较好的儿童和青年IgA肾病患者的治疗功效,试验于2004年完成,以往有人采用苯妥英钠5mg/(kgd)治疗IgA肾病,发现可降低血清中IgA及多聚IgA水平,且血尿发作次数减少,但循环免疫复合物未减低,且远期疗效不肯定,近年已很少使用,中医中药治疗IgA肾病也有一定疗效,对于中等程度的蛋白尿,使用雷公藤多甙片lmg/(kgd)治疗3个月,可获明显疗效。

以上内容就是今天给大家介绍的关于小儿IgA肾病的治疗措施,相信您在阅读完之后已经有了初步的了解,真心的希望我们的分享能够为您提供帮助!在此,我们提醒广大的家长朋友们,如果您的孩子出现不适,一定要及时到正规医院接受检查并治疗,千万不要拖延,以免错失了最佳的治疗时机。

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精彩问答

  • 肾病水肿会自行消肿么

    肾病水肿一般不会自行消肿。肾病包括肾小球肾炎,肾功能衰竭等疾病,如果是肾小球肾炎引起的水肿,这是因为尿中有蛋白,造成体内低蛋白血症所引起的;如果是肾功能衰竭引起的水肿,这是由于患者肾小球坏死,肾功能减退,体内多余的水分不能排出体外而引起的,以上两种疾病引起的水肿,均需要积极治疗,经积极治疗后如果患者尿蛋白消失,肾功能得到改善,则水肿的症状才能消失。

  • 肾病综合症患者的饮食禁忌有哪些

    肾病综合症患者应该特别重视饮食,一般肾病综合症患者要低盐、低脂、优质蛋白饮食,低盐就是每天盐的摄入量,一般来说是两到三克左右,低脂就是要低胆固醇饮食,对于一些油腻的食品尽量不要吃,还是要提倡优质蛋白饮食,多吃含优质蛋白质的食物。

  • 糖尿病肾病肌酐达到多少需要透析

    能够导致肾脏损害的原因很多,慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、肾结石、多囊肾等等。这么多的原因当中,其中以糖尿病造成的损失肾脏的损害,相对来说比较特殊。因为这种病情,可能比其他类型的慢性肾衰要严重一些,并发症要多一些。所以在临床上一般来说,对于糖尿病肾病的患者,进入透析的指征要更为提前。有其他疾病造成的肾功能衰竭,一般来说,患者血肌酐达到707μmol/L左右的时候,可以考虑进入透析。但是对于糖尿病患者来说,血肌酐在500-600μmol/L的时候也可以考虑进入透析。因为这个时候患者往往有心衰,重度的贫血等等症状。临床上一般以肾小球滤过率作为判断标准的话,糖尿病肾病的患者肾小球滤过率小于15ml/min以下的时候,就可以考虑进入透析。

  • 肾病综合征的临床特点

    肾病综合征的临床特点,主要就是浮肿,很多患者从别地症状上来看,并不会有明显的不舒服。但是患者往往会出现肢体的浮肿,主要指的是双侧下肢的浮肿,严重的情况下还能够造成颜面部以及全身的浮肿。肾病综合症的诊断条件标准,就是患者出现大量的尿蛋白,从而导致患者血浆中的蛋白质浓度下降。24小时尿蛋白定量会超过3.5g,血浆中白蛋白的水平低于30g/L。由于血液中的蛋白浓度下降,造成胶体渗透压下降,血管的通透性增加,这些原因都能够引起患者出现水肿的现象。所以,临床上可以看到患者出现肢体的浮肿,当然有些患者会出现一些并发症,出现一些临床的表现。比如容易发烧,容易出现重要脏器的栓塞,而导致症状。肺栓塞的时候会出现胸痛、咯血等等。

  • 肌酐高尿酸高是肾病吗

    肌酐高、尿酸高肯定是跟肾脏疾病有关系的,在临床上肌酐增高以后,就说明有肾功能不全,其中以慢性肾炎以及IgA肾病这些疾病比较多见一些。治疗方面,首先得明确进一步的原因,通过检查肾功能、尿常规以及24小时尿蛋白定量等相关指标,来评估病情的严重程度,从而针对性地用一些保护肾脏以及减少尿蛋白的药物来对症治疗。必要的时候是可以进行肾穿刺活检,来明确具体的病理类型,从而针对性地选择激素或者免疫抑制剂这些药物来治疗。(具体用药,需在医师的指导下进行)

  • 肾病综合征可以吃西瓜吗

    肾病综合征患者尤其是在疾病早期,患者存在大量尿蛋白、严重水肿的情况下,不建议吃西瓜。因为西瓜是一种含水量丰富的水果,进食过多西瓜可以加重水肿,严重者可以导致急性左心力衰竭,甚至危及生命,所以此时患者不建议吃西瓜。但是肾病综合征患者如果在药物治疗的情况下,比如应用激素或免疫抑制剂,将尿蛋白定量降至正常或者1g以下,在水肿消除后,可以适当进食西瓜。肾病综合征病情缓解的患者,如果肾小球滤过率下降较多或者已伴有高钾血症,也不建议吃西瓜,以免引起高钾血症。

  • 肾病综合征如何补蛋白

    肾病综合症患者是处于一个蛋白质营养不良的状态,因此,在肾病综合症的早期要适当给予较高的一个高质量的蛋白质摄入,较高的范围呢,一般我们建议在一到1-1.5g/kg每天的蛋白质摄入量,那么高质量的蛋白也就是我们说的鱼、鸡蛋、肉、牛奶等等这些动物蛋白为主,那么还可以配合一些中药黄芪来改善蛋白质的代谢紊乱的状态。那对于慢性肾病综合症的患者呢,就应该摄入少量高质量的蛋白,蛋白的摄入量应该控制在0.7-1g/kg每天来缓解慢性肾功能损害的一个发展,也有利于尿蛋白的一个控制。

  • 肾病是免疫系统疾病吗

    肾病是一个笼统的概念,包括很多种。肾脏受到损伤,可能是因为免疫系统的紊乱,也有可能是其他的原因。通常所说的原发性肾小球肾炎,或者俗称的肾炎、肾病综合征,这些情况的确与免疫功能紊乱有关系,这些都是原发性的肾小球病变。而一些继发性的肾小球疾病,就不是自身免疫性疾病了。有可能是其他的一些原因造成的损伤,比如高血压、糖尿病、痛风、肾结石、肾癌等等,这些情况就不是免疫系统疾病。继发性肾病里面,也有一些是与免疫相关,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜,这也属于与免疫相关。

  • 肾病综合症呕吐是什么症状

    肾病综合征一般来说很少会引起患者出现呕吐的症状,肾病综合征是肾小球滤过屏障遭到严重的破坏,24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆中的蛋白质浓度小于30克每升,血浆中的白蛋白水平如此之低,可能会造成身体的浮肿,包括胃肠道的水肿,但是这种水肿也很难引起呕吐的症状。肾病综合征的患者如果出现呕吐,可能是存在胃肠道本身的炎症反应,因为肾病综合征的患者免疫能力比较低下。其次,肾病综合征的患者可能会使用一些药物,也可能会引起恶心、呕吐等胃部不舒服的症状,尤其是使用一些免疫抑制剂。所以这样的患者呕吐,病因要仔细排查。

  • 肾病高血压血压一般多少

    肾脏疾病造成的高血压叫做肾型高血压,肾性高血压患者的血压,相对于普通的原发性高血压,一般是要高一些。但是实际上这样的患者的血压,什么类型的也都可能会出现。患者的血压可能是一级,也就是说收缩压在140到160mmHg之间。也有可能达到三级,也就是血压收缩压在180mmHg以上。如果患者出现心力衰竭的情况下的时候,需要甚至能够到达220或者240mmHg,但是这种极端的情况,相对来说比较少见。

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