肺癌,一直被称为“男性癌”,通常与男性相关,而最大的诱因就是——吸烟。然而,被视为远离烟草的女性,近年肺癌发病率却在全世界迅速升高,颇令人费解。2015年统计数据表明,我国男性的吸烟率为52.1%,女性只有2.7%。这一年,中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年,中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。目前女性肺癌发病率的飙升速度已经引起了多方关注和重视。
然而这种情况究竟是如何产生的?有没有有效的预防措施?这就是今天要为大家分析的重点。
“二手烟”让女性被动受害
被动吸烟和肺癌的相关性已经得到证实。二手烟含的有害物质往往比主流烟还要多,例如有2倍的尼古丁,3倍的焦油,5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。
一些与吸烟者共同生活的女性,特别是配偶为常年吸烟的,其患肺癌的概率比一般人高6倍,家庭生活超过30年,其风险因素更高。因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟包括被动吸烟引起的。因此女性预防肺癌,除了自身不抽烟,还应远离被动吸烟的毒害。
厨房油烟“熏”出肺癌
除了香烟,油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。家庭烹饪所产生的油烟是厨房环境的主要污染源。女性下厨机会多,容易受到浓烟侵袭,如果煸妙、油煎食品使用菜籽油,会散发含有化学诱变物质的油烟;或是采用贮存过久的劣质油,其中多含有游离脂肪酸、醛、酮类物质,当油温达到一定高度时,极易挥发含有多种有害物质的油烟,这些油烟微粒经测试证明具有致癌的危险性。
隐性的致癌物—“精神压力”
压力总是在无形中降低人的免疫力,令癌细胞繁殖恶化有机可乘。女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担,在目前的社会转型期,女性这一特定的职业角色和家庭角色在其扮演过程中,会受到来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击,极易导致女性的角色紧张,造成心力交瘁,长期的抑郁、压力过大,会有一些心因性的疾病发生,其间免疫力下降,为肺癌在女性中的发生埋下了危险的祸根。
避无可避的空气污染
室外空气污染,雾霾天气是肺癌发生的重要因素。空气污染对肺癌发病的影响具有滞后性,但是这种影响是存在的。雾霾天气尽可能减少户外的活动,必须外出时,应佩戴口罩。
人类80%以上的日常活动都是在室内,关注跟工作、生活息息相关的室内空气污染,是预防肺癌的关键所在。健康和安全的室内空气有三个标准,即恒氧、流通、洁净,导致室内空气污染的六个主要因素有室外大气污染、烟草烟雾污染、厨房油烟污染、装修材料污染、电磁辐射和细菌;而室内空气污染严重的六个主要场所分别是地铁、车里、居室、厨房、办公室和会议室。
职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3~30倍。其中石棉是公认的致癌物质,接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高,潜伏期可达20年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。
遗传因素也是诱因
亚洲国家女性肺癌中70%为非吸烟者的肺腺癌,这提示女性肺癌可能还存在其他因素,如遗传、生物和内分泌因素等。不吸烟女性有肺癌家族史者,患肺癌的危险明显高于无肺癌家族史者,提示家族肺癌史也是高危因素。肺癌是具有明显遗传倾向的恶性肿瘤之一,且其遗传性在女性身上表现得尤为明显。日本学者调查证明,肺鳞状细胞癌患者中,35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中,有家族史的高达58.3%。
总之,在厨房油烟、空气污染、被动吸烟及遗传因素等共同作用下,中国女性的肺癌发病率才如此之高。而预防肺癌也需要从这几个因素入手:提倡健康的烹调方式,正确使用抽油烟机;不要在室内进行烧烤;对烟草烟雾说不,不抽一手烟、拒绝二手烟和警惕三手烟;远离致癌因子。
肝癌晚期出现了腹水能生存时间就不长了,生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明晚期出现了腹水能生存时间就不长了,生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明患者进入一个晚期的状态,主要是由于慢性肝脏功能受损,使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或者是门静脉高压导致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而形成腹水的情况。这时候患者常常感觉到胸闷,气喘,甚至出现呼吸困难,而且出现食欲不振,恶心呕吐,下肢浮肿的情况。如果这个时候还能够坚持进行抗肿瘤治疗的措施治疗,包括针对腹水做腹腔穿刺抽液、腹腔灌注化疗,还有针对肝癌原发病灶做介入化疗,如果患者身体状况良好的话,还可以配合其他局部治疗以及全身治疗的方式,有可能延长生命,比如超过半年到一年,甚至更长一点时间也都有。大部分生存时间在半年以内。肝癌晚期出现腹水,可以考虑应用靶向药物治疗,也能够延长一点生存期。
肝硬化腹水可能会变成肝癌,要看肝硬化的具体原因。肝硬化的原因一般与慢性乙型或者丙型病毒性肝炎、长期大量饮酒所致酒精性肝炎,以及自身免疫性肝炎等疾病有关系,肝脏慢性炎症反复发作、时间久,就会导致肝硬化。肝硬化一旦出现腹水,考虑处于肝功能失代偿期,说明病程时间长、患病时间太久,乙肝或者丙肝病毒以及酒精反复损伤肝细胞,非常容易诱发肝细胞癌变。所以,肝硬化的病人需要戒酒。乙肝肝硬化患者建议长期口服抗乙肝病毒药物,定期复查甲胎蛋白和肝脏CT,做到早期发现、早期治疗。
肝癌晚期患者出现流鼻血,有的属于较危险的情况。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出现肝功能损害,继而发展成为严重的肝功能衰竭,患者出现脾功能亢进,导致血小板指标极度下降。同时肝功能衰竭还可以引起患者凝血功能障碍,从而患者可以出现自发性的鼻出血,而且这种鼻出血难以好转。对于这样原因导致的鼻出血是存在严重危险性。严重的患者可以由于大出血出现窒息,或者低血容量性休克。有的患者还会并发其他严重的内脏出血,而危及患者生命。
肝癌导致的疼痛,要根据疼痛的程度选择合适的止痛方法。临床上主要的镇痛方式有三阶梯疗法,根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物。一般先选择口服给药为主,患者应当按时服药,个体化选择合适的药物。第一阶梯,为轻度疼痛,可选用非阿片类药物,如阿司匹林,也可以选择胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯,属于轻、中度疼痛,如果患者使用非阿片类药物不能镇痛,需要加用一些弱阿片类的药物,提高镇痛效果,如可待因等。第三阶梯,为重度疼痛,需要使用强阿片类的药物治疗镇痛,如吗啡、哌替啶等。也可使用长效吗啡类镇痛药,如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等,并按疼痛滴度逐渐增加药量,需要按时服药。以上止痛药物使用需要在医生指导下进行选择。
肝癌患者采用外科手术,说明病变部位的癌细胞没有进行远处的器官转移,且患者本身的身体状况能够经受得住外科手术,在这样的情况下一般会采取外科手术治疗。不手术一般说明肝癌患者的病期已经达到了晚期,癌细胞已经扩散,已经失去了外科手术的必要,这种情况下一般会给予肝动脉化疗栓塞术、化疗、靶向治疗、局部消融以及传统的中医药治疗方式来延缓生存时间。不手术,还有一种情况是患者本身的身体状况不能够经受手术开刀,这时也会选择靶向治疗、化疗、局部消融以及中药辅助的治疗方式来进行治疗。
肝脏呈现毛玻璃样的改变,属于肝癌前病变。这是因为肝脏呈毛玻璃样的改变,是患有慢性肝炎的患者,其肝脏组织的病理学切片,经染色后在显微镜下的一种表现。而慢性肝炎是肝癌发生的前期病变,因此临床上把它作为肝癌的癌前病变。除此之外,肝癌的癌前病变还包括各种肝硬化等。因此,对于肝脏有这种表现的患者,需要定期地复查肝脏的加强CT或者磁共振,监测肝脏疾病的病情变化。
肝癌体检可以做甲胎蛋白的检测,以及肝脏的彩超。良好的体检习惯,可以发现肝脏肿瘤早期病变,最简单的办法就是彩色多普勒超声,可以发现肝脏里面的病变。如果甲胎蛋白检测达标,彩超放上面又发现肝脏有实性的占位,在这种情况下,可能会进行更深层次的检查,通过CT增强扫描,核磁共振的检测,都能够发现肝脏里边的肝癌病变。
肝癌跟长期酗酒有关系,但饮酒不会直接引发肝癌,长期酗酒能促使此病的发生和发展。那些有长期饮酒习惯的人,容易患这种严重疾病。引发肝癌发生最为直接的原因有以下几点:1.肝炎,更常见的是乙型和丙型肝炎,乙型和丙型肝炎可以发展为肝硬化,并最终形成肝癌,新的认识表明肝癌与炎症密切相关。2.环境因素,包括食物、空气和水污染。3.不良习惯,如经常吸烟和酗酒,是导致肝癌的重要因素。4.黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遗传因素,如果家里患肝癌的人越多,其后代家里患肝癌的风险就越高,这在临床实践中屡见不鲜。
肝癌出现肾上腺增粗的症状,则是需要警惕转移的可能性,因此对于患者需要做个上腹部增强CT检查,或者增强磁共振检查证实疾病的严重程度。一般来说CT检查最好在64排以上,其次磁共振检查则是建议做个3.0T以上的比较好。只有更好的检查才可以明确是否为转移的情况。如果检查不考虑为转移,则是建议定期复查,如果检查考虑为转移,则是说明患者病情依据属于晚期的情况,治疗上则是需要采取姑息性的治疗,主要采取放化疗及靶向药物治疗的。
肝癌患者在做介入后出现腹水的症状,可以采取以下办法进行治疗:1.给予静脉输注白蛋白,同时在白蛋白之后给予呋塞米等药物进行利尿治疗。增加尿量,减轻腹水的症状。2.由于介入后患者免疫力低以及白细胞指标低下等原因,导致腹腔感染性腹水的形成,患者需要给予全身应用抗生素控制感染。必要时,可以给予腹腔内注射,局部应用消炎药的方式,使腹水达到有效控制,进行症状的缓解。3.由于患者肝功能损害而出现的腹水增加,则给予药物保肝治疗。