痛风症是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。临床特点为反复发作的急性关节炎及某些慢性表现,如痛风结石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石等。
高尿酸是痛风症的重要特征。人体尿酸来源有内源性尿酸,是体内用谷氨酸在肝内合成,或是由核蛋白不断更新分解而来,更新途径为核蛋白-核酸-嘌呤-尿酸;而外源性尿酸是食物摄入高嘌呤食物所致。
从尿排出的尿酸,占总量的70%~75%,还有20%~25%从肠随粪排出,其余2%左右在自身细胞内分解。尿酸生成过多或排泄太慢时,尿酸代谢失调,形成高尿酸血症。
人体摄入高嘌呤食物所致痛风发作往往与吃肉、喝酒有关,多见于男性,筵席不断喜饮酒,常吃火锅者发病也多。肉鱼类属高蛋白、高嘌呤食物,在体内代谢后,会产生大量尿酸,如同时再饮酒,乙醇代谢产生的乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,致使嘌呤代谢紊乱,导致痛风发作。
急性痛风的饮食治疗:
1、限制嘌呤摄入量正常嘌呤摄取量每天为600~1000毫克,病人应长期限制含嘌呤高的食物的摄入,急性期应选含嘌呤低的饮食,每天嘌呤摄入量应限制在150毫克以内,禁用含嘌呤高的食物和动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类。并注意烹调时先将食物煮沸,这样可使50%左右的嘌呤溶解在汤内,然后弃汤食用,以减少嘌呤摄入量。
2、限制热能维持标准体重痛风病人与肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症关系密切,应限制热能以达到并维持正常体重,减少热能应循序渐进,切忌减重太快,否则易致酮症,酮体与尿酸相互竞争排出,使尿酸排出量减少,易致痛风急性发作。
3、适当限制蛋白质以减少体内尿酸生成,可按0.8~1.0克/公斤体重供给,全天50~70克,动物蛋白可选用少含或不含核蛋白的牛奶、鸡蛋。以谷类、蔬菜为主要来源,尽量不用肉类、禽类、鱼类,如一定用,可将少量瘦肉、禽肉煮沸弃汤食用。
4、采用低脂肪饮食脂肪可减少尿酸排出,每日脂肪摄入量限制在40~50克以内。
5、采用高碳水化合物饮食碳水化合物应作为热能的主要来源,因碳水化合物可增加尿酸排出,避免产生酮症。
6、足量的维生素和矿物质供给充足的维生素B和维生素C,多供给蔬菜、水果等成碱性食物,维生素C能促进组织内尿酸盐的溶解。因痛风病人易患高血压和高脂血症等,应限制食盐,每日2~5克。
7、补充大量水分每日饮水量保持在2000~3000毫升以保证尿量,促进尿酸排出。
严禁饮酒适量饮用咖啡、茶、可可。酒精可使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,所以应禁止饮酒,包括白酒、啤酒、药酒等。
脱水有可能会诱发痛风的发作,但是痛风、急性关节炎的首次发作,往往多见于第一足趾的跖趾关节,所以为了保险起见,最好是及时到医院进行就诊,请专业医生进行检查,然后再综合分析判断,指导治疗,也要避免过度紧张和焦虑。
脚后跟走路疼一般不是痛风。走路脚后跟疼很有可能是由于过度劳累或者是穿的鞋子不合适,也有可能是因为患上了骨刺。如果经常会出现疼痛的情况,最好能够到医院做一下检查,并针对病因进行治疗,还要选择舒适度比较好的鞋子。痛风通常会导致脚趾关节出现肿胀或者是疼痛的情况,严重者还会引起关节畸形,可能不会引起脚后跟疼。
脚底板不舒服不一定是痛风。出现这种症状,可能是长时间的走路,导致脚底部位的肌肉发生劳损造成的。患者可以适当卧床休息缓解,必要时可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药物,例如塞来昔布等。如果经常吃高嘌呤的食物,可能影响到体内的尿酸排泄,诱发痛风。应配合医生降尿酸治疗,例如别嘌醇等。在治疗期间,尽量穿宽松的鞋子。
胳膊肘疼痛不一定是痛风引起的。痛风主要是指患者的关节部位出现不适。如果患者的胳膊肘出现疼痛,也可以考虑是其他原因导致的,比如关节炎、胳膊肘部位受到外伤等。如果患者出现了胳膊肘疼痛,确定是痛风引起的,可以通过降低尿酸的药物辅助治疗,比如苯溴马隆、非布司他片等,从而起到一定的改善效果。平时多注意胳膊肘处的保护。
脚趾痛风最好不要吃高嘌呤的食物,比如动物肝脏以及海鲜、豆制品,也要避免喝酒,尤其是啤酒,因为啤酒中含有的嘌呤物比较高,很有可能会导致尿酸升高,而且还有可能会导致临床症状加重。若是患有痛风,可能会引起手指以及脚趾关节疼痛,而且还有可能会引起踝关节以及腕关节肿痛的症状。患病后应及时进行治疗,还要做好日常护理工作,才可促进病情恢复。
金雀根作为中医草药,主要功效为清热解毒、活血化瘀、强筋骨,常被用于治疗痛风,基于其可能的抗炎和止痛作用。然而,目前科学证据有限,未有足够的临床试验或研究数据证明金雀根能有效治疗或缓解痛风症状。痛风的治疗需控制炎症、降低血尿酸水平以及预防痛风石形成,金雀根在这些方面的疗效尚未得到科学验证。因此,痛风患者应谨慎使用金雀根,并遵循医生的建议进行规范治疗,以确保疗效和安全。
脚痛风可以局部冷敷,配合秋水仙碱治疗可以快速缓解症状。秋水仙碱是治疗急性痛风的常用药物,不过这个药有一定的肠毒性,有部分患者服用之后可能会出现腹泻的情况,那么就要停用药物。可以选择非甾体类抗炎药,比如依托考昔或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。如果是有活动性消化性溃疡的话,这个药也不可以应用,那么还可以选择中效的糖皮质激素治疗。
老年人患痛风以后,常在深夜因关节疼痛被惊醒,疼痛进行性加重,呈撕裂样、刀割样,多见于脚趾、脚踝和膝盖等部位。痛风多与日常不良的生活习惯,以及饮食习惯有关,要注意保暖,避免摄入,高嘌呤的食物以,及海鲜类的食物,注意多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,不要喝酒。受累关节及周围组织,会出现红肿热痛和功能受限,部分病人可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
脚筋膜炎和痛风可以通过检查x线和血清尿酸的升高来判断。两个虽然都会出现脚部不适的情况,但是痛风有脚部疼痛特别厉害,也会有骨头变形和尿酸升高,需要严格忌口海鲜、豆制品、菌类等,疼痛明显也要采取止痛药物治疗;脚筋膜炎一般会有疼痛,但是疼痛可以耐受,不会出现骨头变形和尿酸升高,可以通过注意休息、饮食清淡、补钙等改善。
脚踝出现筋疼可能是痛风造成。首先,痛风主要是尿酸的水平增高后,使结晶后的尿酸盐堆积在关节处诱发疼痛、肿胀、如果造成周边的肌筋受到刺激或压迫,就会引起筋疼。可以通过抽血化验尿酸水平诊断,超出正常水平则极有可能是痛风造成。其次,筋疼还见于腱鞘炎引起,多为无菌性的炎症,在长时间走路或疲劳后诱发,可以外用药物或封闭进行治疗。另外,老年人还会因关节退变、钙化后在关节周边长出骨刺,骨赘物对筋膜造成刺激后也会引起疼痛症状出现。