痛风的病因

发布时间: 2011-05-26 17:45:08

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痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。那痛风的病因有哪些?

饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症,痛风古称“王者之疾”,因此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。

一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。

饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温热性的食物,应少食“血肉有情”之品,并配合药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下,根据各自体质选择进补,如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等,气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。

痛风饮食营养治疗总原则是“三低一高”,即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。

杜绝高嘌呤类食物的摄入含有高嘌呤类食物易引发和加重痛风症状,所以必须把住入口关。含有高嘌呤类的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚)、黄豆、香菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。

杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素,故必须杜绝饮酒。含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。

减少中等含嘌呤类食物的食用中等含嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风,但也不宜多食用,应尽量地减少。这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。

适当食用低含量的嘌呤类食物如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。

随着生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率逐年增加,目前已是中国中老年人较常见的代谢性疾病。临床表现急性关节炎反复发作,痛风结石形成,慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾病,甚至肾功能衰竭。

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。2、食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收),肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%~12%。当肾小球尿酸盐滤过减少、肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱和浓度,尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。

1、与肥胖有关:饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降。

2、与高血脂症有关:大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症,少数有高胆固醇血症。

3、与糖尿病有关:糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风,伴高尿酸血症者则占2%-50%。

4、与高血压有关:痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%,大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。

5、与动脉硬化有关:肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。

6、与饮酒有关:长期大量饮酒对痛风患者不利有三,1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。2)可刺激嘌呤增加。3)饮酒时常进食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。如果是遗传之痛风病患者,因为代谢不全的关系,多数并有原发性高血压症。

痛风:http://www.fh21.com.cn/guke/tf/

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精彩问答

  • 胃穿孔手术后有痛风怎么办

    胃穿孔手术后有痛风,需要积极的配合医生进行治疗。痛风是一种与饮食密切相关的疾病,在饮食上需要避免高嘌呤的食物,比如动物内脏,火锅,啤酒,海鲜类,鱼类,肉类等。同时还应该多喝水,每天的饮水也需要在2000毫升左右,这样能够促进尿酸的排泄。

  • 脚的侧面红肿疼痛是不是痛风

    脚的侧面出现红肿疼痛有发生痛风的可能,但是也有可能是其他病变所造成,比如类风湿性关节炎。所以这个症状出现之后,建议尽快去医院面诊,还要结合局部的X光片、血尿酸、类风湿因子等相关的检查,才能全面的判断病情,进而选择下一步比较合适的治疗方法。

  • 脚趾关节突然剧痛是痛风吗

    脚趾关节突然剧痛考虑是痛风。痛风的好发部位就是第一跖趾关节,也就是第一大脚趾关节,会突然出现关节红肿、发热、剧烈疼痛,因此考虑是痛风。建议患者及时到正规风湿免疫科进行血尿酸检查,以及患处关节X线检查,用来明确诊断,遵医嘱应用药物治疗,缓解疼痛。痛风不能彻底治愈,因此痛风需要药物系统治疗,还需要饮食控制高嘌呤食物的摄入,以低嘌呤食物为主,大量喝水。

  • 针对痛风饮食要注意什么

    考虑是痛风,是尿酸代谢异常的疾病,建议你控制摄入嘌呤含量高的食物如海鲜、动物内脏、酒、肉汤鱼汤菜汤、豆制品等。注意多喝水。发作期可以使用芬必得、秋水仙碱、短期使用泼尼松,使用碳酸氢钠片碱化尿液。缓解期可以使用碳酸氢钠片、别嘌醇等治疗。

  • 肩周炎和痛风的区别是什么

    肩关节通常会有肩关节疼痛,以及活动受限的症状,但不会引起肿胀以及发红,而痛风会引起身体的各个关节疼痛,并且也会造成关节红肿以及体温升高,在观察皮肤的时候,会有红紫以及发亮的症状,严重的还会导致发烧。肩关节在平时要多做爬墙法或者是划圈法有利于病情的恢复,而患有痛风的人群通常需要遵循医嘱服用秋水仙碱治疗。

  • 脚趾痛风怎么快速消肿

    脚趾痛风建议服用非甾体抗炎药,如秋水仙碱治疗快速消肿、止痛。痛风好发于第一跖趾关节,即第一大脚趾部位会突然出现关节红肿、剧烈疼痛,像刀割样非常痛苦,这时需要明确诊断后服用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠或塞来昔布等药物治疗以及秋水仙碱,可以快速消肿、止痛,改善患者痛苦。痛风急性发作期需要禁止食用高嘌呤食物,大量喝白开水或苏打水降低体内尿酸水平,对于痛风脚趾的消肿非常有利。

  • 脚痛风可以喝苏打水吗

    脚痛风是能够喝苏打水的,对于促进尿酸排泄有一定的作用,可以缓解痛风症状。苏打水是一种含有碳酸氢钠的碱性溶液,可以中和胃酸以及保护胃黏膜,还可以碱化尿液,有助于尿酸转变为溶解性比较良好的尿酸盐,通过大量喝水,就可以促使尿酸盐从肾脏中排出,继而可以降低尿酸盐在肾脏沉积而造成肾损害,减少痛风发作的几率。所以,如果肾功能正常,可以通过喝苏打水来辅助治疗痛风的。不过,如果肾功能不全,需要谨慎使用苏打水,避免影响健康。

  • 高血压痛风能喝黑茶吗

    能,黑茶属于发酵茶,颜色黑,可以降低血压血脂,助消化,利尿降尿酸,高血压患者痛风,低盐低脂饮食控制总热量摄入过多避免辛辣刺激油腻食物,低嘌呤饮食,戒啤酒海鲜,戒动物内脏,持之以恒坚持不懈运动锻炼身体增强体质多晒太阳,多喝水。

  • 脚痛风可以热水泡脚吗

    脚痛风不可以热水泡脚。痛风性关节炎主要的临床表现是红肿热痛,最原始的处理就是冷敷,冰袋或者湿毛巾冷敷可以降低局部的水肿,毛细血管收缩,降低尿酸盐沉积的数量,就能达到一定程度的缓解作用。但是根本的治疗,还是要做局部的关节清理。

  • 怎样能给立马缓解痛风

    能够立马缓解痛风性关节炎疼痛的药物主要有三种,第一种是秋水仙碱,在痛风发作的12小时之内服用,非常有效果;第二种是非甾体的止痛药物,常用的有双氯芬酸钠栓之类的药物;第三种,如果患者是以外周的单一大关节疼痛为主,我们还可以考虑局部的糖皮质激素封闭治疗,这些是缓解痛风发作的药物。但是对于痛风最重要的,是需要持续的降尿酸治疗,以预防它的发作,常用的降尿酸药物有别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆之类的药物。(请在医生指导下使用药物)

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