痛风是蛋白质代谢紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。
尿酸由嘌呤代谢而来,正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%,其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物中摄取的嘌呤虽少,但极少被机体利用,大部分分解转化为尿酸,所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸影响也不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情更为严重。所以,痛风患者要避免陷入饮食误区。
误区1:不需要控制总能量的摄入
有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特殊要求。
分析:这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物外,还须控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%,每月体重减少0.5~1公斤,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌体重降低过快,否则易引起痛风的急性发作。
建议:对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。
误区2:动物性食物都是高嘌呤食物
有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼、肉、蛋、奶等动物性食物敬而远之。
分析:这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。其中不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤及一些鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸,痛风患者完全可以吃。
建议:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说,痛风患者完全可以食用,高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤中嘌呤含量极高,病情较轻的痛风患者也宜食用,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
误区3:将蔬菜等同于低嘌呤食物
有些患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会诱发痛风,因而不需要特别限制。
分析:这种认识不正确。蔬菜中的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量比较高。因此,痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物,坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。
建议:痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等嘌呤含量较高的蔬菜,在缓解期减少进食次数和进食量即可。
误区4:啤酒、咖啡有利于尿酸的排出
有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。
分析:这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水有利于尿酸的排出。但因酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;且啤酒本身也含有嘌呤,可使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作。
痛风患者应多饮水,一般每天至少要达到2000毫升,伴发肾结石者最好能达到3000毫升,但肾功能不全者应根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少饮用。
脱水有可能会诱发痛风的发作,但是痛风、急性关节炎的首次发作,往往多见于第一足趾的跖趾关节,所以为了保险起见,最好是及时到医院进行就诊,请专业医生进行检查,然后再综合分析判断,指导治疗,也要避免过度紧张和焦虑。
脚后跟走路疼一般不是痛风。走路脚后跟疼很有可能是由于过度劳累或者是穿的鞋子不合适,也有可能是因为患上了骨刺。如果经常会出现疼痛的情况,最好能够到医院做一下检查,并针对病因进行治疗,还要选择舒适度比较好的鞋子。痛风通常会导致脚趾关节出现肿胀或者是疼痛的情况,严重者还会引起关节畸形,可能不会引起脚后跟疼。
脚底板不舒服不一定是痛风。出现这种症状,可能是长时间的走路,导致脚底部位的肌肉发生劳损造成的。患者可以适当卧床休息缓解,必要时可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药物,例如塞来昔布等。如果经常吃高嘌呤的食物,可能影响到体内的尿酸排泄,诱发痛风。应配合医生降尿酸治疗,例如别嘌醇等。在治疗期间,尽量穿宽松的鞋子。
胳膊肘疼痛不一定是痛风引起的。痛风主要是指患者的关节部位出现不适。如果患者的胳膊肘出现疼痛,也可以考虑是其他原因导致的,比如关节炎、胳膊肘部位受到外伤等。如果患者出现了胳膊肘疼痛,确定是痛风引起的,可以通过降低尿酸的药物辅助治疗,比如苯溴马隆、非布司他片等,从而起到一定的改善效果。平时多注意胳膊肘处的保护。
脚趾痛风最好不要吃高嘌呤的食物,比如动物肝脏以及海鲜、豆制品,也要避免喝酒,尤其是啤酒,因为啤酒中含有的嘌呤物比较高,很有可能会导致尿酸升高,而且还有可能会导致临床症状加重。若是患有痛风,可能会引起手指以及脚趾关节疼痛,而且还有可能会引起踝关节以及腕关节肿痛的症状。患病后应及时进行治疗,还要做好日常护理工作,才可促进病情恢复。
金雀根作为中医草药,主要功效为清热解毒、活血化瘀、强筋骨,常被用于治疗痛风,基于其可能的抗炎和止痛作用。然而,目前科学证据有限,未有足够的临床试验或研究数据证明金雀根能有效治疗或缓解痛风症状。痛风的治疗需控制炎症、降低血尿酸水平以及预防痛风石形成,金雀根在这些方面的疗效尚未得到科学验证。因此,痛风患者应谨慎使用金雀根,并遵循医生的建议进行规范治疗,以确保疗效和安全。
脚痛风可以局部冷敷,配合秋水仙碱治疗可以快速缓解症状。秋水仙碱是治疗急性痛风的常用药物,不过这个药有一定的肠毒性,有部分患者服用之后可能会出现腹泻的情况,那么就要停用药物。可以选择非甾体类抗炎药,比如依托考昔或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。如果是有活动性消化性溃疡的话,这个药也不可以应用,那么还可以选择中效的糖皮质激素治疗。
老年人患痛风以后,常在深夜因关节疼痛被惊醒,疼痛进行性加重,呈撕裂样、刀割样,多见于脚趾、脚踝和膝盖等部位。痛风多与日常不良的生活习惯,以及饮食习惯有关,要注意保暖,避免摄入,高嘌呤的食物以,及海鲜类的食物,注意多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,不要喝酒。受累关节及周围组织,会出现红肿热痛和功能受限,部分病人可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
脚筋膜炎和痛风可以通过检查x线和血清尿酸的升高来判断。两个虽然都会出现脚部不适的情况,但是痛风有脚部疼痛特别厉害,也会有骨头变形和尿酸升高,需要严格忌口海鲜、豆制品、菌类等,疼痛明显也要采取止痛药物治疗;脚筋膜炎一般会有疼痛,但是疼痛可以耐受,不会出现骨头变形和尿酸升高,可以通过注意休息、饮食清淡、补钙等改善。
脚踝出现筋疼可能是痛风造成。首先,痛风主要是尿酸的水平增高后,使结晶后的尿酸盐堆积在关节处诱发疼痛、肿胀、如果造成周边的肌筋受到刺激或压迫,就会引起筋疼。可以通过抽血化验尿酸水平诊断,超出正常水平则极有可能是痛风造成。其次,筋疼还见于腱鞘炎引起,多为无菌性的炎症,在长时间走路或疲劳后诱发,可以外用药物或封闭进行治疗。另外,老年人还会因关节退变、钙化后在关节周边长出骨刺,骨赘物对筋膜造成刺激后也会引起疼痛症状出现。