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清肝化浊医痛风

发布时间: 2016-04-25 17:11:32

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原发性痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全。清肝化浊医痛风从其临床表现特征来看,属于中医“痹证”范畴。病因病机多为肝脾肾功能失调,水液代谢异常,蓄而化湿,蕴而化毒,浊毒流注脏腑经脉而发病。治疗上从清热解毒化浊为主,配合辨证治疗,取得较好的疗效。故在此就原发性痛风与浊毒流注相关性进行探讨。

“浊”者,不清也,许多医家认为浊邪即湿邪。浊产生有两方面原因:一是外感湿邪,由表入里,阻于中焦,湿邪困脾,浊邪内生;二是内有脏腑功能失调,导致脾失健运,湿邪内生,日久成浊。“毒”与“浊”有密切的关系,故而浊毒并称。浊与毒常因性质类同而极易相生互助为虐。浊性粘滞,易结滞脉络,阻塞气机,缠绵耗气;毒邪性烈善变,易化热耗伤阴精。若浊毒日久不解,流注脏腑经络,劫耗脏腑经络之气血,而致疾病顽固难愈,变证多端,甚或转为坏病。

流行病学调查显示,痛风多发于中老年人。“年四十而阴气自半,起居衰矣”,脏腑功能衰退,患者过食醇酒厚味,膏梁辛辣,滞脾碍胃;情志不畅,肝郁气滞也是导致痛风的原因。若肝气郁结,则会导致血液及津液的输布代谢障碍,从而产生浊毒、瘀血清肝化浊医痛风脾为后天之本,主运化水谷精微,健运水湿。脾胃受损,则水湿失于健运,久则蕴而生浊;肾为先天之本,脾与肾在生理上是先天与后天的关系,相互资助,相互促进,在病理上亦相互影响,互为因果。痛风侵及关节的好发部位主要是第一跖趾关节,其次为踝关节、膝关节等,第一跖趾关节恰是足厥阴肝经的起始部位—大趾丛毛之际,踝与膝皆足厥阴肝经经脉流经之处;肝肾同源,精血相通,过多的尿酸也常常流注肾脏,出现尿酸性肾结石、痛风肾等。

痛风性关节炎发作有其独特的临床表现,特别急性关节炎的发作有其特征型:突发关节红肿、疼痛剧烈,常于24小时左右达到高峰;多累及肢体远端单关节,特别是第一跖趾关节最多见;发作的时间大多为夜半或晨起时;可反复发作,累及的关节呈游走性特点。

高尿酸血症患者并非都会出现痛风性关节炎。清肝化浊医痛风痛风患者在高尿酸血症期多无临床症状,但多属于平素痰湿内盛困脾或脾虚湿盛之人,舌淡苔厚或腻、或黄厚、脉滑等;在急性关节炎发作期,多半有肝胆湿热之证,表现为口苦、口干、心烦失眠或有发热等,舌红、苔黄、脉弦、或弦数;在疾病迁延后期,多表现为肝肾阴血双亏之证,除关节病变之外,可有腰膝酸软尿频等,脉多沉细或细涩。流行病学调查显示,在高尿酸血症患者中只有3%-8%出现痛风性关节炎的发作,酗酒、暴食、受寒、情绪激动、外伤等常为该病的诱发因素。

痛风早期多以特征型的急性关节炎发作为特点,随病程迁延,逐渐受累关节持续肿胀,活动受限,甚至出现关节畸形,皮下可出现痛风石结节,可有肾绞痛、血尿、尿排结石史或腰痛、夜尿增多等症状。这些症状多源于浊毒日久不解,劫耗肝经阴血;肝肾同源,精血相通,肝病及肾,肝肾同亏而导致。

清肝化浊法为该病的基本治疗方法。清肝化浊医痛风根据痛风高尿酸血症、急性关节炎发作、慢性关节炎发作合并肾脏病变的不同辨证,本着“急则治其标”、“缓则治其本”的原则,进行辨证治疗。痛风的急性关节炎发作前面已述,属浊毒痹阻肝经,临床上以清肝化浊为主,根据有无发热,判断毒热之轻重,再伍以清热解毒之品,可以迅速控制急性关节炎之剧痛,缓解急性关节炎发作。清肝化浊法常用药物主要包括归属肝经的清热、解毒、渗湿、祛瘀、攻下的药物,如黄芩、山栀、虎杖、郁金、秦皮、萆薢、大黄等,清热解毒药物常用土茯苓、红藤、山豆根等。

降低尿酸,控制高尿酸血症是治疗和预防痛风的有效途径。以清肝化浊法为主,配以健脾利湿、泄浊祛湿法,可以抑制尿酸过多产生,促进尿酸排泄,有效降低血尿酸,控制高尿酸血症。清肝化浊医痛风高尿酸血症主要分为湿盛困脾和脾虚湿蓄两类,采取燥湿醒脾和健脾祛湿法,分别与清肝化浊法相配合进行治疗。燥湿醒脾药物常用的有黄柏、苍术、赤小豆等,健脾祛湿药物常用的有白术、黄芪、山药等。

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精彩问答

  • 痛风发作期怎么治疗

    越早用药疗效越好,但是由于药物往往存,在一定的不良反应,所以要根据患者年龄并发症情况,选择适合的药物治疗,可选择秋水仙碱,糖皮质激素,或者非甾体抗炎药等。针对单关节受累及的情况,比如膝关节、踝关节等,也可以关节腔内注射,糖皮质激素,能够起到快速消肿、抗炎、镇痛的作用。痛风发作期的治疗,主要是及早应用,有效的抗炎药物,缓解症状,控制病情进展。

  • 运动对痛风有好处吗

    运动对痛风患者来说是非常有好处的,体现在以下几方面:1.通过运动锻炼,可以使患者的关节功能保持灵活性,避免出现关节挛缩畸形和肌肉萎缩。2.通过运动锻炼可以使患者消耗掉过多的卡路里,而维持体型,或者使肥胖的患者减轻体重,肥胖是导致痛风发生的重要因素之一。在肥胖控制之后,患者的痛风也会得到一定的缓解。3.通过运动锻炼,可以使患者增强抵抗力,尽量减少出现呼吸道、泌尿系或胃肠道感染的机率,也可以使痛风的发生率降低。所以痛风患者要适当进行运动锻炼,锻炼强度不要过大。

  • 得了痛风,痛风患者可以吃些水果吗

    痛风患者可以适量吃一些水果,但要注意控制量。痛风是由于体内尿酸过多或排泄不畅导致的,而大多数水果的嘌呤含量很低,不会加重痛风症状。水果中富含维生素、膳食纤维和矿物质,适量食用有助于补充身体所需的营养,有益健康。 1、水果的选择:虽然水果对痛风患者有益,但过量食用可能增加胃肠负担,导致腹胀或腹泻。尤其是糖尿病患者,需谨慎,因为水果中的糖分可能导致血糖波动。建议选择含糖量较低的水果,如苹果、梨等,并控制食用量。 2、药物治疗:如果痛风症状严重,应在医生指导下服用药物,如非布司他片、苯溴马隆片等。这些药物能有效降低尿酸水平,缓解症状。注意药物的使用需遵循专业医生的建议,以确保安全有效。 3、饮食和生活方式:痛风患者的饮食应以清淡易消化为主,推荐小米粥、南瓜粥等。戒烟戒酒同样重要,因为酒精会影响尿酸代谢,不利于病情控制。保持良好的生活习惯,适量运动,也能帮助改善健康状况。 痛风患者在饮食上需谨慎选择,适量食用水果有助于健康,但应避免过量。结合合理的药物治疗和健康的生活方式,能够更好地控制痛风症状,维持身体健康。关注自己的身体反应,及时调整饮食和生活习惯,是管理痛风的关键。

  • 痛风急性发作要怎么办

    痛风急性发作时,常常让人感到疼痛难忍,处理得当可以有效缓解症状。合理的饮食和生活方式调整是关键。选择低嘌呤食物,比如鸡蛋和牛奶,避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜,这样可以帮助控制病情。同时,充足的休息和睡眠也非常重要,减少熬夜能够促进身体的恢复。 1、饮食与生活方式调整:在痛风发作期间,饮食管理显得尤为重要。选择低嘌呤的食物不仅能减少尿酸的产生,还能帮助身体更快恢复。避免摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。保持良好的作息习惯,确保每天有足够的睡眠时间,有助于增强免疫力,帮助身体对抗痛风。 2、药物治疗:如果疼痛剧烈,药物治疗可以提供有效的缓解。在医生的指导下,使用非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠,可以减轻疼痛和炎症。对于症状较严重的患者,糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松或地塞米松可能会被推荐。这些药物需要在专业医生的指导下使用,以避免副作用。 3、日常护理与心理调节:保持身体的温暖,避免着凉可以减轻痛风的症状。心理状态同样重要,保持乐观的心态,避免情绪激动能够帮助身体更好地应对疼痛。如果感到明显不适或症状加重,及时就医是非常必要的。 痛风急性发作时,及时采取正确的措施可以有效缓解痛苦。饮食控制、适当的药物治疗和良好的生活习惯都是关键因素。保持积极的态度,关注身体的变化,并在必要时寻求专业医疗帮助,可以为您的健康保驾护航。希望这些建议能够帮助您更好地应对痛风的挑战。

  • 痛风发作了要怎么样?痛风发作了要怎么样

    痛风发作时,确实让人感到非常不适,但我们可以通过一些方法来缓解症状。一般来说,痛风发作时可以采取一般治疗和药物治疗的方式。一般治疗包括卧床休息和冷敷止痛,而药物治疗则需要在医生的指导下进行。具体的方法可以根据个人的情况进行调整。 1、一般治疗:当痛风急性发作时,卧床休息是非常重要的。此时,患者应避免过多走动,以免加重疼痛。同时,饮食方面也要注意保持清淡,尽量多摄入新鲜的水果和蔬菜,以及高钙食物。辛辣、刺激和油腻的食物最好暂时避开。冷敷也是一种有效的止痛方法。可以用毛巾包裹冰块,轻轻敷在疼痛部位,这样能帮助收缩毛细血管,减轻疼痛感。 2、药物治疗:如果一般治疗效果不明显,可以考虑在医生的指导下使用药物。非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片或美洛昔康胶囊,常用于缓解疼痛和炎症。如果疼痛严重,医生可能会建议使用糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松片或地塞米松片,这些药物可以帮助抑制尿酸的合成和促进其排泄。 对于一些患者,中医理疗也是一种可选的辅助治疗方式,有助于加速恢复。如果痛风发作时出现其他不适症状,最好及时到医院就诊,以免耽误治疗。 痛风发作时,及时采取有效的措施非常重要。通过合理的休息、饮食调整和药物治疗,可以帮助缓解症状,减轻痛苦。当然,长期来看,保持健康的生活方式和饮食习惯是预防痛风发作的关键。希望大家都能在日常生活中多加注意,保持身体健康。

  • 痛风,主要针对哪些方面来治疗

    痛风的治疗主要集中在两个方面:一般治疗和药物治疗。痛风是由于体内血尿酸水平过高,导致尿酸结晶在关节内沉积而引发的疾病。为了有效控制和缓解痛风症状,采取综合治疗策略是非常重要的。 1、一般治疗:饮食和运动是关键。饮食调理方面,患者应尽量避免摄入高嘌呤食物,例如动物肝脏和海鲜,因为这些食物会增加尿酸的生成。同时,多喝水有助于促进尿酸的排泄,保持身体的水分平衡。适当运动也不可或缺,像慢跑、打太极拳这样的活动不仅能增强体质,还能帮助改善关节的灵活性和健康。不过,运动要适量,避免过度劳累,以免加重关节负担。 2、药物治疗:在症状较严重的情况下,药物干预可能是必要的。在医生的指导下,患者可以服用如非布司他片、别嘌醇片等药物来抑制尿酸的合成。苯溴马隆片、丙磺舒片等药物可以帮助增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。这些药物的使用需要严格遵循医嘱,以确保安全和有效。 除了上述治疗方法,保持良好的心态也是管理痛风的重要部分。情绪的波动可能会影响病情,因此保持心情平和、避免过度紧张是有益的。充分的休息和睡眠也不可忽视,熬夜和过度疲劳可能会导致症状恶化。如果在治疗过程中出现不适或症状加重,及时就医是明智之举,以免延误病情的最佳治疗时机。 痛风的管理需要综合考虑饮食、运动和药物的协调配合,同时关注心理健康和生活习惯的调整。通过科学的治疗和积极的生活方式,患者可以有效控制痛风,提高生活质量。

  • 痛风要吃点什么药控制下疼痛

    痛风患者出现关节红、肿、热、痛等症状时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药物如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片缓解症状,或选择布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片作为二线用药;若效果不佳或病情较重,则需遵医嘱使用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松龙片、地塞米松片进行短期治疗以减轻炎症反应。患者还可服用苯溴马隆片、丙磺舒片增加尿酸排泄,或使用别嘌醇片、非布司他片降低血清尿酸水平。日常生活中应避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜及豆制品,同时戒烟酒以减轻症状。

  • 痛风晚饭不吃可以吗

    痛风患者是否需要吃晚饭取决于疾病所处的阶段。在疾病缓解期,如果关节肿胀和疼痛症状消失,可适当减少或不吃晚餐,但仍需避免暴饮暴食,以免尿酸水平波动,影响病情控制。若处于疾病发作期,出现关节红肿、发热、疼痛等症状,则建议继续进食,避免因能量供应不足而加重不适。此时应遵医嘱服用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片,以改善症状。痛风患者日常应以低嘌呤食物为主,如西红柿、黄瓜、芹菜等,同时戒烟戒酒,定期复查以监测病情进展和药物疗效。

  • 痛风会转成其他病吗

    痛风是一种代谢性疾病,特征是高尿酸血症和反复发作的关节炎,虽然它本身不会直接导致其他疾病,但若不及时治疗或控制,可能会引发多种并发症,包括肾脏损害、肾结石和高血压、糖尿病等心血管疾病的风险增加,同时还会导致骨骼健康问题,如关节疼痛、肿胀、骨折和骨质疏松,甚至与焦虑、抑郁等心理健康问题相关。及早采取饮食调整、药物治疗和定期随访监测等措施,对控制病情、预防并发症和提高生活质量至关重要。

  • 痛风喝降酸茶有效果吗

    痛风患者适量饮用降酸茶可辅助缓解病情,降酸茶主要由山楂、茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等中药材组成,具有利水消肿作用,可缓解痛风引起的水肿现象。然而,降酸茶不能替代药物治疗,若患者出现关节红肿热痛等症状,需及时就医并按医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等药物治疗,同时应保持低嘌呤饮食,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,以免加重病情。

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