什么是骨刺?骨刺在医理上叫做骨疣,它既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。骨刺形成的原因是由关节造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,是一种自然的老化现象,一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。
骨刺是脊椎退化过程中所伴随的一种现象,随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生,而形成骨疣。另外,反复活动或不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。
骨刺属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚骨质增生病因等有关。
1.病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2.组织学:早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积,同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏,表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3.生物力学:关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加,过度肿胀,软骨下骨硬化。
4.生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
5.营养学:骨刺的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。
骨质增生症是中老年的常见病、多发病,关于本症的命名,国内外尚未统一。多发生于45岁以上的中年人或老年人,男性多于女性,常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病,最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。
1.增龄
增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。
2.性别
从资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。
3.职业
骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。
4.种族遗传因素
英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heberden结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8的检出率增高。
5.体质因素
体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。
6.姿势不良
如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。
7.骨内静脉瘀滞及骨内高压
以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。
老人家膝关节长骨刺是会致使膝关节有刺痛感以及关节运动功能受限,关节红肿等症状。这种疼痛炎症会反反复复的复发,需要有祛除病因的刺激。可以根据影像学检查,动用微创手术祛除骨刺,互相配合非甾体消炎药物救治等。平时不要载重运动,不要走路过多,留意钙质的消化。
腰椎间盘突出症最好的确诊是CT,建议去医院做个CT明确病情,可以在医生的建议下准本手术,消除压制症状。非手术治疗抱括卧床歇息,床垫断然不可太软,建议睡硬板床,持继吸扯,可以减小椎间关节间隙,纾解症状,同时在没禁忌症的情况下可以互相配合针灸理疗针灸。
老年患者再次出现骨刺现象,首先应当仔细检查如何有骨质疏松,钙质枯竭,缺钙等情况,在确认缺少的前提下及时消化,平时多晒太阳,消化b族维生素,以及雌激素类药物,疼痛,急性期决定许多软骨素,b组维生素,维生素e等,实施配置救治,也可以互相配合抗炎镇痛的药物纾解症状。必须强调声明平时避免劳累,不提重物,注意休息,需要按时复查。
膝关节骨刺的原因多是因为肥胖和过度活动。肥胖病人由于膝关节的载重较大,易构成骨刺。膝关节骨刺与年龄有一定关系,但年轻的网球运动员或舞蹈工作者,由于运动过度,致使膝关节损伤,进而构成较多骨刺。普通人群需守护膝关节,防止绝对的过度活动致使骨刺。骨刺对关节有一定的守护效用,如骨刺形成位子错误,可引来关节疼痛。
老年人膝盖骨刺疼痛可能是受凉引起的,可能是骨质增生导致的。如果在日常生活中没有做好身体的保暖工作使膝盖部位受凉,可能会出现骨刺疼痛的现象,建议患者通过佩戴护膝的方法进行改善,也可以使用暖水袋热敷局部。随着年龄的增长关节软骨会发生退变,在膝盖部位形成骨刺,从而出现疼痛的现象。可以在医生的指导下,合理地使用非甾体类抗炎镇痛药物治疗,比如布洛芬缓释胶囊。
膝盖骨刺,如果是行微创手术治疗,则可以在术后2~4周,根据肿胀消退的情况,以及局部疼痛由是否减轻。此外可以行胫骨接骨术,通过调整力线的方法,将达到治疗膝关节活动受限的目的,在胫骨平台下方做接骨术,术后需要给予石膏固定,那么也可以在一定程度上改善因膝关节的骨质增生,特别是导致内侧或外侧的这样的一个角度的力线的改变,来调整膝关节活动受限及疼痛的情况。手术并不是把骨刺清理干净就行,要考虑关节成形手术,比如现在比较成熟的单关节单间室的关节置换术,或者全膝关节的置换术,要把整个关节,全部不正常的结构全部切除,换成人工关节,改善病人的膝关节功能,消除因骨刺或滑膜炎症而造成的关节疼痛,改善患者生活质量。
膝关节长骨刺是会致使膝关节的疼痛,特别在载重运动或者下蹲时对周围刺激会比较明显,致使病情的严重,所以要留意日常的关节护理,不要受寒浸水。可以通过微创手术或者冲击波救治,也可以互相配合软骨守护的药物,以及消炎镇痛药物调养。适当的关节康复锻练,增进病情彻底恢复。需求注意平时必须更加注意休息,还需要搭配合理的饮食,多吃清淡的食物。
膝关节骨刺可能会是由于骨质增生引来的,会致使患者肢体僵硬,运动困难,骨节疼痛等症状,严重会致使骨骼变形。可以通过针灸的方式实施救治,针灸能通经活血,并有活血的效用。经常推拿关节处有利于稳定局部血液循环,写到消炎活血的效用。平常要留意歇息,不要操劳,不要剧烈运动。特别声明日常生活中应当注意劳逸结合,宜选用硬板床。
老人长骨刺后,应当给与高热量,高蛋白,高纤维素食物。特别是给与多吃许多含钙丰富的食物,水果,如新鲜的蔬菜,紫菜,紫菜,海带,大骨头汤,芝麻酱,虾皮等。同时应当多晒太阳,增进钙炼化。必须留意防寒,防止着凉,不要动用凉水。特别声明在平时一定要注意多休息,注意饮食要有营养,不要吃辛辣刺激的食物。
膝关节肿痛有骨刺建议到医院骨科复诊,医生会根据你的症状,改进许多相关检查,比如说血常规、血沉、类风湿因子、X片等看这些指标有否异常以及骨刺的大小,从而推测是手术救治或者药物来救治。如果保守救治的话可以互相配合针灸康复理疗,以纾解症状。日常生活中留意歇息,不要过度操劳。需求注意平时也一定要注意增加营养,多补充钙质,避免剧烈运动。