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软组织损伤的治疗

发布时间: 2011-05-26 16:52:44

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软组织损伤治疗加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。

1.如有休克首先治疗休克(见休克节)。

2.如有出血,应立即止血。轻微或中度出血,可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血,先上止血带并准备尽快手术止血,术前应每30min放松止血带1次。失血较多时,应及时输液输血。出血不止时,应紧急手术止血。疼痛较重者,可给哌替啶或吗啡,也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时,应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者,应及时处理(急性肾衰治疗见第七篇第六章)。

4.严重闭合性挫伤的治疗

(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部淤血吸收。必要时,予抗生素防治感染。

(2)若水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者,应早期切开减张,将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开,然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重,保留患肢将危及生命,应考虑截肢。

5.开放性创伤,除表浅的擦伤及小的刺伤外,应尽早作初期外科处理(清创术)。

(1)根据伤情、创口位位、大小及形状,选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

(2)清创术步骤及注意点:

①解除急救包扎,创口内暂时填塞无菌纱布,创口周围先用肥皂水、清水(必要时用汽油或乙醚)洗去皮肤的血渍和污垢,剃除毛发。然后取出填塞物,清除创口内异物,用大量生理盐水冲洗创口数次,拭干后再用无菌纱布覆盖创口,用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤,并辅以无菌巾。

②除大出血外,不应在缚止血带下清创,以免影响对组织活力的辨别。

③充分切开皮肤和深筋膜,彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致,必要时在深筋膜切口两端各加一横切口,以解除其张力。

④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2~0.6cm)及皮下组织,注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外,应尽量保留。凡已失去活力的组织,均应全部切除。

⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物,如致伤异物已进入深部组织,不宜寻找时间过长,以免损伤过多健组织或扩大污染范围。

⑥如发现神经或肌健损伤,可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。

⑦彻底清创后,再用生理盐水冲洗创口,以清除一切微小异物、血块、组织碎片,并仔细止血。

软组织损伤治疗创口缝合:按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等,考虑创口应否作一期缝合。

①伤后6~8h内经彻底清创后一般可行初期缝合。损伤6~8h以后清创者,可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填,待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制,应根据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24~72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等,虽受伤时间较长,如无明显感染,清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤,虽早期施行清创术,也不应作初期缝合。

②头部损伤经彻底清创后,创口不应有颅骨暴露,应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻底处理后,争取初期缝合,如有感染可能,可将皮肤作定位缝合。

③手部伤不应使肌健和神经暴露,须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口较大不能缝合时,宜及早植皮。

④较浅的贯通伤,如出入口接近,可将伤道间表面的组织切开,变两个创口为一个,清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤,须分别处理出入口,不应作初期缝合。

⑤缝合时,应注意消除死腔,逐层缝合,缝后创口应无张力。

(4)清创后的处理:

①行初期缝合的创口,必要时可置橡皮片引流,术后24~48h拔除;面部及手部创口不宜放引流。

②缝合的创口,如有感染或出血现象时,应立即拆除缝线,以利引流或止血;如无感染的创口,可不更换敷料,待适当时间拆线。

③未缝合的创口,如无感染,可在术后3~8d作延期缝合;有感染者,参照药部分处理。

④酌情应用抗生素,但创口内不用磺胺药或抗生素。⑤创面深、血循环差者,可酌情采用高压氧治疗;久治不愈的创面,可用表皮生长因子(EGF)或成纤维细胞生长因子(FGF)促进愈合;创面大、愈合困难者,视情况植皮。

软组织损伤:http://www.fh21.com.cn/guke/rzzss/

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精彩问答

  • 软组织损伤感染怎么办

    软组织出现损伤之后如果出现感染,那么这种软组织损伤一般都是由于外伤的因素造成,比如出现局部的伤口造成了局部软组织的浅表性的损伤,这种状况下就有可能会引起感染。一旦出现感染问题的时候,肯定还是需要先局部消毒处理,比如使用像碘伏这样的消毒产品然后帮助消毒处理,之后再慢慢的恢复,避免感染反复的出现。如果严重的情况下,或者是出现化脓等情况,一般有可能需要清理局部的创面或者是控制用消炎药物的方式,避免炎症继续加重,甚至有一些患者有可能会需要植皮改善这种状况,因为坏死的面积比较大,就可能会影响到后期的皮肤恢复。

  • 软组织肉瘤症状

    软组织肉瘤是指来源于肌肉、纤维、淋巴、脂肪、筋膜、血管等部位的肿瘤,软组织肉瘤的临床表现有疼痛、肿块等等。很多软组织肉瘤到后期会伴有隐痛症状,软组织肉瘤一般血供丰富,软组织肉瘤部位的皮温较周围正常皮温高,而且会伴有区域淋巴结的转移,即表现为淋巴结的肿大。软组织肉瘤通常都是以无痛性肿块来就诊,一般可持续数月至数年不等。

  • 腿软组织损伤多久能好

    软组织损伤的修复一般需要一点时间的,大部分的患者基本上能够在4周左右的时间痊愈。但是也有少部分损伤,需要恢复的时间比较长,软组织的缺失和一些严重的软组织钝挫伤,这几种情况会恢复的时间都会大大的延长。患有该类损伤的患者,它的发生一般是外伤引起的,对人体的生命是没有什么威胁的,需要积极的治疗。首先要去正规的二级以上的医院骨科进行就诊。如果经过休息一段时间,症状还是很明显,那需要到正规骨科医院好好检查一下,拍个片子排除骨折可能。

  • 软组织损伤包括韧带吗

    软组织损伤,是指除了骨头以外的所有的组织损伤,都叫软组织损伤。它主要包括皮肤的损伤,皮下脂肪的损伤,肌肉以及肌腱的损伤,患者这时候可以出现活动障碍。还包括韧带的损伤,此外还包括神经的损伤,患者会出现肢体的麻木、活动障碍、感觉障碍等等。还包括血管的损伤,比如上肢、下肢血管损伤会导致出血,严重者会发生失血性休克的相关表现。

  • 软组织损伤是什么意思

    软组织损伤,即剧烈运动或者直接,间接外伤以后,局部的肌肉,肌膜,肌腱等非骨性结构出现损伤,而引起的一系列症状。影像学检查除了局部软组织肿胀以外,可无明显骨质改变。口服非甾体类抗炎药物治疗等对症处理缓解。

  • 软组织肿瘤能喝酒吗

    软组织肿瘤肯定是不建议喝酒的,当然并不是说喝酒肯定会刺激软组织肿瘤生长,但是对于软组织肿瘤的治疗肯定是不利的,喝酒百害而无一利,一般来说,对于心脑血管系统,或者是消化功能都不是太好,软组织肿瘤建议饮食也是清淡为主,不要吃辛辣、刺激或者油腻的太多,注意少食多餐,禁忌烟酒,一般在没有明确病理性质之前,软组织肿瘤形成的肿块,需要注意尽量争取手术治疗为主,术后如果病理提示手恶性的还需要做放化疗。

  • 软组织损伤可以分为哪些类型

    软组织损伤可以分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤,急性软组织损伤又能分为开放性损伤或者闭合性软组织损伤,开放性软组织损伤时要进行早期的彻底清创缝合预防感染,闭合性软组织损伤要进行观察肢体的血供血液循环,肢体的血液循环、肢体温度、触觉,要预防出现挤压综合征或筋膜间隙综合征,引起的肾功能衰竭,慢性损伤基本上就是慢性劳损,出现颈肩腰腿痛都是慢性软组织损伤,比如:出现颈脊炎、腰痛可能引起慢性损伤,出现肩周炎、肘关节出现网球肘,就是肱外上髁炎、翻网球肘、肱外上髁炎、尺骨茎突炎和挠骨茎突炎还有缩窄性腱鞘炎都是软组织慢性损伤。

  • 软组织损伤会引起神经疼痛吗

    软组织损伤会引起神经疼痛。患者患有软组织损伤之后,会影响到局部组织的微循环,导致局部供血不足,引起循环障碍也会诱发无菌性的炎症,这些都会影响到神经的正常功能,导致神经损伤,就会诱发神经性的疼痛。患者在临床上主要表现为局部疼痛、肿胀以及粘膜粘连、缺血性挛缩。建议患者尽早进行有效治疗,同时在治疗期间应该注意休息。

  • 软组织损伤包括筋吗

    软组织损伤是我们日常生活中经常发生的一种损伤和外伤,软组织主要是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等除了骨组织的一系列损伤。临床上主要表现为软组织的肿胀、疼痛和轻度的活动障碍。比较轻微的软组织损伤,一般不需要进行特殊的治疗,休息后可自行缓解。如果是一些较重的软组织损伤,就应该给予及时有效的处理,例如首先进行局部的冷敷,24小时之后可以进行热敷,同时可以口服一些活血化瘀的药物进行治疗,如果好转不明显就需到医院行进一步检查及治疗。

  • 软组织肿瘤会传染吗

    软组织肿瘤不是传染病,是不会传染的。其他类型的一些肿瘤也是这样,都是属于肿瘤性病变,需要尽快争取手术治疗,术后病理确定性质。但是照顾软组织肿瘤病人,或者是与软组织肿瘤病人密切接触,也不会传染,因为并不是传染病。软组织肿瘤,根据病理性质不同,分为良性肿瘤与恶性肿瘤。应该争取手术根治性切除术后,病理确定性质,良性肿瘤,一般不需要进一步做其他处理,如果是恶性肿瘤病变,需要争取手术根治切除术后,再配合放化疗等综合治疗。

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