股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,形成供血、供养障碍,从而导致股骨头骨质坏死的一种病症。本病属中医“痹证”范畴,中医认为,肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨不健,故见股骨头坏死。
中医认为,本病多为气滞血瘀,肝肾不足,气虚血弱所为。中医辨证施治,一般分为以下5型。
气滞血瘀型常见于股骨头坏死早期,患侧髋关节疼痛剧烈,多为胀痛、刺痛,有时表现为休息痛,或久卧、久坐后初动时疼痛加重,稍活动后疼痛减轻,超过髋关节活动范围后疼痛亦加重,痛处固定不移,拒按,舌质暗,有瘀斑,脉涩。当以活血化瘀,通络止痛为治,可选用桃红四物汤加减,药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、三七、蒲黄、丝瓜络、路路通、乌药、佛手各10克,水煎服,每日1剂。中成药可选用中华跌打丸,每次1丸,每日3次口服;云南白药胶囊,每次3粒,每日3次口服。
气虚血瘀型多见于股骨头坏死中期或后期,患侧髋关节胀疼或轻刺痛,或隐隐作痛,髋关节功能受限,卧床或扶拐行走,患肢及臀部肌肉萎缩,面色无华,少气懒言,活动无力,舌质淡或暗,苔薄白,脉沉细或涩。当以益气养血,化瘀通络为治,可选用四君子汤合桃红四物汤加减,药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、黄芪、党参、三七、白术、茯苓、甘草各10克。中成药可选用复方丹参片(每次4片,每日2次口服)合黄芪精口服液(每次1支,每日2次口服);黄芪口服液(每次1支,每日2次口服)合三七片(每次3片,每日2次口服)。
气血虚弱型多见于老年人股骨头坏死后期,长期髋关节功能障碍,跛行或行动困难或卧床,髋部隐隐作痛或疼痛较轻,活动时髋部疼痛加重,患部肌肉萎缩,面色苍白,唇甲淡白无华,气短乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。当以益气养血为治,可选用八珍汤加减,药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、元肉各10克,黄芪15克,大枣5枚,炙甘草5克。中成药可选用补中益气口服液,每次1支,每日2次口服;八珍口服液,每次1支,每日2次口服。
脾肾阳虚型多见于应用激素类股骨头坏死后期,髋部钝性疼痛,有时反射至大腿、膝关节处,活动后疼痛加重,得温疼痛缓解,遇冷疼痛加重,腰酸膝软无力,跛行或行走不利,精神萎靡,面色恍白,或有阳萎,泄下完谷不化,浮肿,腰以下为甚,舌淡胖,苔白脉沉弱。当以温阳补肾为治,可选用金匮肾气丸加减,药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、牛膝、川断、当归、元胡各10克。中成药可选用金匮肾气丸,每次9克,每日3次口服;鹿茸精口服液,每次1支,每日2次口服。
肝肾不足型多见于老年股骨头坏死后期,髋部疼痛较轻,休息后疼痛减轻,活动时疼痛加重,腰膝无力,患肢肌肉萎缩,自汗或盗汗,健忘失眠、五心烦热、舌红少苔、脉沉细。当以补益肝肾,强筋壮骨为治,可选用独活寄生汤加减,药取独活、寄生、牛膝、杜仲、当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、秦艽、桂枝、防风各10克,甘草、细辛各5克。中成药可选用壮骨关节丸,每次9克,每日2次口服;独活寄生颗粒,每次1袋,每日2次冲饮;天麻杜仲胶囊,每次3粒,每日2次口服。
肝肾不足一般不会引起股骨头坏死。肝肾不足可能会引起腰膝酸软或者是头晕耳鸣等症状,并且还会伴有身体乏力或者是失眠多梦等现象,而且还有可能会引起盗汗,可以使用滋肝补肾的药物来进行调理。股骨头坏死主要是因为经常使用糖皮质激素或者是长期喝酒等因素所引起的,还有可能是髋部受到过外伤,所以会导致患处出现疼痛等多种症状。
臀肌挛缩和股骨头坏死是两种不同的疾病,而且病情的严重情况也不一样。臀肌挛缩是臀筋膜炎,患者会出现腰痛、腰底部有一个硬结节。股骨头坏死是股骨头已经失去了血液的循环,从而造成股骨头死亡,所以会导致骨头坏死,从而会出现关节功能障碍等疾病,所以他俩不一样。平时要注意休息,适当的做一些运动功能锻炼,有利于病情恢复。
老年人缺血性股骨头坏死根据自己的并发症,还有各方情况也得积极的,越是年龄大的越保守治疗为好,因为年龄大了并发症本身就多,从原则上说风险就比较大,再就是预后相对比较差,比如骨质都疏松了,并发症也就比较多,骨质疏松假体固定不一定牢靠,或者一定时间后就松动,术后恢复起来也比较慢一些,所以上年龄的人就不主张做手术。
膝关节滑膜炎通常不会导致股骨头坏死,股骨头坏死一般是由于髋部外伤引起的,也有可能是糖皮质激素药物造成的,还有可能是长期大量饮酒的原因,但与膝关节滑膜炎并没有太大关系,因此膝关节滑膜炎并不会导致股骨头坏死。患上膝关节滑膜炎后,大多会出现膝关节肿胀以及疼痛的情况,还有可能会造成活动受限,可以配合医生使用非甾体抗炎药进行治。
腿疼胯疼不一定是股骨头坏死,但也不能完全排除股骨头坏死的原因。另外腿疼胯疼还有可能是剧烈运动或者长时间参加重体力劳动所导致,并且也不能排除关节炎或者滑膜炎的可能性。如果疼痛不是很严重,可以采取局部热敷以及按摩的方式进行缓解,但若疼痛比较严重,则需要到医院查明引起的病因,然后选择相对应的措施进行治疗。
老年人可以采用保守治疗,也可以采用微创插手、钻孔排毒、干细胞嫁接等治疗方法,最好还是去医院进行咨询有关的专家,采用合适的治疗方法,而统中药治疗股骨头坏死有很多非常有效的独到见解治疗方法。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗尽快康复。
膝关节炎的发生机制是因为关节软骨的破坏和磨损,从而导致关节软骨下骨的硬骨神经暴露,关节活动过程中会刺激到硬骨神经,从而导致疼痛的发生。患者出现了股骨头坏死,要及时的进行相关的治疗,比如患者早期的时候,可以保守治疗,一般患者要减轻体重,避免一些剧烈的运动,关节腔内还可以注射玻璃酸钠,患者可以口服活血化瘀的药物,行走的时候带拐杖。感染就是细菌感染膝关节,造成感染性炎症导致疼痛,急性损伤包括半月板损伤、骨折以及韧带、肌腱的断裂、撕裂会产生疼痛,无菌性炎症是由于慢性劳损或者不良因素刺激出现炎症反应,会刺激性的产生疼痛,肿瘤是由于骨质的肿瘤造骨质破坏,周围组织的浸润会刺激性产生疼痛。
老人家主要是外伤的原因致使的股骨头坏死。这种病情会引来疼痛症状逐渐严重,引来肌肉萎缩,髋关节运动功能上升,会引来残疾的情况。现在需要有动用拐杖,助行器或者轮椅。要根据影像学检查的情况,决定合适治疗方案。病情时间比较长,可以通过手术救治。需求注意平时注意保暖,避免受凉,加强营养,多吃含维生素和蛋白质高的食物。
股骨头坏死一期的表现主要包括髋关节疼痛、腹股沟疼痛等,但是疼痛的程度可能不是很明显。股骨头坏死是一种比较严重的疾病,随着病情的发展,关节会受到严重的损伤,得不到及时有效的治疗,疼痛的程度会越来越严重,还有可能会导致瘫痪。一旦确诊为股骨头坏死,需要在早期通过手术治疗的方式来控制病情,减轻关节受损的严重程度。
股骨头坏死早期绝不会影响到正常走路,但后期致使关节坍塌是会影响到走路,甚至是不能够穿行。致使股骨头坏死的病因许多,临床诊断上常见的有外伤,长期服食激素,先天性发育异常等。明确以后需要有根据具体的情况采取相应的救治措施,早期可以药物保守救治,减缓病情的扩张,后期需要有考量行股骨头划拨手术。需求注意日常生活中应当尽量减少剧烈运动,多休息,保证充足的睡眠。