股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死，它是骨伤科临床常见而又难治的慢性疾病之一。有效科学的诊断股骨头坏死有助于早期治疗和康复，股骨头坏死简称ANFH，全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，股骨头坏死怎样做检查?
早期仅有局部压痛(股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧粗隆、臀中肌为常见压痛点)，“4”字试验及Thomas征均阳性。晚期髋关节各方向活动受限，肢体短缩，屈曲内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。
X线表现：
应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片，必要拍摄双髋，以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。
Ⅰ期：软骨下溶解期。头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或“新月征”。
Ⅱ期：头坏死期。头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。
Ⅲ期：头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。
Ⅳ期：头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。
科学的影像学检查：早期股骨头坏死医学影像表现多为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变。如果选用X线平片检查，因X线平片成像并不细致，股骨头坏死早期的影像症状在片中体现的并不明显，给医生准确判断病情带来了难度，甚至会出现误诊的情况，因此，要降低早期股骨头坏死的误诊率，医学影像检查时应避免选用X线平片。MRI和CT都是断层成像的一种，是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。
它们都可以显示某种物理量在空间中的分布，会得到不同方向的清晰成像，是早期股骨头坏死医学影像检查的首选。疑似患者通过MRI和CT检查，得到双髋、或是单侧局部的清晰影像，肉眼可以很明显的看到股骨头表面是否有毛糙和小囊样变，大大降低了误诊情况的发生。这里讲述了怎么有效科学检查股骨头坏死，对小于50岁且坏死在Ⅲ期以内者，植入自体骨和生骨物质并用可吸收螺钉固定或经股骨粗隆作股骨头旋转截骨取得较好疗效。如果选择恰当，则多数患者可保住自己的股骨头而不必置换人工关节。
股骨头坏死的常见检查方法有触诊检查局部是否有压痛，如果压痛符合股骨头坏死的症状，可以再做X线检查来看骨骼的情况，检查骨骼是否有坏死或者变形，根据骨骼坏死的分期可以判断患者的病情，然后再利用相应的方法进行治疗。
短时间大剂量服用激素有可能导致股骨头坏死。股骨头坏死是由于各种原因导致股骨头血供出现障碍，从而出现骨坏死。引起股骨头坏死的常见诱因有股骨颈骨折、大量的饮酒、服用激素类药物。儿童股骨头坏死多是由于先天性髋关节脱位及先天性骨骺滑脱，激素类药物引起的股骨头坏死，又称为激素性股骨头坏死。临床工作中会发现，许多应用激素的患者，有的患者会出现股骨头坏死，有的患者并不会出现股骨头的坏死;有的坏死进展迅速，有的坏死非常局限。究其原因可能与患者身体内的某些基因有关。
类风湿性疾病当然有可能会造成股骨头的坏死。类风湿性疾病比如类风湿性关节炎会损伤到身体的关节，虽然以膝、踝、肘、肩关节为多见，但是也有可能会损伤到髂关节，如果病变持续时间比较长，会因为关节的肿胀畸形等病变造成骨头坏死。
系统性红斑狼疮这些病情致使的个股骨头坏死，他绝大部分还是因为长期的动用许多糖皮质激素之类的药物致使的个情况，所以这类的话，如果病情可以停止使用糖皮质激素，一般来说停止使用这个药物还是可以的。如果股骨头坏死在二期以上的话，那么要考量实施股骨头划拨。特别声明平常不要食用花椒，辣椒，烧烤火锅等辛辣热气的食物，不要吸烟喝酒。
缺血性股骨头坏死在治疗过程中科学地运动是可以的，比如:一期治疗，什么时期怎么走、走多少米，这都有限制，不能说自己想怎么运动怎么运动，但是说不让运动也不可能，所以动与不动都是比较矛盾的，所以积极治疗完了以后，在治疗过程中医生会告诉你怎么动怎么练，没有说股骨头坏死靠动、靠练、靠动、是不动或者怎么着，无非就是偶尔赶上了。所以动与不动得根据临床情况、治疗情况、本身情况决定。
目前临床上要是在查体的过程当中，可以看一看髋关节的活动范围。比如说做一些四字实验看看髋关节这个地方的疼痛，具体的情况的一些变化以及托马斯这些阳性表现的话，都是提示髋关节有一定的病变了，这是目前临床上简单的一些查体的动作，而后期的一些辅助治疗的话，你一般有x片ct核磁共振的检查，一般从这个灵敏度或者是能不能够发现早期的股骨头坏死来说，都是核磁共振优于ct，再优于拍片的检查，目前临床上一般怀疑也没有股骨头坏死，首先都是做一个x光片的检查的一个初步的筛选。要是做了这个平平的检查，怀疑有的话，这就进一步做核磁共振的检查，也就是因为有这么一个原则性的处理的话，很多患者没有办法的理解，所以一般要怀疑股骨头坏死，这方面的疾病的话，目前临床上都直接做核磁共振的检查了，一般核磁共振的检查。他早期的股骨头坏死都能够看出来比较明显的，这个就是针对于股骨头坏死，目前临床上最为常见的一些检查了有这些检查和查体的判断基本上，就能够明确诊断了。
类风湿关节炎引起股骨头坏死主要原因有以下方面:第一，类风湿性关节炎是一种风湿免疫性疾病，会引起关节滑膜增生，引起股骨头的软骨变性、髋关节间隙狭窄，影响股骨头血液循环。如果时间过长，就会引起股骨头坏死的发生。第二，类风湿性关节炎在治疗过程中，由于疼痛及关节变形，需要长期口服抗风湿及抗免疫药物治疗，药物治疗过程中使用激素治疗。由于激素使用过度，引起体内代谢紊乱，另外会损害股骨头，引起缺血性改变。第三，股骨头本身血液供应的血管比较少，没有其他的血管进行代偿，出现病变以后，比其他部位更容易出现股骨头的坏死。
第一个表现就是孩子说走路的时候疼痛，家长发现孩子跛行一拐一拐的，这种情况下家长带到来医生检查发现髋关节，首先是是内旋受限，功能活动上内旋会受限，屈宽的时候有的时候医学上叫一个托马斯征阳性，外展有的时候也会受限，它里面有很多这个关节周边的这些软组织一些挛缩，这个病人出现一些不舒适，有的时候甚至病人总是膝关节痛。
缺血性股骨头坏死预后通过大量实践，通过总结只要及时治疗不管是哪一期虽然预后不完全一样，好了以后可以说跟常人没什么大的区别，比如到三期了，如果积极的治疗跟正常人生活也没什么大的区别，我正常生活正常工作没问题。四期甚至骨关节比较重了，也许你的功能达不到正常那么大，但是正常范围生活没问题也能达到一些。
缺血性的股骨头坏死一旦发病后，受凉了或者走多了，总而言之造成局部损伤的血管比较挛缩的也好，磨损比较大的，最主要原因就是走多了、受凉了，还有就是有些诱发因素，比如喝酒的人喝酒了或治疗不得当，单纯用止疼药就能动了，但止疼药一停就又发生反跳，没有彻底去除这些原因加重了，还有个本质问题就是那个病本质没解决，病加重了，病本身加重了，所以你疼痛也加重了，在临床上常见三大杀手就是激素、外伤、喝酒。
社会上有许多救治股骨头坏死的偏方，我觉着是不可信的，因为引来股骨头坏死的原因不同，不同的原因，救治的方法也是不同的，除了骨头坏死，是分期付款的，不同时期的股骨头坏死救治的方法也是不同的，所以说不可能个偏方包治百病，这种偏方是没科学道理的。需要强调的是平时注意保暖，避免受凉，加强营养，多吃含维生素和蛋白质高的食物。
