如果女性由于各种疾病或者其他的原因,而患上女性不孕的话,可以说是一种灾难,那么女性不孕应该做哪些检查呢?下面就为大家介绍。
一、病史的检查
包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过,尽可能获得有关检查结果及治疗记录,输卵管造影X片,内膜组织病理切片等,要复看,以核实报告是否确切。
二、体格的检查
除仔细地进行全身检查外,应重点注意内分泌系统异常的体征,特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。
三、实验室检查
(一)常规检查
包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性,应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现,须测定雄激素,雄激素分泌过多,可损害卵泡发育而导致不排卵。
(二)排卵预测
1.基础体温测双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵,这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵,如未破裂卵泡黄素化综合征。
2.宫颈部液检查临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。
(1)宫颈效液量的测定:用结核菌素注射器连接一塑料管,伸人宫颈管内1cm处,吸净部液,吸出量达0.4-0.6ml,提示卵泡成熟即将排卵。
(2)拉丝试验:将吸出之部液置于玻片上,以长镊子提取牵拉,观察部液丝被牵拉长度,6-10cm以上,提示即将其卵。
(3)羊齿状结晶:将宫颈款液涂抹在载玻片上,待干后置低倍镜下检查,如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。
(4)宫颈外国轻度扩张,就液充盈宫颈管。
3.月经中期LH值监测已知妇女血清雌二醇水平达到730pmol/L并持续50h左右即可促使LH出现分泌高峰,而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵,是判断排卵的一个最可靠的标志。
4.B超扫描监测排卵卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法,可于月经周期第八九天开始B超扫描,隔日1次,待优势卵泡直径达14mm左右时,宜每天观察1次。当直径达20mm时,提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵。
四、器械检查
(一)B超检查
1.连续B超检查:观察卵泡生长情况,当卵泡增大至直径18-24mm,72h内仍不缩小,要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。
2.B超显示双侧卵巢对称性增大,轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区,排列在被膜下的卵巢实质周围,提示多囊卵巢综合征。
(二)腹腔镜检查
腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查,未发现卵巢表面有排卵斑及血管化,要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连,术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔,在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连,多半通过腹腔镜作出诊断。
(三)子宫输卵管造影
可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。
(四)宫腔镜检查
亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变,如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。
五、女性不孕应做哪些检查
(1)系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
(2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
(4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
(5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
(6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
(7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
(8)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
六、女性不孕的检查有哪些限制
不孕症的检查有其特别的时间限制;倘若检查的时间不对,不仅无法精准判读,还徒增一些不必要的风险。常见的不孕症检查,包括以下项目:
1.卵巢功能检查:经期第二、三天。一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙,因为在这时候,女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。
2.泌乳激素检查:早上较好。一般妇女泌乳激素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查,比较准确。
3.卵巢肿瘤指数检查:非经期较适合。如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数(Ca125),大都呈现假阳性偏高,会让患者白白担心受怕,以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。
4.输卵管摄影:月经后三至七天。输卵管摄影,是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中,来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查,这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔,造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查,由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管,造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。
5.子宫镜检查和腹腔镜检查:月经后三至七天最适宜。子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查,而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管,来判读输卵管是否阻塞,两者都有可能把胚胎冲走,造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。
7.男性精虫检查:先禁欲三至七天。男性精虫检查,一般只须短暂禁欲三至七天,配合生殖医学中心人员上班时间,将采出的精液置入检查盒中,尽量在一小时内送达并交给技术员,半个钟头内即知结果。
8.空腹才可受检?到底要不要空腹来做检查?由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变,因此都不必空腹就能做检查;而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查,也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行,为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎,因此检查前8个小时一律空腹禁食。
一般建议不孕症初诊的患者,在月经见红的三天内来就诊,所有的检查均可在一个月内完成,配合医师的治疗,想赶快成功怀孕,其实不难。
女性不孕的原因包括遗传、环境、生理、外伤和病理等多方面因素,需通过医学检查明确具体原因并针对性治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及生活方式调整等。 1、遗传因素。部分女性不孕与遗传相关,如染色体异常或家族性不孕史。建议进行基因检测,明确是否存在遗传问题。对于染色体异常,可通过辅助生殖技术如体外受精IVF或胚胎植入前遗传学诊断PGD解决。 2、环境因素。长期暴露于有害化学物质、辐射或高温环境可能影响生育能力。减少接触有害物质,改善工作与生活环境是关键。例如,避免接触农药、重金属等,保持室内空气流通,减少电子设备辐射。 3、生理因素。内分泌失调、卵巢功能减退、子宫内膜异位症等是常见原因。药物治疗如促排卵药物克罗米芬、来曲唑、激素调节药物黄体酮、雌激素可帮助恢复生理功能。对于子宫内膜异位症,手术切除病灶或药物治疗如GnRH激动剂是有效手段。 4、外伤因素。盆腔手术、流产或感染可能导致输卵管堵塞或子宫损伤。输卵管疏通手术或宫腔镜手术可改善生育条件。对于感染引起的炎症,需使用抗生素治疗并定期复查。 5、病理因素。多囊卵巢综合征PCOS、甲状腺功能异常、糖尿病等疾病会影响生育。治疗原发病是关键,如PCOS患者可通过生活方式调整低糖饮食、规律运动和药物治疗二甲双胍、避孕药改善症状。甲状腺功能异常需服用甲状腺激素或抗甲状腺药物。 生活方式调整同样重要。保持健康体重,避免过度肥胖或消瘦;均衡饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物如绿叶蔬菜、坚果、鱼类;规律运动,如瑜伽、游泳、快走等有助于改善内分泌和血液循环。 女性不孕的原因复杂多样,需通过专业检查明确病因并针对性治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生治疗,可提高生育成功率。
女性不孕的主要表现包括月经不规律、排卵异常、输卵管堵塞等,这些症状可能由多种因素引起,如激素失衡、生殖系统疾病或生活方式问题。治疗需根据具体原因采取相应措施,包括药物治疗、手术干预或生活方式调整。 1、月经不规律是女性不孕的常见表现之一。月经周期过长、过短或不规律可能影响排卵,导致受孕困难。激素失衡是主要原因,常见于多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常。治疗可通过口服避孕药调节激素水平,或使用促排卵药物如克罗米芬、来曲唑等。生活方式上,保持规律作息、减轻压力也有助于改善月经周期。 2、排卵异常是女性不孕的另一重要表现。无排卵或稀发排卵会直接导致无法受孕。多囊卵巢综合征、卵巢早衰或高泌乳素血症是常见原因。治疗方法包括使用促排卵药物如克罗米芬、促性腺激素,或通过注射人绒毛膜促性腺激素hCG诱导排卵。饮食上,增加富含维生素E和B族的食物,如坚果、全谷物,有助于改善卵巢功能。 3、输卵管堵塞是导致女性不孕的常见病理因素。输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症或手术粘连引起。治疗方法包括腹腔镜手术疏通输卵管,或通过辅助生殖技术如体外受精IVF绕过输卵管问题。预防上,注意个人卫生、避免不洁性行为可降低盆腔炎风险。 4、子宫内膜异位症也是女性不孕的重要原因之一。子宫内膜异位症会导致盆腔粘连、卵巢功能受损,影响受孕。治疗可通过腹腔镜手术切除异位病灶,或使用激素药物如GnRH激动剂抑制病情进展。饮食上,减少红肉摄入,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类,有助于缓解症状。 5、生活方式因素对女性生育能力也有重要影响。吸烟、饮酒、肥胖或过度节食均可能影响激素平衡和卵巢功能。改善生活方式包括戒烟限酒、保持健康体重、均衡饮食和适度运动。建议增加富含抗氧化剂的食物如蓝莓、菠菜,减少加工食品摄入。 女性不孕的表现多样,原因复杂,治疗需根据具体情况制定个性化方案。及时就医、全面检查是解决问题的关键。通过药物治疗、手术干预或生活方式调整,多数女性不孕问题可以得到有效改善。关注自身健康,定期体检,有助于早期发现和解决问题。
女性不孕的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术,具体选择需根据病因确定。常见原因包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等,需通过详细检查明确诊断。 1、药物治疗:针对排卵障碍,常用药物包括克罗米芬、来曲唑和促性腺激素,帮助促进卵泡发育和排卵。对于多囊卵巢综合征,二甲双胍可改善胰岛素抵抗,调节激素水平。黄体功能不全者可使用黄体酮支持黄体功能,提高妊娠率。 2、手术治疗:输卵管堵塞可通过腹腔镜手术疏通,恢复输卵管通畅。子宫内膜异位症患者可通过腹腔镜切除异位病灶,改善盆腔环境。子宫肌瘤或息肉影响胚胎着床时,宫腔镜手术可切除病变组织,提高妊娠机会。 3、辅助生殖技术:对于输卵管严重堵塞或男性因素不孕,体外受精-胚胎移植IVF-ET是常用方法。卵胞浆内单精子注射ICSI适用于严重少弱精症患者。对于卵巢功能减退者,可考虑使用供卵或胚胎移植。 4、生活方式调整:保持健康体重,BMI控制在18.5-24.9之间。均衡饮食,多摄入富含叶酸、铁和维生素D的食物,如绿叶蔬菜、坚果和鱼类。规律运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或瑜伽。 5、心理疏导:不孕症患者常伴有焦虑、抑郁等情绪,可通过心理咨询或支持小组缓解压力。学习放松技巧,如冥想、深呼吸或渐进性肌肉放松,有助于改善心理状态。 女性不孕的治疗需要根据具体病因制定个性化方案,建议尽早就医,在专业医生指导下进行系统检查和治疗,同时配合健康生活方式和心理调适,提高妊娠成功率。
女性不孕可以通过中药方剂调理,常见原因包括气血不足、肾虚、肝郁气滞等,中药方剂如四物汤、六味地黄丸、逍遥散等可针对性调理。 1、气血不足 气血不足是女性不孕的常见原因之一,表现为月经量少、面色苍白、乏力等。中药方剂如四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄)可补血调经,改善气血循环。日常饮食中可多摄入红枣、桂圆、黑芝麻等补气血食物,同时避免过度劳累。 2、肾虚 肾虚分为肾阳虚和肾阴虚,可能导致月经不调、腰膝酸软等症状。六味地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药等)是经典的补肾方剂,适用于肾阴虚患者。肾阳虚者可选用金匮肾气丸。饮食上可多吃黑豆、核桃、枸杞等补肾食材,配合适量运动如太极拳、瑜伽等。 3、肝郁气滞 情绪压力大、长期焦虑可能导致肝郁气滞,表现为月经不规律、乳房胀痛等。逍遥散(柴胡、白芍、白术等)可疏肝解郁,调节情绪。日常生活中需注意情绪管理,避免过度紧张,可尝试冥想、深呼吸等放松方法。 4、其他因素 除上述原因外,女性不孕还可能与输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等病理因素有关。中药方剂如桂枝茯苓丸可活血化瘀,改善输卵管问题。对于多囊卵巢综合征,可选用苍附导痰汤调理。若症状严重,建议及时就医,结合西医治疗。 女性不孕的中药调理需根据个体情况辨证施治,建议在专业中医师指导下使用方剂。同时,保持良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动对改善不孕问题有积极作用。若长期未见改善,应及时就医,进行全面检查与治疗。