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宫颈糜烂的诊断

发布时间: 2011-05-26 15:32:01

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宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,在宫颈糜烂诊断的时候,将宫颈糜烂分为以下几种类型。

1、假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂,多属此种。

2、真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

根据病变程度的不同,子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

3、先天性糜烂:在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。

4、后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异,只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。由于病因不同,其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多,但白带的性质为清亮粘液状,紧紧贴附于宫颈表面,不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润,而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系,而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染,但这种炎症表现只是结果,而不是糜烂的原因。


宫颈糜烂:http://www.fh21.com.cn/fuke/gjjb/ml/

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精彩问答

  • 轻度宫颈糜烂会导致不规则出血吗

    轻度的宫颈糜烂不会引起不规则阴道出血,轻度的宫颈糜烂不会出现不适症状,也是一种正常的生理性表现。如果有不规则阴道出血,要去医院做超声检查子宫附件、做宫颈tct、hpv检查了解病因,要明确出血部位。阴道不规则出血可能是宫颈息肉、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病因,了解病因后再治疗,单纯的轻度宫颈糜烂不需要特殊处理。

  • 轻度宫颈糜烂是什么原因引起的

    轻度宫颈糜烂通常是体内的雌激素水平出现了变化引起的一种生理现象。如果曾经有过多次分娩或者是药流以及人工流产或者是清宫手术,可能会对宫颈造成不同程度的损伤,使局部的免疫力降低,从而受到细菌或者是病毒感染引起轻度宫颈糜烂,如果平时有不洁的性生活或者是慢性宫颈炎也会诱发轻度宫颈糜烂。一般轻度的宫颈糜烂不需要进行治疗,如果有白带异常或者是接触性出血,需要进行处理。

  • 轻度宫颈糜烂会导致小腹疼痛吗

    轻度宫颈糜烂一般不会出现小腹疼痛。宫颈糜烂主要症状是白带增多、性交出血,如果出现下腹痛,一般跟盆腔炎有关,单纯宫颈糜烂一般不会出现下腹痛。盆腔炎一般跟妇科感染或经期卫生不良有关,常见症状是腹痛、体温升高、白带多,确诊可以取阴道或宫颈分泌物做涂片。如果没有上述相关症状,可以考虑受凉导致,用暖水袋热敷腹部就可以。

  • 轻度宫颈糜烂对怀孕有什么影响

    轻度的宫颈糜烂对怀孕一般没有影响,轻度的宫颈糜烂可能是柱状上皮外移引起的,不会影响到女性的怀孕不需治疗。但如果是病理性的,比如慢性宫颈炎症引起的宫颈糜烂,虽然轻度的不会影响怀孕,但也要及时治疗,以免病情加重后影响健康和生育。轻度的可以采取药物治疗,建议阴道局部上药消糜栓,配合口服药治疗改善症状,用药后注意复查恢复情况。

  • 轻度宫颈糜烂 发现内裤泛黄怎么回事

    轻度宫颈糜烂并不属于疾病,但是如果有分泌物异常或者有外阴瘙痒的情况,一般就是有阴道炎症。现在分泌物轻度发黄,有可能存在阴道菌群失调的问题,所以有内裤泛黄的情况。可以尽早的做白带的检查,有的就可以检查到是各种阴道炎症导致。所以这样的情况,有的人最终是要用药物治疗,比如各种消炎药针对性的治疗,或者是用调理阴道菌群的乳杆菌活菌类的药物等。即使没有明显的不舒服,也是要警惕阴道细菌上行,导致盆腔感染的可能,所以还是应该尽早治疗。

  • 豆腐渣样白带是宫颈糜烂吗

    豆腐渣样白带不一定是宫颈糜烂。也可以考虑是阴道炎症、子宫内膜炎等疾病引起的。如果出现了豆腐渣样白带,建议不要太过于紧张,建议及时去医院进行检查。如果确定是宫颈糜烂导致的,可以使用苦参洗液进行治疗,必要时也可以通过冷冻疗法进行改善。在平时生活中,要多注意饮食的清淡,最好不要吃辛辣刺激性的食物,注意个人卫生。

  • 如何辨别宫颈糜烂的程度

    辨别宫颈糜烂的程度,可以通过糜烂面的面积来判断。假如出现宫颈糜烂表面的面积占整个宫颈面积的1/3,这种情况属于轻度宫颈糜烂。轻度宫颈糜烂症状不明显,主要会出现白带增多、颜色发黄。表面糜烂面积占宫颈表面面积的2/3,称为中度宫颈糜烂,会出现白带增多、颜色发黄、粘稠有异味,也可能会出现外阴瘙痒、接触性出血。整个宫颈表面都出现了糜烂面积就可以判断为重度宫颈糜烂。重度宫颈糜烂除了白带出现异常,还会有接触性出血和不规则出血。建议要做TCT和HPV检测,筛查是否癌前病变。

  • 轻度宫颈糜烂能备孕吗?

    轻度的宫颈糜烂,提示宫颈有炎症,对于备孕没有影响,也不会在备孕期间病情恶化。如果您担心有恶化的可能,可以在备孕之前先做宫颈tct筛查。只要tct的结果是正常的,轻度的宫颈糜烂可以用洗液配合栓剂治疗以后再怀孕。在治疗期间要避孕。

  • 宫颈轻度糜烂怎样调理

    轻度宫颈糜烂是属于生理现象,是不需要进行任何调理的。它和自己平时吃什么或者做什么是没有关系的,并不会因为自己生活行为方式的改变而改变。如果检查到这是单纯的轻度宫颈糜烂,并没有任何症状出现的情况,就不用去管它,继续做好以后定期的妇科体检,包括宫颈癌前病变筛查就可以。如果是有癌前病变或者是有炎症的表现,这些并不是因为宫颈糜烂引起的,而是因为有感染等问题,就需要根据所检查的具体结果来决定治疗的方式。

  • 轻度宫颈糜烂会得宫颈癌吗

    轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度,轻度和中度的宫颈糜烂,一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外,不管是哪种程度的糜烂,在治疗过程期间都建议暂停性生活,以免影响治疗效果。

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