当一个人病了的时候,就想得到好医生的治疗。然而,在当今社会,医院实行的是按部就班的非淘汰制,每个医院肯定有一定比例的混日子的庸医,就像社会上任何一个单位一样,都存在无心于工作但工资照拿的人。如果在病重的时候上这么一个医生,无异于雪上加霜,花了钱而治不好病。那么,治疗尿毒症最好的医院怎么选择呢?
1.看职务:一般而言,一个科的主任或副主任都是业务能力比较强的,但是,如果你找的医生,是该医院的院领导,包括是其它辅助科室如后勤院长之类,你可小心了,因为对他而言,他的现任职务比医生职务重要得多,俗话说,三天不练手生,三天不唱口生。特别是外科医生,不经常做手术,技术好不到哪里去。当然这也不是绝对的。
2.听口碑:可以打听患同一种病的病人及其家属,听听他们的就医经历,他们可以告诉许多他的感受。如果有他们推荐的医生,你可放心找所推荐的医生。
3.看医生病人的多少,如果这个医生有很多病人找他,可以肯定该医生的水平是很高的,就像到外地去吃饭,而你又不知道哪个饭店好吃,一般人只选择客多的。千万不要认为好医生难得等,住院的床位要等几天甚至一两个星期而选择一个病人少或马上就有床位的医生做手术,特别是在大医院,找一个床位确实不容易。
4.听言语。造物主是公平的,如果一个人的语言能力特别强,那他的操作能力不一定强,反之亦然。两者都强的人,那是天才。如果一个医生向你滔滔不绝吹嘘他的水平多高,治好过很多类似的病人,或有苏秦式的口才,让你然心动,或将你的病说得像吃小菜一样容易。这样的医生我建议你躲开点。
5.看相。我所见过的好医生,甚至是国际上赫赫有名的大教授,都是不惊人、平易近人的,因为医生为病人服务的特点就决定了好医生是很亲切的,那种让人敬而远之的或非常威严的医生或者是不严肃的医生,如叼着一支烟跟你大谈自己医技的人,或者是跟你大谈跟哪个领导是铁关系,跟哪个明星熟,这种医生的外表就告诉你,他不是你能依赖的人。
6.问内行人,一般而言,一个教授水平的高低,他下面的经治医生或主治医生最为了解,他那个科的护士或手术室的护士也非常了解。如果能问问他(她)们,或他们能给你推荐,那你就放心找所推荐的医生好了。
7.看科研成果。现在大医院都成了科研型医院,医生除了看病,还要兼顾做科研。依我的经验,没有论文发表的人,水平肯定一般,因为经验是要不断地总结,不总结经验的人水平提不高。但文章太多的人临床水平肯定也不行。特别是科研课题很多的人,这种人很努力,但他们的主要精力都在科研上,病人只是他们的一个科研对象而不会真正关心病人疾病的转归。就像我院的一个大教授,每年都能拿到几个国家级课题,而实际上基本不会看病,如果慕名找这样的医生,您会大失所望的。所以,科研成果得有,但不能太多,这样的人可能更用心于临床,更用心于病人。
诊断尿毒症是非常简单的,通过检查肌酐,尿素就可以明确,肌酐大于707就可以诊断为尿毒症,费用在30元左右。诊断为尿毒症以后就需要规律的透析治疗,不管是血液透析还是腹膜透析,然后定期的口服药物来治疗,预防肾脏疾病的相关并发症出现,提高生活质量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒症,但如果常年血尿酸持续增高,可能会造成肾功能的损害。高尿酸血症是因为体内尿酸生成过多或排泄减少所致,常年血尿酸控制不好,会引起一系列的并发症,比如痛风,高血压,糖尿量异常,心脑血管疾病,代谢综合征,高脂血症,肾功能损伤等并发症。所以血尿酸高一定要积极治疗,严格控制饮食,必要时应用药物治疗。
血常规虽然不是诊断尿毒症的依据,但是尿毒症的患者通过血常规检查可以发现有很多异常,比如最常见的就是红细胞和血红蛋白明显降低,这种降低的程度往往是与尿毒症的毒素有关系,也就是尿毒症疾病导致的贫血,往往称为肾性贫血。除此之外,血常规检查中白细胞一般是正常的,当然也有患者会出现血小板的降低或者血小板功能下降,一般对于血常规,要引起足够的重视,需要定期的进行贫血的监测,根据贫血的程度,合理使用纠正贫血的药物。
血肌酐升高是肾功能损伤的主要表现,当肌酐值达到707微摩尔/L时可以考虑是有尿毒症的情况,如果是有尿毒症的话,也可能还有其他的表现,如血压增高,浮肿,尿少,贫血等慢性肾衰竭的症状,你没有把肌酐值检查结果数据描述清楚,因此不好判断是否有尿毒症或是肾功能衰竭的情况。
要判断是不是在尿毒症,早期是可以查肾功能的。也就是说通过查肾功能,可以了解患者是不是在尿毒症早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲劳、有心精神很差、又怕冷,夜间排尿次数增多,或者排尿有异常。比如有泡沫尿,有红色小便等等,这个时候一定要想到是不是有尿毒症早期,一定要及时到医院进行肾功能的检查。如果发现血肌酐、血尿素氮明显升高,那么就考虑是尿毒症早期。如果患者同时合血压升高、贫血,一定要积极的进行治疗。
诊断有尿毒症的患者是可以在家进行透析治疗的。根据目前国内现有的情况,在家里主要进行的是腹膜透析,在国外有少数发达国家可以在家进行血液透析治疗。但是在全球范围之内,在家里进行的多是腹膜透析,因为这种透析模式简单、安全、有效。如果在家里进行血液透析,需要有专门的设备,包括透析机、水处理机,还需要有消毒设备等,而且还需要专门的人员培训。血液透析目前不符合国内国情。当然如果能够在家很好的开展腹膜透析,一样能够解决尿毒症患者存在的并发症,可以脱水、清除水分、清除体内毒素等。
血液透析和腹膜透析均为治疗终末期肾病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒症症状,使病情相对稳定。并可达到较长期存活的目的。就全球范围而言,血液透析和腹膜透析的发展不平衡。英国、墨西哥、新西兰等国50%以上的终末期肾病患者依靠腹膜透析,而在美国、日本则分别为17%和5%。这种因地域不同所出现的差异,主要取决于医师观念上的不同。由于腹膜透析无需进行体外循环,所以心血管的稳定性好,而且对残余肾功能的保护优于血液透析,因此当患者仍有残余肾功能时,特别是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病及老年病人应首选腹膜透析,再适情选择继续腹膜或改为血液透析,这样既能达到早期透析目的,又能保证透析的充分性。
血尿酸会引起尿毒症。长期有血尿酸过高的情况,当得不到有效治疗时,就会引起肾脏受损而而诱发尿毒症。有尿毒症的状况可及时到医院的心内科就诊,还要进行病理学以及影像学等方面的检查,通常可在医嘱下采取透析的方式来进行治疗,有助于改善病情。若自身条件许可,也可以结合肾脏移植的方式来进行治疗,有利于病情彻底恢复。
要判断患者是不是尿毒症早期,除了要了解患者病史、临床表现以及相应的体格检查以外,最重要的就是需要实验室检查,也就是说通过查血液是可以查出患者是尿毒症早期。一般来说,通过血常规就会发现患者有轻至中度贫血,另外患者也会出现电解质的紊乱,比如会出现低钙、高磷,也会发现有酸中毒,比如患者二氧化碳结合率就会出现轻至中度下降,最重要的就是看患者肾功能检查的结果,如果患者血肌酐是在178-445微摩尔每升之间,那么就可以诊断是尿毒症早期。
诊断尿毒症的指标主要的是看化验检查结果,一般情况下临床上出现了肾功能不全的症状以后就需要进行血液的检查,从血液当中需要检查尿素氮和肌酐的水平,只有这两个指标达到一定的程度才可以考虑是尿毒症,确诊以后需要及时的透析治疗。目前患有尿毒症增多的原因主要是生活水平以及疾病谱的改变有关系。